根治性肾癌切除术术后护理体会

根治性肾癌切除术术后护理体会

徐淼

四川省邻水县人民医院638500

【摘要】目的：对根治性肾癌切除术术后护理措施及体会进行进一步分析总结。方法：选取于2015年5月-2017年1月期间在我院行根治性肾癌切除术治疗的132例患者，根据术后护理措施的不同1:1随机分为参照组和实验组各66例，对常规护理和综合护理的应用效果进行对照研究。结果：就护理总满意度而言，实验组患者明显高于参照组[92.42%vs.72.73%]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理应用于根治性肾癌切除术术后患者中的效果十分明显，在提高护理满意度以及促进患者康复等方面均具有极其显著的优势，值得大力推广。

关键词：根治性肾癌切除术；术后护理

肾细胞癌（肾癌）这种临床最常见的肾脏恶性肿瘤以疼痛、血尿、肿块等为主要的临床表现形式，目前临床上主要采用根治性肾癌切除术来对该病进行治疗，虽然治疗效果较为显著，但是具有手术时间相对较长、对患者造成的创伤较大、手术范围大、并发症多等缺点，会严重打击患者的身心健康，因此术后加强护理工作至关重要[1]。本院将综合护理应用于2015年5月-2017年1月期间行根治性肾癌切除术治疗的患者中，效果理想，现报道如下：

1资料和方法

1.1一般资料选取于2015年5月-2017年1月期间在我院行根治性肾癌切除术治疗的132例患者，以上患者均经CT或MRI检查确定符合该病的相关临床诊断标准，其中男性患者、女性患者的人数分别是72例和60例；患者中最小年龄和最大年龄分别为25岁和77岁，中位年龄:(48.59±4.33)岁；左侧肾癌患者75例，右侧肾癌患者57例。根据随机双盲原则将以上患者按照手术日期的奇偶数随机分为参照组和实验组各66例，奇数为实验组，偶数为参照组，上述基本资料经检验2组患者间不存在显著性差异，无统计学意义(P>0.05)，可进行组间比较。

1.2方法参照组患者应用术后常规护理：为患者采取舒适的体位，对患者的各项身体指标进行定期检查，遵医嘱给予患者常规的静脉注射以及给予患者日常护理、生理护理等；实验组患者在上述护理措施的基础上应用综合护理，具体如下：

1.2.1生活护理术后叮嘱患者24h卧床休息，为患者采取平卧位，当患者病情和血压情况得到有效控制后可以为患者采取半卧位，给予患者静脉营养输注直至胃肠功能恢复，再给予患者流质、半流质以及软食，忌食生冷、刺激、辛辣的食物，指导并鼓励患者养成少食多餐的饮食习惯，饮食的选择上要以低脂易消化、高热量、高维生素、高蛋白为主要原则；如果患者没有出现高血压、水肿等症状，并且肾脏功能正常，则患者每天要饮水300ml左右[2]。

1.2.2病情护理术后对患者的呼吸、血压、神志、脉搏变化，对患者进行持续的心电监护，并给予吸氧护理；对患者导尿管、创腔引流管的性状、量、颜色等仔细观察，保持引流管通畅避免出现脱落、扭曲、打折等情况；如果创腔引流液的量在1000ml以上，颜色鲜红，并且患者存在脉压缩小、脉搏加快等症状时，需要首先考虑有活动性出血，要及时报告医生并进行对症处理；留置尿管期间，护理人员要对患者的尿道外口每日用碘伏擦洗2次[3]。

1.2.3疼痛护理对于疼痛程度较轻的患者，护理人员可以指导其通过深呼吸、音乐疗法、心理暗示法、注意力转移法等措施来进行缓解；如果疼痛程度较为严重，则需要根据患者的实际情况遵医嘱应用止痛剂，如果3d后疼痛程度仍然严重，则需要根据患者的切口等全身情况给予抗生素治疗[4]。

1.2.4出院指导患者出院前加强出院指导工作，叮嘱患者掌握低盐、低糖、清淡、优质蛋白、多维生素的饮食要求，热能营养素的摄入要充足；根据身体情况进行有氧运动；戒烟限酒，保持积极、开朗、乐观的生活态度；定期到院进行CT、B超、胸片、肾功能检查。

1.3统计学分析本文所得实验数据采用SPSS12.0统计学软件进行检验，采用“±s”表示正态计量资料，2组采用t检验来进行正态计量数据的组间比较；用例数（n）表示计数资料，采用χ2检验来进行计数资料组间率（%）的比较。P<0.05表示的意义为差异有统计学意义。

2结果

参照组中对护理工作非常满意、满意、一般满意和不满意的患者人数分别为22例（占比33.33%）、13例（占比19.70%）、13例（占比19.70%）和18例（占比27.27%），则护理总满意度为72.73%；实验组中对护理工作非常满意、满意、一般满意和不满意的患者人数分别为43例（占比65.15%）、9例（占比13.64%）、9例（占比13.64%）和5例（占比7.58%），则护理总满意度为92.42%；差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

肾癌这种临床常见的肾脏恶性肿瘤约占肾恶性肿瘤的1/2，主要采用根治性肾癌切除术来进行治疗，手术会给患者带来较大的身体创伤以及术后并发症。针对这种情况，需要在术后给予患者科学、系统、规范的护理措施来提高手术效果。综合护理这种较为新型的临床护理模式目前在临床上的应用较为广泛，能够从病情护理、生活护理、疼痛护理、住院指导等多方面给予患者优质的护理服务，能够提高患者术后舒适程度，同时能够使手术效果明显提高，具有十分显著的临床应用价值。在本次研究中，将常规护理和综合护理分别应用于在我院行根治性肾癌切除术治疗的132例患者中，结果显示：就护理总满意度而言，实验组患者明显高于参照组[92.42%vs.72.73%]，差异有统计学意义（P<0.05）。实践证明，综合护理应用于根治性肾癌切除术术后患者中的效果十分明显，在提高护理满意度以及促进患者康复等方面均具有极其显著的优势，值得大力推广。

参考文献：

[1]张巧荣,沈素卿.根治性肾癌切除术后护理体会[J].中国现代药物应用.2014,05(20):164-165

[2]付朝红.腹腔镜肾癌根治性切除术后的护理体会[J].河南外科学杂志.2015,19(02):7-8

[3]侯凤娟.腹腔镜下肾癌根治性切除术患者的护理体会[J].世界最新医学信息文摘.2015,24(01):173-174

[4]王媛.后腹膜入路腹腔镜下肾癌根治性肾切除术的术后护理[J].河南外科学杂志.2015,20(06):138-139