临床尿常规检验的影响因素分析

临床尿常规检验的影响因素分析

刘中先

刘中先都江堰市人民医院检验科四川都江堰611830

【摘要】目的：探讨对临床尿常规检验造成影响的相关因素。方法：对尿常规样本的收集、保管、运送以及检验等各个环节当中的影响因素进行统计分析。结果：尿常规检验各个环节当中均存在能够影响检验结果的因素。结论：按照规章制度对质量控制实施监控管理，同时规范操作流程，减少尿常规检验的结果误差，提高尿常规临床检验的准确性与有效性。

【关键词】尿常规；临床检验；质量管理【中图分类号】R722.1+6【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-381-01

在临床检验当中，尿常规能够对患者的健康状况进行评估，常用于泌尿系统疾病的临床诊断、治疗、疗效评估、临床用药安全监护、职业疾病等方面的辅助诊断当中[1]。目前，有相当一部分的临床诊断结果与患者实际表现出来的症状不一致，这表明在检验的某个环节当中出现了影响检验结果的不良因素。本次研究当中将针对影响尿查规结果的不良因素进行统计分析，以此来提高临床检验的准确性与有效性，具体报告如下。

1材料及方法

1.1材料本次研究当中的仪器采用LX-7860尿液分析仪并提供配套试纸条，其他辅助用品包括电光显微镜、一次性尿杯、尿液分析质控物等[2]。

1.2方法对患者尿液样本进行收集之前，要注意患者的饮食情况，并针对患者的用药情况进行观察，避免对尿液样本产生影响。在检验的过程当中参照SOP操作规程，严格按照说明书当中的标准设计参数，2次/d进行尿液样本的采集与质控，对检验结果进行记录统计。

2样本采集与处理

2.1样本的采集对患者的年龄、性别、样本采集时间等资料进行记录，在对患者进行尿液检验之前，指导患者禁止引用咖啡、糖水、浓茶等影响尿液样本的饮品，同时对主治医师提供完整的药物服用报告。尿液的采集由患者自行完成，但是要对采集准确性予以监督，以此来保证后续检验工作的准确性。可以在尿液样本采集之前，指导患者对尿道口进行清洁，男性患者避免前列腺液或精液混入样本当中，女性患者要避免阴道分泌物混入样本当中。一般来说，要在清晨采集尿液样本，采集量不得低于10ml，最好在30ml左右。同时使用一次性尿杯进行采集，避免尿杯污染所带来的样本误差风险[3]。

2.2样本的储存样本采集后应在第一时间送检，储存以及运送的过程当中尽量避免污染。同时，在送检单上标明送检时间，并且严格按照规定时间送检，避免时间过长引发尿液样本中的细菌繁殖、细胞溶解、蛋白质变性、尿胆原氧化减少或光照分解，进而导致检测结果的误差风险。细菌滋生后可引起尿素分解为氨，引发尿液样本的pH值升高，导致样本有机成分的分解，最终干扰蛋白质的检验结果。通常情况下，尿液样本要在2h内完成检验，如果必须保存，要在冷藏室内进行储存，避免样本变化。

2.3样本分析在对尿液样本进行分析的过程当中，要将尿试纸条放置于指定容器当中按照特定温度予以保存，同时避光、避潮且密封保存。当尿试纸条取出后应将容器立即再次密封，避免容器敞口导致尿试纸条失效，取出后未使用的试纸条不得再次放回容器当中，同时注意不得徒手触摸或污染尿试纸条上的化学反应模块。

在使用尿分析仪时要按照规范进行操作，并定期维护保养，确保试纸条槽板的干燥与清洁。每天在使用之前预先进行质量监控，确保检验结果的质量得到有效控制。另外，每次检验之前要更换不同批次的尿试纸条，检验后对尿试纸条的结果进行比对。在检测当中，质控物数值确保在检测范围内，同时对检测结果进行质控记录以及结果登记。

3讨论3.1pH值的测定尿常规检测的温度将直接导致pH发生变化，因此要将检测时的室内温度控制在20℃左右，以此来避免检测结果产生较大误差。

3.2蛋白质的测定如果患者在进行尿检前服用了大量青霉素，将有可能导致尿蛋白检测结果出现误差，造成假阴性；在检验的过程当中，容器壁上如果残留大量洗涤剂，将有可能导致样本造成污染，形成假阴性；患者检测前服用大量喹啉类药物或季铵盐类药物，将有可能引发强碱尿，造成假阳性。

3.3葡萄糖的测定在患者长期大量应用维生素C、左旋多巴、青霉素、乙酰乙酸，或尿比重过高等情况下，将由可能造成加阴性，双氧水的应用有可能造成假阳性。

3.4酮体的测定患者长期处于饥饿状态，或伴有呕吐、腹泻，或进行全身麻醉的状态下，有可能出现酮体养性的情况；长期服用头孢类抗生素、BSP、左旋多巴类药物，或伴有苯丙酮尿症等情况有可能导致检测结果出现假阳性。

3.5白细胞的测定甲醛、高浓度草酸、先锋霉素以及庆大霉素将有可能导致检验结果出现假阴性；丹红尿素、呋喃坦啶、肌红蛋白尿将有可能导致检测结果出现假阳性。

3.6胆红素的测定患者长期大量服用亚硝酸盐、维生素C的情况下，有可能导致检测结果出现假阴性；若受检样本受到过度阳光照射后有可能导致检测结果出现假阴性；大剂量服用氯丙嗪有可能导致检测结果出现假阳性。

3.7潜血的测定患者尿液样本当中出现高蛋白尿、高比重尿的情况，可能导致检测结果为假阴性；尿液样本接触双氧水、漂白粉或与不耐热酶产生作用后，有可能导致检测结果出现假阳性。

3.8亚硝酸盐的测定尿液样本采集过量、其中维生素的含量过高、尿液样本受细菌感染后有可能导致检测结果出现假阴性；患者憋尿时间过度，也有可能导致检测结果出现假阴性；尿液样本放置时间较长、受到偶氮燃料污染后将导致检测结果出现假阳性；患者在检测前使用含有亚硝酸盐的食物，有可能导致检测结果出现假阳性。

结语尿常规检测在临床当中属常用的检测项目之一，对于大量疾病的诊断与判断治疗均有一定的显著效果。在对尿常规进行检测的过程当中，尿液样本的采集、保存容器的清洁、检验结果的及时、仪器操作的规范以及维护与保养，均会对尿常规检测结果产生不同程度上的影响，导致尿液检测结果出现偏差。因此，针对上述尿常规检测结果影响因素，应当严格进行质量控制，规范操作流程，强化相关人员培训，进而减少临床检验的误差，为诊断与治疗工作提供可靠的参考依据。

参考文献：[1]张湘琦，兰爱纯，唐和林，等.临床尿常规检验的影响因素探讨[J].检验医学与临床，2010，7（16）：1757-1758.[2]赵敏，李新玲.尿沉渣与尿常规在尿液检验中的相关性分析[J].中国实用医药，2012，7（34）：79-80.[3]马艳，胡必杰，周春妹，等.尿常规检查对尿路感染的诊断价值[J].中华医院感染学杂志，2013，23（7）：1732-1734.