马钱子治疗强直性脊柱炎临床效果探讨

马钱子治疗强直性脊柱炎临床效果探讨

王萍

王萍

（新疆霍城县第一人民医院835200）

【摘要】目的探讨强直性脊柱炎采用马钱子治疗临床效果。方法本次共选择100例强直性脊柱炎患者作研究对象，均为我院2013年1月至2014年1月收治，采用数字表抽取法随机分组，就常规西药治疗（对照组，n=50）与加用中药马钱子治疗（观察组，n=50）临床效果进行比较。结果观察组选取病例临床总有效率为98%，明显高于对照组80%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组扩胸度治疗后无明显差异（P>0.05），观察组指地距、CRP、ESR改善情况均优于对照组（P<0.05）。结论强直性脊柱炎采用马钱子治疗，可显著提高临床效果，改善症状和体征，保障患者生存质量。

【关键词】马钱子强直性脊柱炎临床效果

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）08-0234-02

临床慢性进行性疾病常见类型中，强直性脊柱炎（AS）占有较高病发比例，以骶髂关节为主要侵犯部位，多见于青少年，可累及内脏及机体其它组织，对患者生存质量及生命健康构成严重威胁。在治疗上相对棘手，临床目前尚缺乏特效药物，中药在缓解病情，改善症状方面占有一定优势[1]。本次选取相关病例，就常规西药治疗与加用中药马钱子治疗效果进行比较，现将结果总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次共选择100例强直性脊柱炎患者作研究对象，男89例，女11例，年龄13-40岁，平均（29.1±1.7）岁，病程5个月至11年，均与纽约诊断标准（1994年修订）符合，并具备下列活动性指标：因僵硬、疼痛对睡眠造成影响，晨僵>30min；C-反应蛋白（CRP）≥20mg/L；血沉（ESR）≥30mm/h；外周关节炎；脊柱痛，僵硬、活动时疼痛；HLA-B27阳性；双臀昼或夜间痛。患者均自愿签署本次实验知情同意书，并排除机体其它系统严重疾患者，采用数字表抽取法随机按观察组和对照组各50例划分，组间一般情况具可比性，无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组：本组选取病例取塞来昔布胶囊，每次0.2g，每日2次；柳氮磺吡啶肠溶片，每次1.0g，每日2次；来氟米特，每次10mg，每日1次，均口服。观察组：在上述方案应用的基础上，排除高血压、心律失常、骨折愈合期、精神病、冠心病等后，取马钱子复方制剂、或马钱子粉应用，每晚睡前服用0.3g，用药后卧床休息，用量依据药物反应程度可逐渐增加。

1.3效果评定

对两组行连续3个月观察，疗效依据《中药新药临床研究指导原则》评定。显效：血沉CRP接近正常或正常或明显改善；体征、症状改善率≥75%；进步：CRP及ESR有改善，症状、体征改善≥50%；有效：CRP及ESP无改善或有改善，主要体征、症状改善率≥30%；无效：CRP、ESR无改善，主要体征、症状改善率<30%。

1.4统计学分析

统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（x-±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

观察组选取病例临床总有效率为98%，明显高于对照组80%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组扩胸度治疗后无明显差异（P>0.05），观察组指地距、CRP、ESR改善情况均优于对照组（P<0.05）。见表1。

表1两组治疗后临床指标比较（x-±s）

组别扩胸度（cm)指地距(cm(CRP(mg/L)ESR(mm/h)

对照组（n=50）4.5±0.235.8±0.534.4±0.935.3±1.1

观察组（n=50）4.4±0.241.3±2.1*37.3±1.5*42.6±2.2*

注：*与对照组比较有统计学差异（P<0.05）。

3讨论

强直性脊柱炎为临床常见进展性慢性风湿性疾病类型，X线对典型病例检查示脊柱和骶髂关节明显破坏，脊柱在后期呈竹节样变。中医将本病归属为“僵人”、“伛偻”等范畴，以腰尻、脊柱为主要病变部位[2]。尻属肾，腰为肾之府；脊柱为一身之主，骨髓是骨生长发育基础，由肾中精气化生，故骨髓在肾中精气充足情况下，呈充盈显示，骨骼坚固有力，发育正常；若肾中精气不足，促使骨髓空虚，则诱导骨酸软无力，质疏松。治疗需通、祛邪、化瘀、补虚。马钱子味苦、性寒，有剧毒。归脾、肝经[3]。具通络止痛、散结消肿之效，其复方制剂等用于临床，可控制症状，提高疗效，改善实验室指标。结合本次研究结果显示，观察组临床总有效率显著优于对照组，观察组指地距、CRP、ESR改善情况均优于对照组（P<0.05）。

综上，强直性脊柱炎采用马钱子治疗，可显著提高临床效果，改善症状和体征，保障患者生存质量。

参考文献

[1]宿利，陈希莲，任兴斌.强直性脊柱炎的临床诊断及护理[J].齐鲁护理杂志，2004，10（1）：35-36.

[2]施桂英.强直性脊柱炎诊治指南（草案[J].中华风湿病学杂志，2003，7（10）：641-643.

[3]万健，李霞，张志军.自拟马钱子合剂治疗强直性脊住炎临床观察，中医临床研究，2010，2（19）：46-47.