周边虹膜切除术后应用普拉洛芬滴眼液的临床观察

周边虹膜切除术后应用普拉洛芬滴眼液的临床观察

易美龄

长沙市中医医院（长沙市第八医院）眼科湖南长沙410000

【摘要】目的：分析及探索对闭角型青光眼患者施行周边虹膜切除术后使用普拉洛芬滴眼液的临床疗效。方法：收集本科室接诊的拟行激光周边虹膜切除术治疗的70例闭角型青光眼患者，将其随机分成两组：对照组包含35例患者，术后给予妥布霉素地塞米松滴眼液治疗；研究组包含35例患者，术后给予普拉洛芬滴眼液治疗。观察和记录两组患者治疗前后的眼压变化与眼部综合症状、体征变化情况，并进行比较分析。结果：与治疗前相比，两组患者治疗1d、3d、7d时的眼部综合症状及体征评分均有明显降低，其中又以研究组的降低幅度更为显著（P＜0.05）。结论：周边虹膜切除术后使用普拉洛芬滴眼液能够有效改善患者的眼内炎症反应，值得进一步推广。

【关键字】闭角型青光眼；周边虹膜切除术；普拉格芬滴眼液；眼压

激光周边虹膜切除术是临床治疗闭角型青光眼的常用术式，疗效已获广大临床医师及患者的认可[1~2]。但术中引发的物理及机械损伤，均易诱发前列腺素的产生，其能够扩张血管，提高微血管通透性，诱发炎症反应[3]。因此，如何对激光周边虹膜切除术后患者的炎症反应进行及时有效的处理已成为广大临床医师重点思考的问题。本研究收集本科室接诊的拟行激光周边虹膜切除术治疗的35例闭角型青光眼患者，于患者术后给予普拉洛芬滴眼液进行治疗，效果较为满意，现总结如下：

1研究对象和方法

1.1研究对象

收集本科室2014年12月~2015年12月间接诊的拟行激光周边虹膜切除术治疗的70例闭角型青光眼患者进行研究，入选标准：（1）70患者均符合闭角型的相关诊断标准；（2）年龄≥18岁；（3）均未合并严重并发症；（4）均未合并结膜炎、角膜炎；（5）均签署知情同意书。排除标准：（1）1周内应用过非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素者；（2）合并全身感染、失代偿者；（3）不配合本研究者。按照随机、对照、双盲的原则将70例患者随机分成两组：对照组包含35例患者，其中男性患者13例，女性患者22例，最低年龄55岁，最高年龄70岁，平均（59.86±3.69）岁；平均视力（0.63±0.17）；平均眼压（14.74±2.27）mmHg。研究组包含35例患者其中男性患者14例，女性患者21例，最低年龄55岁，最高年龄69岁，平均（58.71±4.17）岁；平均视力（0.62±0.15）；平均眼压（14.59±2.38）mmHg。两组患者的性别、年龄、视力及眼压等基线资料对比，（P＞0.05）差异均无统计学意义，存在临床可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组疗法

对照组35例患者术后给予妥布霉素地塞米松滴眼液（生产企业：成都青山利康药业有限公司，规格：5ml：妥布霉素15mg、地塞米松5mg，批准文号：国药准字H20073655）经滴眼（以滴入结膜囊为准）进行治疗，每次1滴，每天4次。7d为1个疗程，共接受1个疗程的治疗。

1.2.2研究组疗法

研究组35例患者术后给予普拉洛芬滴眼液（生产企业：广州康乔汉普药业有限公司，规格：1%，批准文号：国药准字H20133099）经滴眼（以滴入结膜囊为准）进行治疗，每次1滴，每天4次。7d为1个疗程，共接受1个疗程的治疗。两组患者治疗过程中均禁用其它糖皮质激素或非甾体类抗炎药。按照患者病情酌情给予抗青光眼药物治疗，以避免术后眼高压的出现。

1.3观察指标

治疗过程中，分别在患者治疗1d、治疗3d、治疗3d时，安排其进行接触式眼压、裂隙灯显微镜及视力检测等检查，且对患者的临床症状进行详细的询问。详细观察患者的临床症状（畏光、视物模糊、流泪、异物感、眼痛）与临床体征（结膜充血、球结膜水肿、脸结膜滤泡、球结膜水肿、角膜炎症、睫状充血、前房浮游体、虹膜后粘连、房水闪挥），通过5级标准进行评估：无计0分，轻度计1分，中度计2分，重度计3分，极重度计4分，针对患者各眼的检查结果进行综合评分。

1.4统计学方法

详细收集本研究中的相关数据，均录入SPSS20.0统计软件进行分析，以x2检验法对计数资料进分析，单位取率（%），以t检验法对计量资料进行分析，单位取（），（P＜0.05）表示差异存在统计学意义。

2结果

2.1两组的眼压变化对比

对照组与研究组患者治疗前的眼压分别为（14.74±2.27）mmHg、（14.59±2.38）mmHg，治疗7d后分别为（14.53±3.51）mmHg、（13.74±3.08）mmHg。两组患者治疗前后的眼压变化情况对比（P＞0.05）。

2.2两组的眼部综合症状及体征评分变化对比

与治疗前相比，两组患者治疗1d、3d、7d时的眼部综合症状及体征评分均有明显降低，其中又以研究组的降低幅度更为显著（P＜0.05）。

注：与治疗前相比，*P＜0.05

3讨论

青光眼是一种常见的眼科疾病，是引发失明的三大致盲疾病之一，临床症状主要呈顽固的、剧烈的眼部疼痛，对患者的日常生活、工作及学习造成了非常严重的影响。青光眼的临床治疗方法较为多样，其中周边虹膜切除术是防治早期闭角型青光眼的主要措施治疗，且还可有效治疗后发性白内障[4]。但临床经验表明，该术式术中伴有的物理损伤与机械损伤均易引发大量前列腺素的产生，而前列腺素与患者术后眼内炎症的出现及病情严重程度具有非常密切的联系，从而使患者产生畏光、咽部疼痛、房水混浊及流泪等症状，甚至引发黄斑囊样水肿。因此，周边虹膜切除术后对眼内炎症反应的早期预防及治疗具有非常重要的临床意义。

普拉洛芬滴眼液能够对机体中环氧化酶的活性进行抑制，降低前列腺素的生成及释放，有效稳定细胞膜的通透性，对眼血-房水屏障进行保护，进而有效缓解患者术后的眼内炎症反应，并且其安全性较高[5~7]。本研究结果显示，研究组治疗1d、3d、7d时的眼部综合症状及体征评分显著低于治疗前和对照组同期，这提示该药物能够有效患者患者术后的眼内炎症反应。

综上所述，周边虹膜切除术后使用普拉洛芬滴眼液能够有效改善患者的眼内炎症反应，值得进一步推广。

参考文献：

[1]李媚，刘杏，钟毅敏等.原发性急性闭角型青光眼周边虹膜切除术前后眼前段相干光断层扫描参数的对比研究[J].中华眼科杂志，2011，47（10）：871-875.

[2]蔡世佳，王丽波，黄菁等.急性闭角型青光眼持续高眼压状态下手术方式的选择[J].国际眼科杂志，2010，10（5）：867-870.

[3]杨本诚，胡军，何艳等.角膜切口的周边虹膜切除术治疗青光眼的临床效果[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2012，34（3）：221-223.

[4]李媚，王忠浩，毛真等.周边虹膜切除术对原发性闭角型青光眼眼前段结构的影响[J].中山大学学报（医学科学版），2013，34（4）：601-606.

[5]朱磊，谢安明，刘涛等.普拉洛芬滴眼液在青光眼手术前后炎症控制的临床评价[J].国际眼科杂志，2012，12（11）：2081-2083.

[6]黄立，张丰菊.普拉洛芬滴眼液治疗眼前节激光术后炎症反应的观察[J].国际眼科杂志，2011，11（12）：2188-2189.