高龄患者PICC置管后并发接触性皮炎100例精细护理观察

高龄患者PICC置管后并发接触性皮炎100例精细护理观察

杨红丽

杨红丽

昆明医科大学第二附属医院云南昆明650032

【摘要】目的：对高龄患者PICC置管后并发接触性皮炎患者的精细化护理效果进行观察。方法：随机选取我院2017年1月-2018年1月间入治的共100例患者进行研究，根据随机数字表法分为对照组及观察组，各50例，其中对照组患者在完成置管后，对照组置管后通过消毒敷药方式进行处理，观察组在常规护理的基础上施加精细化的护理措施干预，对两组患者的最终护理效果进行对照分析。结果：观察组显著较对照组的治疗效果高，且组间对照呈现统计学分析显著标志，（P<0.05）。观察组患者治疗时间为（7.45±2.34）d，对照组的治疗时间为（12.45±2.18）d，组间对照呈现统计学分析显著标志，（P<0.05）。对比可见，观察组患者的并发症发生率为1.25%，对照组并发症发生率为8.56%，组间对照呈现统计学分析显著标志，（P<0.05）。结论：通过对高龄患者PICC置管后并发接触性皮炎施加精细化处理措施，可以显著改善患者的护理效果，提升患者的整体护理满意度及依从性，效果显著，值得临床推广。

【关键词】高龄患者；PICC置管；接触性皮炎；精细护理

当前随着我国计划生育落实，我国人口呈现老龄化加快的趋势，老年患者的数量增加，患者通过PICC留置用于化疗药物及刺激性药物的输注，大大减少了因药物渗漏导致的损伤，保护了血管。PICC留置期间可能会出现一些如皮肤的疼痛以及瘙痒等过敏现象[1]，通过必要的措施对患者进行护理，能够缓解患者的不良反应，对于最终患者的生命质量有重要意义，现选取我院2017年1月-2018年1月间入治的共100例患者进行研究，就研究结果作如下内容报道。

1资料与方法

1.1一般资料

本次选取我院2017年1月-2018年1月间入治的共100例患者作为研究对象，所有患者根据随机数字表法分为对照组及观察组，各50例，其中对照组患者共男性28例，女性22例，患者的年龄分布为79-86岁，平均年龄分布为（84.45±1.21）岁，患者的病程分布为3-10年，平均病程分布为（6.73±2.45）年。观察组共包括男性25例，女性25例，患者的年龄分布为78-86岁，平均年龄分布为（80.31±1.43）岁，患者的病程分布为2-8年，平均病程分布为（6.35±2.41）年。所有患者的常规数据资料无显著统计学数据差异，不具有对比价值，可以进行分析对照（P>0.05）。

1.2方法

其中对照组患者在完成置管后，通过常规敷药消毒方式进行处理，观察组在常规护理的基础上施加精细化的护理措施干预，其中所有患者均通过PICC操作资质认证，同时进行相关的护理措施执行，对患者进行超声的引导，贵要静脉进行穿刺，尖端位置位于上腔静脉。在治疗的基础上，对照组实施常规的置管后的消毒敷药处理干预，消毒制剂2%碘酒、75％酒精，完成消毒后，在穿刺部位使用百多邦软膏适量加Y型开口术后宁，外敷一块无菌纱布固定。定期进行换药维护，同时对患者的各项基础指标密切观察。观察组在此基础上实施精细化护理：（1）对患者的病史进行了解，根据患者病情状况进行精细化分级，具体分为轻度：患者皮肤瘙痒状况较轻，面积在5×5cm2范围内。中度：患者的瘙痒感显著，且皮肤出现红斑等异常，透明敷料下方有大于5×5cm2范围的瘙痒面积，有粟粒状皮疹。重度：患者皮肤瘙痒剧烈，影响正常生活，皮肤出现溃烂，面积扩展较大在10×10cm2范围外。针对不同患者的病情状况及体质状况，制定科学的护理方案，采用合理方法将过敏原切除，同时维持无菌的操作环境，在进行消毒、换药过程中，严格按照规定标准执行各项操作，维持皮肤的良好状况，定时对敷料及纱布进行更换，在出汗较多的情况下，提高更换频率，注意维持皮肤干燥清爽。（2）进行心理的干预：长时间进行PICC导管留置，会存在有皮肤的疼痛以及瘙痒感，导致患者的烦闷、焦虑等情绪加重，会导致出现多种不良情绪，从而影响患者的生活。对此，医护人员需要定期对患者进行健康教育，同时向患者讲解相关的临床症状，同时告知患者的必要事项，提高患者的自控能力，对患者的心理状况进行稳定，在住院期间，对患者的饮食进行干预，形成良好的饮食习惯，保持充足的睡眠，以维持良好的心理状态。（3）提升护理专业素养：对所有参与的工作人员进行系统的培训考核，同时参加相关的操作规范训练，如有异常现象发生，需要进行定时的处理，同时对置管的情况进行观察，如果存在透明敷料中有瘙痒感，通过碘酒进行消毒后，应该进行更换，通过无菌的纱布重新进行敷料固定。（4）日常生活护理：做好患者的相关知识宣教，对患者进行日常饮食指导，让患者多食用丰富维生素、蛋白质的食物，杜绝食用刺激性食物及过敏性食物，适当进行锻炼以提升免疫力。

1.3观察指标

对两组患者的最终结果进行观察对比，其中痊愈：患者的皮肤状况明显改善，同时自身的色素沉积完全消除，皮肤的瘙痒症状完全消除，显效：患者的症状明显改善，同时出现渗出现象的停止，多种临床症状向良性方向发展。无效：患者的临床症状无明显改善，计算最终的总有效率，对照两组的治疗时间及最终的并发症发病状况。

1.4统计学方法

此次研究中，所采用软件为SPSS21.0，其中计数资料通过卡方实施验证，计量资料以标准差形式表示的基础上，以t为验证工具实施验证，对最终的结果进行分析，显示为组间存在比较价值的标识为P<0.05。

2结果

2.1两组的最终治疗效果对照

对照可见，观察组的治疗最终有效率为96.00%，对照组的最终治疗有效率为86.00%，对照可见，观察组显著较对照组的治疗效果高，且组间对照呈现统计学分析显著标志，（P<0.05）。如表1。

2.2两组的治疗时间及并发症发生情况对照

通过对照观察可见，观察组患者治疗时间为（7.45±2.34）d，对照组的治疗时间为（12.45±2.18）d，组间对照呈现统计学分析显著标志，（P<0.05）。对比可见，观察组患者的并发症发生率为1.25%，对照组并发症发生率为8.56%，组间对照呈现统计学分析显著标志，（P<0.05）。

3讨论

高龄患者在进行PICC置管后存在自身的机体免疫力降低，同时皮肤出现黏膜的屏障保护能力降低，引发自身的免疫失效，长时间进行PICC导管留置，导致皮肤及消毒物质长期接触，可能会导致导管周围形成瘙痒、水泡等多种症状，不及时处理导致并发症加重，甚至影响扩大至全身出现感染，因而需要通过必要的措施进行干预护理，传统的护理方法，存在一定的缺陷，而精细化的护理能够改善传统护理中的缺陷问题，更加有效地缓解患者的临床病症，改善患者的护理效果[2]，此次研究中，观察组显著较对照组的治疗效果高，且组间对照呈现统计学分析显著标志，（P<0.05）。观察组患者治疗时间为（7.45±2.34）d，对照组的治疗时间为（12.45±2.18）d，组间对照呈现统计学分析显著标志，（P<0.05）。对比可见，观察组患者的并发症发生率为1.25%，对照组并发症发生率为8.56%，组间对照呈现统计学分析显著标志，（P<0.05）。综上所述，通过对置管患者进行精细化护理后，可以显著改善患者的临床效果，提升患者的满意度，同时提高患者的治疗依从性，降低可能发生的并发症，效果显著，值得临床推广。

参考文献：

[1]于丽丽.肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症的原因分析及护理对策[J].中国保健营养，2017，27（20）：347.

[2]贾爱玲，黄美香，曹晓枫.PICC置管后局部皮肤接触性皮炎的护理[J].中国临床研究，2012，25（8）：815.