青年重症肺结核60例观察与治疗

青年重症肺结核60例观察与治疗

李先锋

李先锋

（湖南常德职业技术学院附属第一医院415000）

【摘要】目的分析探讨青年重症肺结核发病后的临床特点与治疗效果。方法选取我院2009年1月到2012年1月收治的60例青年重症肺结核患者作为研究对象，就患者的临床资料进行了回顾性分析，着重总结了重症肺结核患者的临床表现与治疗、预后效果。结果重症肺结核患者多伴有呼吸道重症，病灶范围较广且全身症状明显；行链霉素、异烟肼及氨基水杨酸等抗结核药物治疗总有效率达95.0%，转阴率较高，肝功能指标改善效果显著。结论青年重症肺结核患者行规范合理的治疗，可以切实抑制疾病恶化，改善预后效果。

【关键词】重症肺结核青年患者临床特点治疗效果

【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）08-0115-02

流行病学统计结果显示，肺结核一直居于众多传染病榜首[1]，具有极高的发病率与死亡率。临床统计发现，肺结核疾病多发于青年群体中，尤其是20-30岁的青年群体。近年来，肺结核疾病呈现出低龄化趋势，临床病症复杂度更高。本文选取我院近年来收治的60例重症肺结核患者作为研究对象，着重分析探讨了重症肺结核临床特点与治疗效果，具体分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料选取我院2009年1月到2012年1月收治的60例重症肺结核青年患者作为研究对象，其中男性患者42例，女性患者18例，年龄为14-28岁，平均年龄为（22.6±3.4）岁。60例重症肺结核患者中有54例患者伴有发热、咳痰及咳嗽病症，50例患者乏力，29例患者伴有咯血病症，26例伴有盗汗病症，22例患者伴有胸痛，18例患者伴有呼吸困难病症，36例患者消瘦；16例患者并发肺部感染，4例患者并发自发性气胸，5例并发呼吸衰竭，2例并发慢性肺源性心脏病；合并营养不良的患者34例，合并糖尿病患者10例，合并病毒性肝炎患者8例，合并支气管内膜结核6例，合并结核性胸膜炎患者4例。60例青年重症肺结核患者中有23例学生，30例外出务工人员，7例其它职业人员。

1.2诊断标准重症肺结核是肺部病变范围超过3个肺野且形成长排茵或空洞，可见明显的中毒症状，发病后伴有多种并发症，红细胞沉降率增加[2]。

1.3临床表现与分型60例重症肺结核患者肺部病变范围达3个及以上肺野，其中有9例患者X线检查可见肺内结构密度不均，35例患者合并空洞，6例患者发生肺毁损。60例患者中有52例患者为继发性肺结核，8例患者为血型播散型肺结核；40例患者为初治，20例患者为复治。

1.4实验室检查结果60例重症肺结核患者均行痰涂片实验室检查，其中34例患者涂片检查为阳性，26例患者检查结果为阴性。此外，60例重症肺结核患者均伴有不同程度的红细胞沉降。

1.5治疗方法所有患者住院后行常规治疗，基于医疗评估结果与患者意愿确定治疗方案。本次研究参照《临床诊疗指南》中结核病诊疗标准[3]对重症肺结核患者行抗结核药物治疗，给予链霉素肌注，剂量为0.75-1g，每日一次用药，300mg异烟肼给药，每日一次，9-12g氨基水杨酸给药，每日三次用药。

1.6观察指标观察患者发热、咯血、咳痰等病症改善情况，并定时对患者进行肝功能检查，观察患者的肝损伤情况。

1.7统计学处理采用SPSS16.0数据统计软件进行数据处理，计量资料行t检验，计数资料行卡方检验，用P<0.05表示有统计学意义。

2.结果

60例重症肺结核患者经过抗结核药物治疗临床病症均有一定程度的改善，其中34例痰涂片检查呈阳性的患者中有31例患者痰菌转为阴性，另3例患者仍未转阴，治疗总有效率为95.0%。所有患者治疗结束后均出院，3例阳性患者中有1例患者死亡，死亡前出现大咯血病症与呼吸衰竭病症。

3.讨论

现阶段，肺结核流行病仍存在控制进程缓慢等问题，发病率与死亡率相当高，防控形势较为严峻。当前，青年群体肺结核发病率不断升高，这主要与青年群体的内分泌分泌不稳定、免疫功能不足及神经系统功能不协调等有关。从我院收治的肺结核患者群体特点来看，肺结核重症于男性群体中发病率明显高于女性，这与国内外文献报道结果一致[4]，笔者认为或与男性群体的生活方式有关，如吸烟、饮酒及社交面广等。此外本文选取的60例研究对象中外出务工人员比例明显较高，这主要与患者机体的疫苗接种状况有关，再加上外出务工人员的疾病与医疗认知度有限，增加了感染疾病的风险。肺结核重症发生后患者多伴有各种并发症，对患者生命安全影响极大，加强身体检查，做到及时发现与治疗，可以有效防止病情加重。

本文60例肺结核重症临床观察发现，肺结核重症患者多伴有乏力、发热、咳嗽、咯血、盗汗、消瘦等病症，伴有多种合并症与并发症，痰涂片检查近60%的患者为阳性，可见青年重症肺结核患者多伴有呼吸道重症，全身症状较为明显，但是病灶范围广，空洞合并发生率较高，临床特点具有复杂性。青年群体肺结核重症发病率较高不仅与其自身的生理基础有关，还与疾病的诊治时间有关。本文60例肺结核重症患者中有30%以上的患者为复治，这便增加了临床治疗的难度。可见，结合肺结核重症的临床特点加强临床诊治对于保证患者生命安全意义重大。

我院在肺结核重症治疗中多针对患者病情进行抗结核药物治疗，取得了显著的临床效果。本文60例肺结核重症患者临床观察发现，对肺结核患者行抗结核药物治疗，总有效率达95%左右，转阴率较高，还能在改善患者临床病症的同时保证患者的肝功能，临床效果十分显著。本文60例肺结核患者临床治疗中用到的抗结核药物有链霉素、异烟肼及氨基水杨酸等，链霉素、异烟肼及氨基水杨酸等药物是临床常用的抗结核药物，在改善患者乏力、发热、咳嗽、咯血、盗汗、消瘦等病症方面效果显著。我院除针对肺结核患者行对症治疗外，还对患者行支持与免疫治疗。肺结核重症患者多伴有多种合并症与并发症，如糖尿病、肺部感染、呼吸衰竭等营养不良等，患者全身免疫力下降，病情出现恶化的可能性极高，针对患者病情发展趋势给予支持治疗与免疫调节，可以降低临床治疗难度。此外，器官功能损伤作为肺结核常见并发症之一，发生率较高，我院在抗结核药物治疗的同时还针对患者给予肝功能检查与保肝对症治疗，患者肝功能出现了明显的改善，对于保证患者生命安全的保证效果十分显著。

参考文献

[1]孙伟,韩明锋,侯静,燕浩.青年重症肺结核126例临床观察与治疗[J].吉林医学,2011,16（11）：2191-2192.

[2]龚惠莉.60例重症肺结核合并呼吸衰竭临床分析[J].现代预防医学,2012,21（01）：248-249.

[3]李立凤,钱延静.雾化吸入抗结核药物治疗重症肺结核的临床效果[J].中国保健营养,2012,26（18）：3740-3741.

[4]孙秀枝,秦珍,迟凤丽.皮质类固醇佐治肺结核60例疗效观察[J].中国保健营养,2013,34（04）：717-717.