重症监护病房清醒患者心理干预及护理体会

重症监护病房清醒患者心理干预及护理体会

王辉缪淑霞（通讯作者）朱岩

王辉缪淑霞（通讯作者）朱岩（佳木斯大学附属第一医院黑龙江佳木斯154002）

【摘要】目的探讨心理干预对ICU清醒患者情绪变化的影响，并采取有利于患者健康的相应对策，为ICU患者的临床护理提供有效的理论依据。方法将86例ICU清醒患者随机分为干预组和对照组各43例，对照组根据患者病情进行常规护理，干预组在给予常规护理的基础上进行所患疾病相关知识告知护理、收集患者社会心理资料并分析患病心理变化历程等，进行心理护理、心理干预。采用问卷调查的形式，应用焦虑及抑郁自评量表进行调查分析。结果对照组与干预组比较，焦虑与抑郁程度的差别有统计学意义（P＜0.5）。结论心理干预可有效缓解ICU清醒患者的不良情绪，ICU护理人员在护理过程中应重视对患者的心理干预及语言沟通，从而有效提高护理质量，改善患者的预后。

【关键词】ICU心理干预清醒患者护理

重症监护病房（ICU）是为了适应重症治疗建立的特殊护理单元,具有三集中的特点：集中了急性、危重患者；先进的监护仪器、急救设备；最新的理论和技术的特点[1]，对于患者的病情变化，可进行及时的判断，并采取行之有效的治疗与护理措施，从而提高患者救治的成功率。对于神智清醒的患者，被送入重症监护病房精神会受到沉重的打击，对其所患的疾病的治疗及精神状态的恢复，将产生极大的负面影响，从而影响患者治疗与护理的顺利进行。为了分析心理干预对ICU清醒患者疾病治疗与精神康复的影响，本文对我院ICU收治的43例神智清醒患者进行了心理干预护理，效果良好。现报告如下:

1一般资料

2011年1-6月我院ICU收治清醒患者86例，男55例，女31例。其中冠心病28例，外伤25例，癌症术后22例，神经内科介入术后治疗11例。将患者随机分为对照组43例，干预组43例，两组患者比较无显著差异。

2方法

2.1ICU患者的心理分析

两组患者均按不同疾病进行常规的对症治疗与护理，干预组在常规护理的基础上增加了①对所患疾病相关知识告知护理：了解患者病情确定患者接受信息的最佳时间与方式，解释所用药物及仪器的作用，适当的让患者知道一些检查的正性结果，使患者以积极的心态配合治疗与护理；②收集患者社会心理资料并分析患病心理变化历程：受伤或患病前的心理健康状况（个性特征、人际关系、适应能力、应变能力等）、受伤或患病后的心理变化和需求、疾病史、治疗史、家庭经济状况、文化程度等；③了解疾病本身或治疗措施对患者大脑功能的影响等。通过分析针对患者不同的精神状态进行心理护理、心理干预的护理措施。

2.2心理干预

①ICU患者都患有较严重的疾病，对所患疾病相关知识了解的不全面，再进入ICU，无法与家人见面沟通，将更易产生恐惧、无助的心理，焦虑及抑郁情绪增加，丧失了信心。对此护理人员要用通俗易懂的语言在适当的时机与患者进行沟通，使患者减轻与家人分别的孤独感，引导患者释放恐惧、焦虑等不良情绪。②对患者的病情变化，治疗方式及效果作适当的解释，帮助患者做好必要的心理准备，减少情绪的大幅波动。③减少对患者感官的刺激，患者之间尽量隔开，抢救要避免让其他患者看见，以免加重心理负担等[2]，避免患者与其他具有焦虑症状患者或家人接触。④鼓励患者要勇于面对现实，树立新的生活观、价值观，强化已有的成就，树立抗击疾病的信心，成功的扮演好自己的角色。⑤护理人员要态度可亲，语言要通俗易懂，建立良好的护患关系，减少护患的距离感。

2.3评定标准

根据张明园《精神科评定量表手册》，采用抑郁和焦虑自评量表评定，分4级评分：正常50分，轻度50-59分，中度60-69分，重度70分以上。在患者转出ICU前，以问卷方式进行调查。

3结果

两组患者护理前后焦虑程度、抑郁程度比较见表1、表2。

注：两组比较，P＜0.05

两组患者的心理变化及康复具有显著差异，干预组焦虑及抑郁的发生率和发生程度都明显低于对照组。心理干预对于ICU神智清醒患者具有重要意义，不仅使患者建立一种有益的人生观、价值观，同时对身体疾病的康复无形中也起到了积极的作用。

4讨论

由于ICU患者与普通病房患者相比具有很大的特殊性，首先其病情较重，且无家人陪护，与原来的生活环境完全脱离，常常使患者产生恐惧不安、焦虑等低落情绪，给疾病的治疗带来不良影响。主要因为：①对所患疾病了解不全面，再进入ICU使患者更加恐惧；②由于家庭经济状况不佳，ICU每天高额的医疗费用，给患者造成很大的心理负担；③对于死亡的恐惧，认为只有及其危重频临死亡边缘的患者才进入ICU，又经常见到救治无效死亡的患者，无形中增加了心理压力。可见ICU清醒患者的心理干预尤为重要，作为一名合格的新型ICU护理人员，不仅仅要掌握先进的护理知识与技术，还要具有一定的心理学知识，具有良好的沟通能力、观察力、亲和力等才能更好的作好ICU的护理工作。

参考文献

[1]苏鸿熙.重症加强监护学[M].北京:人民卫生出版社,1996.

[2]王晓丹，成守珍，等.应用心理动力护理理论有效实施心理护理[J].中国实用护理杂志，2007，6（6）:69-70.