探讨全面优质的围手术期护理在内镜下黏膜切除术治疗胃息肉患者中的应用效果

探讨全面优质的围手术期护理在内镜下黏膜切除术治疗胃息肉患者中的应用效果

郑海霞

湖南省人民医院马王堆院区消化三科湖南长沙410000

【摘要】目的：全面优质的围术期护理在内镜下黏膜切除术治疗胃息肉患者中应用的临床效果进行探讨。方法：以我院2015年4月-2016年8月期间收治的90例接受内镜下黏膜切除术治疗的胃息肉患者为研究对象，按照随机数表法对患者分组，每组45例，给予对照组患者常规护理，给予观察组患者优质围手术期护理干预，比较两组患者临床护理效果，总结护理要点。结果：护理结束后，观察组患者SAS、SDS评分显著低于对照组患者（P<0.05）；此外，相较于对照组患者，观察组患者不良反应发生率更低、护理总满意率更高（2.22%对比15.55%、95.56%对比66.67%，P<0.05）。结论：对于接受内镜下黏膜切除术治疗的胃息肉患者而言，全面优质的围术期护理是提高患者护理质量的关键，可有效改善患者负性情绪、降低不良反应发生率、提高护理满意度，推荐使用。

【关键词】内镜；黏膜切除术；胃息肉；围术期；优质护理

相关研究指出，对于接受内镜下黏膜切除术治疗的胃息肉患者而言，有效的围术期护理是确保患者手术效果的关键[1]。基于此，本研究以我院收治的90例胃息肉患者为对象，研究发现，患者在接受优质围手术期护理干预后，其护理效果令人满意。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

使用随机数表法将90例接受结内镜下黏膜切除术治疗的胃息肉患者分为两组，观察组45例，男25例，女20例，平均年龄（46.98±3.71）岁；对照组45例，男23例，女22例，平均年龄（46.85±3.26）岁。两组患者性别、年龄等一般资料的比较差异在统计学上无意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组患者接受常规护理，责任护士遵医嘱以及医院基础护理流程对患者进行护理，包括饮食护理、生命体征检测、病房护理等。观察组患者接受优质围手术期护理干预，具体如下：①优质术前护理。患者入院后，对患者生理、心理以及疾病状况进行详细评估，以评估结果为依据制定个性化的优质护理方案；术前对患者行完善的心电图、血常规、凝血功能等检查，确保患者无任何手术禁忌症；提前准备好手术仪器、药品，常规消毒，防止患者术中感染；使用亲切的语言详细告知患者手术目的、方法以及必要性，消除患者因无知而产生的恐惧、焦虑等负性情绪，帮助患者建立战胜疾病的信心，保障手术顺利进行。②优质术中护理。将护理计划以护理量表的形式发送至每位责任护士手中，要求责任护士根据护理量表进行术中护理，确保术中护理的及时性和准确性，提高手术的安全性；协助患者取左侧卧位，指导患者含住牙垫并固定，负极板贴于患者臀部，提高患者手术舒适度；密切检测患者各项生命体征指标变化，发现异常及时告知主治医生；术后护送患者回病房，加强并发症预防以及抗感染护理。③优质术后护理。术后嘱咐患者禁止食、水，观察患者是否合并出血、腹痛、穿孔等不良反应，若患者有出血症状，尽快通知医生予以有效处理，疑似穿孔者尽快手术处理；静脉补液补充患者身体恢复所需能量，术后24h若患者无任何不良反应，则可进食，以半流质饮食为主，如米汤、面汤等。

1.3观察指标

①使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价患者负性情绪程度[2-3]，测试患者护理干预前1d以及护理结束后1d的SAS、SDS评分，其中，SAS得分在50分以上，则认为患者有焦虑倾向，SDS得分在53分以上，则认为患者有抑郁倾向，得分越高，则患者焦虑、抑郁程度越严重。②观察护理期间患者不良反应发生情况，如迟发性出血、穿孔、感染、胃肠道反应等，计算患者不良反应总发生率。③采用本院自制问卷调查患者护理满意度，问卷包括护理有效性、护理及时性、护理态度等内容，总分100分，得分越高，则认为患者护理满意度越高，非常满意：80-100分；满意：60-79分；不满意：59分以下。将非常满意率和满意率二者之和作为护理总满意率。

1.4统计学分析

各项资料经Excel整理后放入SPSS20.00中行进一步的分析和处理，（%）表示计数资料，组间比较差异用检验；（）表示计量资料，组间比较差异用t检验。当P<0.05时，认为数据之间的比较差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者护理前后SAS、SDS评分变化比较

护理前，两组患者SAS、SDS评分均高于临界值，即患者存在不同程度的焦虑、抑郁症状，组间比较差异不显著（P>0.05）；护理后，两组患者SAS、SDS评分有效降低，明显低于本组干预前（P<0.05），观察组患者降低幅度大于对照组患者（P<0.05）。详见表1。

2.2两组患者不良反应发生情况比较

观察组患者护理期间不良反应总发生率为2.22%，相较于对照组患者的15.55%明显更低，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。详细数据见表2。

表1两组患者护理前后SAS、SDS评分变化比较表（（，分）

3.讨论

胃息肉为现阶段临床较为常见的一种消化系统疾病，对于本病的治疗，目前临床常用内镜下黏膜切除术，效果显著且具有操作简单、安全性高等优势[4]；但同时要注意到，作为有创手术的一种，内镜下黏膜切除术难免会导致患者产生焦虑、抑郁等负性情绪，护理风险在护理过程中无处不在，而现阶段的护理中，病房护士对患者情绪波动、安全风险的关注度极度缺乏，病房与胃镜室之间的护理交接也未纳入常规护理项目，导致患者在护理过程中存在一定的安全隐患[5]。为此，依据患者存在的护理危险因素，给予患者全面的术前、术中以及术后优质护理是十分有必要的。

本次研究中，两组患者均顺利完成手术和护理，患者各项资料完整有效；研究数据显示，相较于接受常规护理的对照组患者，接受优质围术期护理干预的观察组患者临床护理效果更突出，一方面，观察组患者术后SAS、SDS评分更低（P<0.05）；另一方面，观察组患者护理期间不良反应更少、护理总满意率更高（P<0.05）。研究结果提示，对于接受内镜下黏膜切除术治疗的胃息肉患者而言，临床护理重点在于精细、优质的术前、术中及术后护理，通过给予患者全面的优质围术期护理，不仅可有效消除患者焦虑、恐惧等负性情绪，减轻患者术中不适感，保证手术顺利进行；同时可降低并发症发生率、提高手术安全性、提升患者护理满意度。

综上所述，优质的围术期护理是进一步提高接受内镜下黏膜切除术治疗的胃息肉患者手术效果和护理效果的有效途径，有利于降低不良反应发生率、提高患者治疗安全性和护理满意度，值得临床大规模推广和使用。

参考文献：

[1]刘梅红.胃息肉应用内镜下黏膜切除术治疗的护理体会[J].中外医疗，2011，30（34）：162.

[2]魏巍.内镜下黏膜切除术治疗胃息肉的护理措施分析[J].临床研究，2016，24（8）：135-136.

[3]侯煜，杨艳，周洁琛等.内镜下黏膜切除术治疗80岁以上患者胃息肉的护理[J].现代中西医结合杂志，2012，21（28）：3178-3179.

[4]吴敬崇.胃肠道息肉内镜黏膜切除术的护理[J].中国临床护理，2012，4（2）：97-98.

[5]郭庆梅.内镜下黏膜切除术治疗胃息肉的护理[J].中国临床研究，2010，23（4）：342-342.