医务人员HBV-M分布情况分析

医务人员HBV-M分布情况分析

高致远孙全胜孙小娟童林刘艳

高致远孙全胜孙小娟童林刘艳（第二军医大学附属东方肝胆外科医院检验科200438）

【摘要】目的分析医务人员HBV-M（乙型肝炎标记物）分布情况。方法2012年对上海大型三甲医院987位医务人员的体检结果进行分析统计。结果HBc-Ab（乙型肝炎核心抗体）阳性率与国内报道相一致，HBs-Ab（乙型肝炎表面抗体）阳性率明显升高，HBe-Ab（乙型肝炎E抗体）、HBs-Ag（乙型肝炎表面抗原）和HBe-Ag（乙型肝炎E抗原）阳性率降低。结论乙型肝炎育苗的注射取得了一定的效果，以及医务人员存在一定隐形感染，医务人员的HBV-M分布有一定的特殊情况。

【关键词】乙型肝炎核心抗体HBV-M乙型肝炎标记物

【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）20-0382-02

我国是乙型肝炎病毒感染的重灾区，为了了解医务人员的HBV-M阳性模式以及构成比，对HBV-M与年龄段、性别、工作环境的关系进行分析研究。

1.资料与方法

1.1对2012年某上海大型三甲医院987位医务人员的HBV-M进行检测，年龄分布19～77岁，平均年龄35.2岁，其中男性为396人，女性为591人。

1.2早晨空腹抽取静脉血分离血清备用，采用化学发光法进行检测HBV-M，试剂由北京科美公司提供，仪器型号为科美Chem600。

1.3北京科美公司提供的试剂均为定量试剂、六点定标，HBs-Ag的参考值为<0.5mg/ml,HBs-Ab的参考值为<10mIU/ml,HBe-Ag的参考值为<0.05ncu/ml,HBe-Ab的参考值为<5.0ncu/ml,HBc-Ab的参考值为<1.5ncu/ml。

1.4统计学方法采用X2、t检验。

2.结果

2.1设定检测项目第1～5项的顺序为：(1)乙肝病毒表面抗原(HBs-Ag)；(2)乙肝病毒表面抗体(HBs-Ab)；(3)乙肝病毒e抗原(HBe-Ag)；(4)乙肝病毒e抗体(HBe-Ab)；(5)乙肝病毒核心抗体(HBc-Ab)，并以出现阳性的序号为该模式代码。共有7种模式，HBs-Ag阳性有1种模式，占2.23％；HBs-Ab阳性有3种模式，占76.09%；HBe-Ag阳性有0种模式，占0.00%；HBe-Ab阳性有3种模式，占10.33%；HBc-Ab阳性有5种模式，占56.74%。见表1。

2.2HBV-M检出率大小次序男女均依次为HBs-Ab>HBc-Ab>HBe-Ab>HBs-Ag>HBe-Ag，HBs-Ag男性与女性无差异，X2=3.37，P>0.05；HBs-Ab男性与女性无差异，X2=2.01，P>0.05；HBe-Ab男性与女性无差异，X2=0.168，P>0.05；HBc-Ab男性与女性无差异，X2=0.920，P>0.05；见表2。

2.3HBV-M检出率大小次序外科与其它科室均依次HBs-Ab>HBc-Ab>HBe-Ab>HBs-Ag>HBe-Ag，HBs-Ag外科与其它科室无差异，X2=0.0014，P>0.05；HBs-Ab外科与其它科室有差异，X2=37.00，P<0.05；HBe-Ab外科与其它科室无差异，X2=0.207，P>0.05；HBc-Ab外科与其它科室无差异，X2=0.071，P>0.05；见表3.

2.4HBc-Ab阳性与年龄的关系<25岁为156人，76例阳性，占48.72%，25～33岁为354人，184例阳性，占52.98%，33～41岁为205人，112例阳性，占54.63%，41～49岁为115人，79例阳性，占68.70%，49～57岁为112人，77例阳性，占68.75%，57～65岁为41人，29例阳性，占70.73%，>65岁为4人，3例阳性，占75.00%，随着年龄的增长其HBcAb阳性率也随着增长，经统计学处理，差异显著(P<0.05)；HBs-Ab的阳性率随着年龄的增长下降的趋势变化，但经统计学处理，无显著性差异(P>0.05)。见表4。

2.5HBs-Ag与HBe-Ab在不同年龄阶段的阳性率相关系数R=0.897，tr=4.06，P<0.05,其变化趋势有相关性；HBc-ab与HBe-Ab在不同年龄阶段的阳性率相关系数R=0.806，tr=2.723，P<0.05,其变化趋势有相关性；HBc-ab与HBs-Ab在不同年龄阶段的阳性率相关系数R=0.792，tr=3.474，P<0.05,其变化趋势有相关性；见图1。

3.讨论

乙型病毒性肝炎是我国当前流行最广泛、危害最严重的一种传染病[1]。本病传染源主要是患者及乙肝病毒无症状携带者。传播方式主要经血液、性接触和生活密切接触传播，其感染率为24.4%～80.8%[2]。HBs-Ag的携带率为8%～20.1%[3]，而我院工作人员的HBs-Ag的携带率2.23%，明显低于全国水平,这可能与年龄结构以及近年来开展医院内感染控制工作.增强了医务人员对医院感染的自我保护意识有关。HBs-Ab的携带率约为76.09%，明显高于文献[2]所报道的全国自然人群的HBsAb的携带率32.23%，而单纯抗体阳性标本只有28.77%，说明人群对HBV的抵御能力还很弱。我院医务人员的HBV-M的模式以“2.5”模式的人群比例最高，并且HBs-Ab的阳性率在外科与其它科室之间有明显的差异，其主要原因可能是外科医务人员直接接触病人血液和体液的机会较多.或医务人员自身保护意识及防范措施差异有关，引起隐性感染而导致HBs-Ab、HBc-Ab的阳性，近几年的乙型肝炎的育苗接种也比较普遍，也可能是其中的一个原因[4]。本组987例血清样本中五项全阴性者为143人，所占比例为14.49%，这部分人群还有待接种乙肝疫苗，以防范乙型肝炎病毒的侵害[5]。HBc-Ab阳性率在不同年龄组随年龄增长而增高，与流行病学调查基本一致[1]。

参考文献

[1]李红梅，刘书香，邱红梅．慢性乙型肝炎病毒感染者血清标志物检测及临床分析．南华大学学报(医学版)．2004，32(4)：412．

[2]卢锦汉．医学生物制品学[M]．第1版．北京：人民卫生出版社，1995：514-517

[3]周正任，医学微生物学[M]．第6版．北京：人民卫生出版社，2004．

[4]陈园生，贺雄，王骏，等．中国乙型肝炎疫苗预防效果分析．中国计划免疫，2005，11：465-469．

[5]陈园生，王晓军，梁晓峰，等．中国东中西部地区乙型病毒性肝炎流行现状．中国计划免疫，2006，12：246-249.

表1血清乙肝病毒标志物的表达模式

图1HBV-M阳性率分布与年龄分布阶段的相关性