3种抗菌药物联用方案治疗多重耐药鲍曼不动杆菌（Ab）致肺部感染的疗效分析

3种抗菌药物联用方案治疗多重耐药鲍曼不动杆菌（Ab）致肺部感染的疗效分析

黄希刘国平

湘潭市中心医院呼吸内科湖南湘潭411100

【摘要】目的：分析3种抗菌药物联用方案治疗多重耐药鲍曼不动杆菌（Ab）致肺部感染的临床疗效。方法：随机抽取46例Ab致肺部感染患者作为研究对象，按治疗方法的不同，分为A组（给予头孢哌酮舒巴坦联合阿米卡星治疗，14例）、B组（给予头孢哌酮舒巴坦联合多西环素治疗，16例）、C组（给予头孢哌酮舒巴坦联合左氧氟沙星治疗，16例），治疗2周后，对两组患者的临床指标，包括hs-CRP（超敏C反应蛋白）、WBC（全血白细胞计数）、SAA（血清淀粉样蛋白）、PCT（降钙素原），并统计记录三组患者转出ICU时死亡情况。结果：C组治疗后的WBC、SAA、Hs-CRP、PCT等指标均优于A、B组，差异有统计学意义（P<0.05）；A组转出ICU的死亡率为42.86%，B组死亡率为25.00%，C组死亡率为6.25%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：Ab致肺部感染患者采取头孢哌酮舒巴坦联合左氧氟沙星治疗的临床效果显著，且病死率低，在临床中具有良好的应用价值。

【关键词】多重耐药鲍曼不动杆菌；肺部感染；抗菌药物

鲍曼不动杆菌（Ab）是引起院内感染的重要因素，感染率较高，多发生于危重症患者，已成为ICU病房的一个重要标志菌[1]。近年来，随着抗菌药物的广泛使用以及多重耐药菌株的出现，Ab的耐药性已成为临床关注的焦点。由此，笔者对2013年2月~2014年2月期间收治的Ab致肺部感染患者采取3抗菌药物治疗，旨在探讨不同抗菌药物治疗方法的临床效果。

1资料和方法

1.1一般资料

选择2013年2月~2014年2月期间收治的Ab致肺部感染，均经微生物检查确定。按治疗方法的不同，分为A、B、C三组，其中A组给予头孢哌酮舒巴坦联合阿米卡星治疗，共14例，男6例，女8例，年龄47~79岁，平均（62.8±2.6）岁；住院时间（25.1±2.6）d。B组给予头孢哌酮舒巴坦联合多西环素治疗，共16例，男7例，女9例，年龄47~78岁，平均（62.5±2.5）岁；住院时间（25.2±2.7）d。C组给予头孢哌酮舒巴坦联合左氧氟沙星治疗，共16例，男6例，女10例，年龄46~78岁，平均（61.3±2.4）岁；住院时间（24.8±2.6）d。3组患者的一般资料比较存在可比性，无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

A组静脉滴注头孢哌酮舒巴坦3g，每隔8h注射1次，静脉滴注阿米卡星0.2g，每隔24h注射1次。B组静脉滴注头孢哌酮舒巴坦3g，每隔8h注射1次，静脉滴注多西环素0.1g，每隔24h注射一次。C组静脉滴注头孢哌酮舒巴坦3g，每隔8h注射1次，静脉滴注左氧氟沙星0.4g，每隔24h注射一次。三组患者均药物治疗2周或直至患者临床死亡。

1.3观察指标

3组患者均治疗前、治疗2周后，常规检测患者的WBC（全血白细胞计数），同时采用化学发光法对两组患者的hs-CRP（超敏C反应蛋白）、SAA（血清淀粉样蛋白）、PCT（降钙素原）等进行定量分析。

1.4统计学处理

统计学额数据应用SPSS18.0统计学软件进行分析处理，计量资料组间比较采取t检验，单位以均值±标准差（）表示，计数资料组间比较采取X2检验，单位以（%）表示，当P<0.05时，则代表组间比较差异存在统计学意义。

2结果

2.1三组患者各项检测指标对比

治疗前，三组患者WBC、SAA、Hs-CRP、PCT指标比较差异不显著（P>0.05）；治疗后，C组WBC、SAA、Hs-CRP、PCT等指标优于A组，差异有统计学意义（P<0.05）；C组WBC、SAA、Hs-CRP、PCT等指标优于B组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

注释：*与A组对比，*P<0.05；#与B组对比，#P<0.05。

2.2三组患者转出ICU死亡情况对比

A组死亡6例，死亡率为42.86%，B组死亡4例，死亡率为25.00%，C组死亡1例，死亡6.25%，C组与A、B组比较差异有统计学意义（X2=36.1742，13.3333，P<0.05）。

3讨论

受环境因素的影响，Ab感染广泛分布于院内感染中。有研究报道，Ab极易发生呼吸道感染，其发生原因可能与ICU病房建立人工气道并实施气管切开、气管插管等侵入性操作有关，使得气道黏膜损伤[2]。

目前临床多至少采用3种抗菌药物如头孢素类、青霉素类、喹诺酮类、氨基糖苷类以及含β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂智力治疗Ab所致肺部感染。有研究报道，氨基糖苷类联合亚胺培南抗菌药物治疗Ab所致肺部感染明显优于单用亚胺培南[3]。也有研究报道，头孢哌酮舒巴坦对多重耐耐药Ab的敏感性较高，同时也可作用于青霉素结合蛋白[4]。经本组分析研究，结果发现C组WBC、SAA、Hs-CRP、PCT等指标均优于A、B组（P<0.05）；且A组转出ICU的死亡率为42.86%，B组死亡率为25.00%，C组死亡率为6.25%，与文献报道基本一致[5]。可见多重耐药Ab所致肺部感染采取头孢哌酮舒巴坦联合左氧氟沙星治疗的临床效果显著，预后较好，值得临床推广。

参考文献：

[1]贾海燕，李丕宝，孙先义等.3种抗菌药物联用方案治疗多重耐药鲍曼不动杆菌致肺部感染疗效比较[J].山东医药，2015，12（7）：46-47.

[2]王茵茵，孙树梅，张亚莉等.42例多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者的临床分析[J].新医学，2010，41（7）：456-458.

[3]邹颖，徐晓刚，郭庆兰等.多重耐药不动杆菌属血流感染74例临床分析[J].中国感染与化疗杂志，2014，15（3）：190-195.

[4]梁小刚，杨梅芬，赵英等.2009-2010年我院肺部感染病原菌分布与耐药性分析[J].中外医学研究，2014，13（9）：57-58，59.

[5]汪定成，张青，方雪娟等.鲍曼不动杆菌在肺部感染的耐药性分析[J].西南国防医药，2010，18（3）：365-367.