优质护理预防脑室外引流术后颅内感染的效果

优质护理预防脑室外引流术后颅内感染的效果

廖天慧

黔南布依族苗族自治州人民医院贵州都匀558000

【摘要】目的：探讨并分析优质护理措施对于预防患者在进行脑室外引流术后颅内的感染效果。方法：选取2015年7月至2016年11月在我院接受脑室外引流术的患者80例作为研究对象，并将其随机分为对照组和观察组，每组患者各40例。对照组患者使用常规护理的方法，观察组患者使用优质护理的方法。结果：观察组与对照组患者颅内感染的发生率为5.00％VS25.00％，且观察组在平均住院时间及置管时间较对照组有明显的缩短，p＜0.05。观察组与对照组患者对护理人员的满意度比较为95.00％VS75.00％，p＜0.05。结论：对进行脑室外引流术的患者采用优质护理措施能有效的降低患者颅内感染的情况发生，以及提高患者的治疗效果和对护理人员的满意度。

【关键词】优质护理；常规护理；引流术；感染

脑室外引流术是外科常见的一种治疗手段，是指在患者的颅骨进行钻孔，并将引流管放置在侧脑室，然后将脑脊液引流到体外，以达到降低颅内压的治疗措施。然而，在此手术中，引流管的放置极容易导致患者发生颅内感染的情况，因此，为了预防患者发生颅内感染及其它并发症的情况，对患者采取有效的护理措施尤为重要[1]。而优质护理作为一种新兴的护理模式，通过对患者的心理、生理、精神等多方面的需求来尽可能的满足患者，能为患者提供最舒适有效的临床护理，据有关研究报道[2]，优质护理能有效的预防患者在进行脑室外引流术后的颅内感染情况，因此，本文通过对患者进行不同护理方法的临床效果进行了比较，效果非常显著。现将结果报道如下。

1.资料和方法

1.1资料

选取2015年7月至2016年11月在我院进行脑室外引流术的患者80例作为研究对象。并使用随机法对其进行分组，即对照组和观察组各40例。对照组患者男22例，女18例；年龄为32~70岁，平均年龄为（50.23±5.24）岁；脑损伤患者24例，脑出血患者16例。观察组患者男20例，女20例；年龄为31~69岁，平均年龄为（50.39±5.31）岁；脑损伤患者22例，脑出血患者18例。对比两组患者的基本资料及疾病类型，差异不大，p＞0.05，无统计学意义。

1.2方法

（1）对照组患者采用常规护理的方法。护理内容为：在术后的24h之内每隔30min严密监测患者的基本体征、意识及瞳孔变化并做好记录，观察患者是否出现恶心呕吐、头痛等症状，若有异常时及时报告给医师，告知患者日常注意事项，对患者做好皮肤护理并保持大便通畅。

（2）观察组患者采用优质护理的方法。主要内容包括：①制定护理方案。测量并记录患者的血压、脉搏及体温等基本生命体征，对患者的身体状况及病情做一个全面了解，并根据患者的个人信息及喜好情况制定具体的护理方案。②心理护理。由于手术本身属于一种应激行为，患者在手术实施后，对其治疗效果及自身病情的不了解，容易出现恐惧、不安、焦虑等负面情绪，严重影响了患者术后的恢复情况。护理人员应注意观察患者的情绪变化，主动询问患者是否有不适感觉，对患者的疑惑应耐心解答，并多为患者讲解术后成功案例，帮助患者建立康复的信心。③引流管护理。护理人员应时刻注意引流管的固定及是否通畅，避免引流管发生扭曲或者受压情况而造成的引流液流出现象，护理人员还应及时为患者更换敷料，保持敷料的固定干净，若发现敷料松懈时应及时报告给医师。护理人员应每天更换引流袋，并遵守无菌操作环境。还应注意观察引流质的颜色和流量，并做好记录工作，正常情况下的引流质颜色为无色透明、无沉淀，经过1-2天后，可带血性，继而转换成橙黄色。引流质的量每日应控制在400ml左右，若发现情况异常时应及时报告给医师。④拔管护理。因长期引流易造成颅内感染，因此在引流3-5日后，应对患者进行拔管工作，在拔管前一天，应进行夹管，若无不适时可进行拔管，拔出后应注意观察是否有脑脊液漏出现象。⑤预防并发症护理。由于患者在进行手术后需卧床休息，因此为了避免患者发生褥疮现象，护理人员应为患者提供有弹性的床垫，并保持床上用品的干净整洁，应定时为患者进行翻身、拍背，以促进患者体内的血液循环，对于经常受压的部位，可使用红花乙醇进行按摩，对已发生褥疮的部位，应用百多邦进行涂抹。

1.3观察指标及判定标准

（1）记录两组患者的颅内感染情况、平均住院时间及置管时长，并进行对比。

（2）通过自制表格对比两组患者对护理人员的满意度。表格总分为100分，90分以上为Ⅰ级满意，总分为70分至90分之间时为Ⅱ级满意，分值为70分以下时为Ⅲ级满意。满意度=（Ⅰ级满意+Ⅱ级满意）/例数×100％[3]。

1.4统计学方法

使用SPSS17.0软件对本次数据进行统计学处理。患者的感染率及对护理人员的满意度为计数资料，用百分号表示，使用卡方检验进行组间对比。患者的平均住院时间及置管时长为计量资料，用（±s）表示，使用t检验法进行组间比较。以p＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

（1）观察组患者的颅内感染率为5.00％，低于对照组患者的颅内感染率25.00％。且观察组患者的平均住院时间及置管时间均小于对照组，p＜0.05，差异有统计学意义。具体数据见表1。

表1对比两组患者的颅内感染率、

3.结论

脑室外引流术主要是通过放置引流管对颅内的脑脊液进行分流方式，以降低患者颅内高压的情况，手术方式简单、安全，能有效的挽救患者的生命[4]，是神经外科常用的一种治疗手段。但由于术中引流管的放置，极易导致患者发生颅内感染的情况，严重影响了手术效果，同时也增加了患者的住院时间，不利于护患之间的和谐关系。因此，对于脑室外引流术患者采用有效的护理措施是十分重要的。

本研究结果表明：采用优质护理措施的观察组患者，相较于施行常规护理的对照组患者，其颅内感染的发生率有明显的降低，观察组患者的平均住院时间和置管时间均低于对照组患者，且观察组患者对护理人员的满意度明显优于对照组患者。值得在今后的临床护理中推广应用。

参考文献：

[1]侯睿娜.神经外科患者术后颅内感染的护理分析[J].大家健康（中旬版），2015，8（6）：259-260.

[2]张梅，方秀新.实习生整体护理观与护理程序应用能力评价指标体系的构建[J].护士进修杂志，2014，29（16）：1459-1462.

[3]卢虹.集束化护理方案预防脑室外引流管相关感染的效果[J].包头医学院学报，2016，32（5）：124-125.

[4]马瑞.脑室外引流治疗重症脑室出血的护理体会[J].中国实用医刊，2014，7（16）：124-125.