糖尿病治疗过程中低血糖反应的临床观察

糖尿病治疗过程中低血糖反应的临床观察

李丹玉

涟源市人民医院，湖南涟源417100

【摘要】目的：观察糖尿病治疗过程中低血糖反应情况。方法：择取2017年1月至2018年1月我院收治的32例糖尿病治疗中出现低血糖反应的患者，回顾性分析所选患者年龄、临床症状、体征、合并症、治疗前后以及治疗期间的血糖水平等情况。结果：32例糖尿病患者治疗期间，经过对症治疗及干预后，患者的低血糖反应均明显好转。结论：糖尿病患者治疗期间容易出现低血糖反应，应予以重视，通过以预防为主、治疗为辅的方式进行治疗及干预，临床价值显著，可以确保糖尿病治疗效果。

【关键词】糖尿病；低血糖反应；临床观察

糖尿病治疗期间容易出现低血糖反应，不仅影响治疗效果，还会威胁患者的身体健康，所以需要及时发现并有效处理，这对糖尿病患者临床治疗非常重要。症状较轻的低血糖反应，无需干预，患者可以自行缓解，但重症低血糖反应，不仅患者不能自行缓解，还可能会损伤脏器，甚至引起死亡，需要予以重视[1]。基于此，本文择取2017年1月至2018年1月我院收治的32例糖尿病治疗中出现低血糖反应的患者，观察糖尿病治疗过程中低血糖反应情况，报告见下文。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2017年1月至2018年1月我院收治的32例糖尿病治疗中出现低血糖反应的患者，血糖水平在3.0mmol/L以下的患者有12例，男7例，女5例；血糖水平介于3.0-3.99mmol/L的患者有13例，男6例，女7例；血糖水平介于4.0-6.0mmol/L的患者有7例，男4例，女3例，血糖水平虽然处于正常范围，但患者出现明显的低血糖症状。所选患者年龄最大为82岁，最小为63岁，年龄均值为（72.6±3.6）岁，病程最长为25年，最短为2.5年，病程均值为（11.6±5.3）年。大部分患者合并神经系统疾病、心脑血管疾病。其中19例患者出现空腹低血糖、8例患者出现餐后低血糖、5例患者出现不定时低血糖。

1.2临床症状及表现

①低血糖症患者中，20例出现饥饿、乏力、心悸、手足震颤、出冷汗、头晕、四肢软弱、面色苍白、定向障碍现象；4例出现语言模糊、反应迟钝、行为异常、意识模糊、头昏嗜睡现象；1例患者出现神志不清、昏迷现象。②血糖正常患者中，血糖水平介于4.0-6.0mmol/L，表现出心悸、软弱、面色苍白、心率加快、饥饿、手足震颤、出汗、血压升高现象。

1.3临床治疗及干预

①针对低血糖患者，如果表现出饥饿、乏力、心悸、手足震颤、出冷汗、头晕、四肢软弱、面色苍白症状，针对意识比较清醒的患者，可嘱其马上口服含糖饮料或饮用少量糖水或食用高糖食物，可以在短时间内缓解症状。如果进食之后低血糖症状仍未得到有效缓解，或针对存在意识障碍的患者，需要先对毛细血管血糖水平进行检测，并行静脉滴注葡萄糖溶液（5-10%），持续滴注，直至症状缓解，且病情稳定，或注射葡萄糖液（50%），剂量为60-100ml。如果患者低血糖症状仍无改善，则行糖皮质激素治疗。②针对血糖正常的患者，如果血糖水平正常，但有低血糖反应，则可以少量进食，以缓解临床症状，另外部分患者也可以自行缓解。需要注意的是，需要对患者的临床症状变化进行密切关注，并与病因相结合对治疗及干预计划进行及时调整。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。

2结果

32例糖尿病患者治疗期间，经过对症治疗及干预后，患者的低血糖反应均明显好转。糖尿病患者治疗期间出现低血糖反应与年龄、合并症、病程之间存在联系。低血糖反应通常在老年患者中出现，且低血糖发生时餐前血糖水平明显比餐后血糖水平高，因老年患者通常合并多种基础疾病，并发症严重，且病程长，治疗期间对饮食控制要求严格，老年患者容易出现精神高度紧张现象，这也是导致老年糖尿病患者治疗期间出现低血糖反应的一个主要原因。同时因糖尿病病情复杂，大部分患者需要长时间服药，而医师在降糖药物使用剂量上很难十分准确地把握，所以需要因人制宜的制定用药方案。

3讨论

3.1低血糖反应产生的危害

近些年，糖尿病患者数量不断增加，使得抗糖尿病药物应用也随之增加，加上临床病情复杂，通常需要联合应用多种抗糖尿病药物，因此在临床治疗期间，若对高血糖情况进行严格控制，则低血糖反应的出现在所难免[2]。低血糖与糖尿病高血糖均会造成一定危害，影响人体器官，特别是心脏以及大脑，主要是因为低血糖时，各个组织器官的能量来源通常以游离脂肪酸为主，而大脑组织的能量来源是葡萄糖，无法利用脂肪酸，所以低血糖时将会出现脑组织能量供应缺乏现象，症状轻者将会出现饥饿、乏力、心悸、手足震颤、出冷汗、头晕、四肢软弱、面色苍白症状，症状严重者将会出现语言模糊、反应迟钝、行为异常、意识模糊、头昏嗜睡、神志不清、昏迷等现象，另外老年患者容易出现脑水肿、心肌梗死甚至是死亡等严重现象，所以在糖尿病治疗期间需要及时有效地预防低血糖反应[3]。

3.2低血糖反应发生原因

①胰岛素注射过量、降糖药物服用过量。②进食量不足、未按时进食、加餐时降糖药物使用剂量未减少。③进食及用药正常状况下，活动量或运动量增加。④存在多脏器功能不全、合并多种并发症。⑤饮酒过量、饮食不节。⑥情志不佳。⑦服用其他对降血糖药物效果产生的影响的药物。⑧发生呕吐、腹泻等症状后未对降血糖药物剂量进行调整[4]。⑨天气变化、环境因素影响。⑩降血糖药物服用后出现血糖快速下降现象。⑪迷走神经过度紧张，促进胃排空，胰岛素分泌过多。这些因素均会造成低血糖反应，但糖尿病患者治疗期间出现低血糖反应的关键在于严格控制饮食，因此容易造成餐前低血糖现象，很少出现午餐后低血糖以及晚餐后低血糖，另外夜间低血糖也相对少见[5]。

3.3低血糖反应的预防

①向糖尿病患者及其家属普及疾病相关知识，使其了解低血糖反应的相关症状，并告知其自我处理方法。②针对药源性低血糖患者，可从低剂量开始，强化血糖监测工作，逐渐降低血糖水平，避免因低血糖反应而引起多种并发症。③针对老年患者，特别是病情复杂、用药复杂、并发症多的患者，医师需要以其病情为依据，对各种药物使用剂量进行严格掌握，并掌握不同药物之间可能会产生的相互作用，防止低血糖出现、不良反应现象。④嘱糖尿病患者外出时可随身携带含糖食品，以便于出现低血糖反应时及时自我处理。同时还需要携带糖尿病病情治疗卡，便于出现昏迷现象时，他人可以通过治疗卡内容提供及时救助[6]。

结语：

糖尿病患者治疗期间容易出现低血糖反应，应予以重视，通过以预防为主、治疗为辅的方式进行治疗及干预，临床价值显著，可以确保糖尿病治疗效果。

【参考文献】

[1]张林,葛珍娣.糖尿病治疗过程中低血糖反应的临床观察[J].保健文汇,2016,01(05):39.

[2]杨海蓉,刘维维.103例糖尿病治疗过程中低血糖反应的临床观察[J].中国农村卫生,2017,02(04):32-33.

[3]李淑珍,何云.2型糖尿病患者在治疗过程中发生低血糖反应的临床分析[J].中国医药指南,2016,14(13):79-80.

[4]彭净.糖尿病患者在治疗过程中发生低血糖的原因分析[J].医药,2016,01(07):329.

[5]殷倩茹.老年糖尿病合并低血糖中医治疗临床观察[J].医药前沿,2016,06(05):358-359.

[6]郭凤英.浅谈糖尿病伴低血糖的临床内科治疗效果观察[J].医药,2016,01(09):232.