体外碎石的护理体会

体外碎石的护理体会

李成梅

李成梅贵州省习水县东皇镇卫生院贵州习水564699

【摘要】目的：对体外碎石的护理的观察与分析。方法：在2015年1月～2016年1月期间，对在我院收治的60例患有结石的患者，将这些患者平均分成两组，即对照组和试验组，每组人数为30人，对照组患者在结石护理时给予常规性的护理，试验组患者在结石护理时给予针对性的护理。观察实行针对性护理的患者的疗效与康复水平。结果：试验组患者的满意度（90.00%）明显的高于对照组（40.00%）。结论：施行针对性护理后的一组患者，可降低结石的再次发生，大大的提高了临床疗效，提高患者的生活质量。

【关键词】体外；碎石；护理体会

【中图分类号】TU521.2+5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-151-01

人们生活结构的改变，患有结石率也在逐日增长，结石经治疗后，容易出现复发的现象，给患者带来极大的痛苦。随着医疗科技的发展，经过几代临床医生的不断摸索和研究发现：使用冲击波碎石技术，能够较好的治疗结石，主要的原理是利用冲击波对结石进行聚焦，最后击碎结石，被击碎的结石可随尿液排出体外，达到治理的目的[1]。该手术无需经过传统方法进行治疗，减轻患者的经济负担，经过冲击波碎石效果较佳，在治疗碎石前，对患者的基本资料进行收集整理与分析，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取60例我院外科2015年1月～2016年1月就诊的患有结石的患者，随机将其分为对照组和治疗组。对照组30例患者中女患者15例，男患者15例，年龄41～70岁，平均年龄为（56.2±13.3）岁，病程1～10年，平均病程（5.5±1.3）年；治疗组30例患者中女患者16例，男患者14例，年龄42～71岁，平均年龄为（56.1±13.2）岁，病程1～9年，平均病程（5.4±1.3）年。在进行冲击波前对患者进行检查，排除其他疾病的困扰。这些患者在其他方面均无太大的差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.160例患者在治疗前均进行手术前的检查

手术中的护理：

1.2.2对患者的体位进行护理，主要有使结石显示较为清晰，这样能够使冲击波冲击到焦点处，不额外浪费冲击波的能量，再此操作过程中，尽可能的使患者感到舒适，无心理负担，能够愉快的配合医生和护士的工作，根据患者的具体结石部位来选取身体的位置，如取俯卧位时：输尿管的中、下段和膀胱内的结石，则输尿管的上段或肾取侧、卧位，此过程不可进行身体的体位的变化[2]。

1.2.3结石治疗中，碎石的定位准确性对治疗的结果影响很大，在治疗的过程中，呼吸的起伏会影响定位的准确位置，在进行治疗前要抚慰患者的紧张情绪，嘱咐患者要进行胸式呼吸，碎石的过程中要随时的进行定位，使用聚焦较小的碎石机，具有很大的偏差，效果不佳[3]。手术后的护理：

1.2.4患者在进行碎石治疗后，患者在冲击波冲击的位子，其皮肤时常有淤血、出血、破溃等皮肤的异常情况，护理人员应给予适当的干预治疗，治疗后患者会有腰痛、背痛等疼痛，可不加以治疗，如果出现剧烈的疼痛，应给予一些药物的处理，按病情的轻重给予适当的药量，可以肌肉注射黄体酮等，如仍未得到解除，给患者做相应的检查，以便了解患者体内的碎石的情况。

1.2.5碎石后，患者易出现尿血现象，原因是在碎石治疗的过程中易使小血管遭到破坏，有的患者可见到肉眼血尿，如果血量不大，不需要进行特殊的处理，可在段时间内自行消失。如果持续性的大量血尿，应及时赶往医院进行治疗。

1.2.6碎石后的主要阶段是病人体内碎石能否完全排出，根据排除结石的具体部位，嘱咐患者处于恰当的部位，对于较大的结石，产出许多碎石，患者应采用向患侧卧位的体位，易使较多的碎石排出，可避免阻塞输尿管；肾脏结石的取位是向健侧卧位；对于肾下盏部位的结石，应给予患者头低脚高型，患者要勤运动，多饮水，促进排石[4。

1.3疗效评定标准

对患者的满意度进行调查。

1.4统计学处理

统计分析时采用spss17.0软件分析，计量资料以±s表示，用X2检验计数资料，用t检验比较组间，以p<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1治疗前后两组患者的焦虑抑郁评分情况比较

对照组患者12（40.00%）例较为满意，；试验组患者27（90.00%）例较为满意，对照组患者18（60.00%）例位不满意，试验组患者3（10.00%）例为不满意，显然，试验组患者的满意度（90.00%）明显的高于对照组（40.00%）。

3讨论

随着科学技术的发展，人们生活水平的提高，人们的饮食习惯改变，作息不规律，都为导致结石产生的的主要原因。主要临床症状是腹部的疼痛、呕吐和腹泻等疾病，严重影响着患者的生命健康。

针对此疾病，临床工作者发现冲击波碎石对治疗结石具有较佳的效果，降低结石的再次复发，操作较容易，冲击波是体外聚焦进行击石，最终击成碎石，患者通过运动和饮水可排出被击碎的石头，该手术较方便，无需传统方法的操作，从而降低了患者的经济负担，效果得到临床医生的认可。大部分患者无需经过传统的方法就能治愈。结果显示：针对性护理一组满意度（90.00%）大于常规护理一组的满意度（40.00%）。结石经过冲击波的治疗后，对患者进行针对性的护理，效果较为明显，降低结石的复发率，大大的增加了患者的生命质量[5]。

综上所述，我院对患者使用冲击波后，对其进行针对性的护理，结石无复发现象，效果较显著，应广泛运用于临床。

参考文献：

[1]李芳.体外碎石治疗输尿管结石的护理体会[J].咸宁学院学报（医学版），2012，26（3）：268.

[2]秦洋，王宁兰.泌尿系结石体外冲击波碎石的护理体会[J].山西医药杂志，2013，42（5）：357-358.

[3]解玲.体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的护理体会[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（8）：4554-4555.

[4]张敏.体外震波碎石治疗2160例泌尿系结石患者的护理体会[J].吉林医学，2010，31（35）：6589-6590.

[5]张燕，任墨樱.经皮肾镜气碎石术后引流管的护理[J].护士进修杂志，2013，28（16）：1523-1524.