腹股沟疝无张力修补方式的比较

腹股沟疝无张力修补方式的比较

高祖兵

高祖兵（河南省罗山中医院464200）

【中图分类号】R656.2+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)28-0087-02

【摘要】目的比较腹股沟疝无张力修补术与传统的Bassini法修补术的临床效果。方法将两种术式40例手术情况分为观察组和对照组，观察组采用无张力疝修补术，对照组采用传统疝修补术，比较两组手术术后病人的早期活动、进食情况、术后切口情况及术后复发情况进行临床对照。结果腹股沟疝无张力修补术后的病人下床活动早，能早期进食，精索无水肿，无尿潴留发生，重体力劳动者无复发。结论腹股沟疝无张力修补术的疗效更好，人造网片及网塞的使用，使疝修补术向无张力方向发展。

【关键词】疝修补术腹股沟疝

腹外疝是外科的常见病，发病率约为1.5%，其中尤以腹股沟疝多见，占90%以上，手术是治疗腹股沟疝的最佳方式，手术方法包括有张力的传统疝修补术(如Bassini、McVay)及应用补片的无张力疝修补术。传统的腹股沟疝修补术为疝的治疗做出了巨大贡献，至今仍被使用，但该手术存在很多不足，如联合肌腱与腹股沟韧带的强行拉拢缝合是两种不同组织的缝合，组织偏离了正常的解剖部位，张力很大，且缝合的邻近组织多有缺陷，不易产生真正的愈合，导致手术的失败，无张力疝修补术是一种利用人工合成材料进行无张力疝修补的新方法，因其符合生理解剖结果、修补无张力等特点，已成为临床疝修补术的主流。本研究对两种手术方法进行了比较，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1研究对象我院自2006年来，由于医生的习惯和病人的要求，传统的Bassini法等手术方式和腹胶沟疝充填式（即无张力）修补术两种手术方式并存，现将我院自2007年1月至2009年1月采用的以上两种手术方式各20例做如下临床比较。共40例，其中男39例，女1例，年龄18-60岁，平均年龄49岁，其中斜疝38例，直疝2例；病程均不超过15年。

1.2研究方法将患者分为两组，即观察组和对照组。观察组20例，采用无张力疝修补术，对照组20例，采用传统疝修补术。两组年龄、性别等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.3治疗方法观察组病例采用连续硬膜外麻醉20例，均选择腹股沟斜切口，保护好显露的髂腹下神经及游离的精索，疝囊不大的未给予切开，将疝囊及内容物还纳入腹腔，将根据内环修剪好的人工合成网塞填入内环，并将修剪好的补片置于精索后方，以补充腹股沟管后壁的缺损处，用粗丝线缝合在腹壁上的牢固处，缝合切口。术毕。对照组按外科医生习惯分别采用Bassini、Ferguson或McVay法。

2结果

3讨论

比较传统的腹股沟疝修补术，无张力修补术病人痛苦小（无牵扯感），进食早，无精索水肿及尿潴留发生，解决了以往疝修补术局部严重的牵扯感和恢复缓慢的缺点，并降低了以往腹股沟疝修补术后的复发率，有文献验证，充填式疝修补术在国内应用20年来也大幅度降低了复发率。无张力疝修补术有组织暴露少，可轻柔操作的特点，因而绝大多数可选择局部麻醉，较之硬脊膜外麻醉的病例，术后有恢复快，并发症少等优点。所以我们认为腹股沟疝无张力修补术是可以普遍采用的一种手术方式，愿它能在广大基层医院展开，成为普外科医生的有力帮手。

参考文献

[1]傅仲学.成人腹股沟疝修补术的历史与现状.国外医学：外科学分册，1999，26（5）：292-294.

[2]马颂章,疝环充填式无张力疝修补术.临床外科杂志1998，6：234.