新疆石河子地区3岁以下婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病患病情况及相关因素分析

新疆石河子地区3岁以下婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病患病情况及相关因素分析

朱新荣

朱新荣

(石河子121团东野镇疾病预防控制中心832000)

【摘要】目的：了解新疆石河子地区121团儿童佝偻病患病情况及其影响因素，为该地区婴幼儿佝偻病的的防治提供依据。方法：取材于2013年全年在该地区进行健康检查的儿童共544人，其中对0-3岁婴幼儿408例的资料进行分析，并对母亲进行佝偻病相关因素调查。结果：佝偻病患者72例，患病率为17.6%，其中母亲孕期未补钙的占67.4%，出生后15天内未添加鱼肝油的占73.9%,婴儿期没有充足的阳光照射的占56.5%,I-5岁期问没有补充足够的维生素D及钙制品的占54.3%。结论：婴幼儿佝偻病的患病率仍然处于较高水平，佝偻病的发生是多因素作用的结果，应加强宣传教育，普及佝偻病的预防知识，合理补充维生素D，预防佝偻病的发生。

【中图分类号】R723.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）11-0238-02

婴幼儿维生素D（VitD)缺乏性佝偻病是国家卫生部提出的重点防治的四大疾病之一[1]，主要由于VitD缺乏引起钙、磷代谢失常，钙盐不能正常沉积，导致生长期的骨组织矿化不全，产生以骨骼病变为特征的全身性慢性营养性疾病。新疆石河子地处西北，冬季时间长，日照时间短，虽然近几年来农牧民整体生活水平有所提高，但3岁以下儿童的佝偻病患病率仍然较高，为了解该地区的患病情况，为佝偻病的防治提供依据，现对在该地区体检的0-3岁儿童进行佝偻病的调查情况分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本文对2013年1月-2013年12月期间在新疆石河子地区121团进行健康检查的3岁以下408例婴幼儿中佝偻病患者的发病情况及影响因素进行调查分析。

1.2方法

采用问卷调查法，调查人员进行统一培训，详细询问小儿母亲孕期营养、小儿出生情况、喂养情况、VitD添加剂情况、户外活动情况等。有关项口检测由专人负责，骨源性碱性磷酸酶(BALP)的检测试剂采用北京中生金域诊断技术有限公司的小儿BALP试剂盒，严格按试剂盒说明书操作。血钙、血磷测定采用北京博晖创新光电技术股份有限公司生产的BH5100型五通道原子吸收光谱仪测定，使用专用的标准液、质控液、专用试剂和微量采血管。

1.3诊断方法

参照BALP试剂盒说明书及全国佝偻病防治科研协作组制定的诊断标准中的“简易诊断”，标准作出简易诊断，BALP≤200IU/L为正常水平，200IU/L﹤BALP≤250IU/L为可疑病例，BALP>250IU/L确诊为佝偻病。可疑病例若合并有VitD缺乏的病因、临床表现、X线改变、血钙、血磷异常则诊断为佝偻病，无合并其他异常视为正常儿童。

1.4统计学方法

应用SPSS11.0统计软件进行数据处理，计量资料以均数x-±标准差(x-±s)表示，两组比较采用t检验，训一数资料比较采用x-检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1石河子地区3岁以下各年龄组儿童维生素D缺乏性佝偻病患病率本次，共调查3岁以下儿童408名，患维生素D缺乏性佝偻病72例，总患病率为17.6%，见表1。

由表1可见，6个月-组、1岁-组儿童患病率最高，其次为2岁-组，最低为0-6个月组。各年龄组儿童患病率经统计学处理有显著差异(,P<0.05)。同时，2岁-组及0-6个月组儿童患病率与6个月-组和1岁-组儿童患病率有显著差异。6个月-组、1岁-组儿童患病率最高。

表1石河子地区3岁以下儿童维生素D缺乏性佝偻病患病情况

2.2佝偻病发病影响因素分析

经过向患儿家长详细询问病史及追问患儿母亲孕期情况结果显示72例患儿中母亲孕期未补钙的占67.4%，出生后15天内未按时添加鱼肝油的占73.9%,婴儿期没有充足的日光照射的占56.6%,1-3岁期间没有补充足够的维生素D及钙制品的占54.30%。

3讨论

我区地处西北边疆，冬季时间慢长，夏季酷热，同时气候变化剧烈，冬季时间漫长而造成小儿户外活动时间少，紫外线照射不足。加之生活水平的提高，儿童生长发育增快等，均为该病发生的重要原因。

本病防治的主要措施是做好孕期及新生儿期的保健，广泛宣传科学育儿及佝偻病的防治知识，因地制宜，鼓励孕妇增加户外活动，多晒太阳，饮食多样化，多食维生素D及钙含量丰富的食物，有研究报道，在孕妇7个月时一次性口服或肌注维生素D均可改善孕妇及胎儿维生素D的营养状况。对于低体重、胎龄小、肉门大或颅缝宽的新生儿应及时测定BALD,以便早期发现、早期治疗。有条件者应测定血25-(OH)D:水平以指导治疗。应强调综合性防治措施，治理和保护环境，减少煤烟及大气污染，以利于婴儿的生长发育。

通过此次调查，减少维生素D缺乏性佝偻病的发病重在预防，首先要加强孕期保健的宣教，重点是产检医生要反复鼓励孕妇多吃含钙高的食物，多做户外运动，孕后期及时补充鱼肝油或钙，同时胎儿出生后儿童保健机构要及时建立儿童档案，针对询楼病的危险因素对家长宣教督促，针对性的采取干预措施，使得佝偻病这一多发病能真正早预防、早发现、早治疗。

参考文献

[1]朱丽，潘发明，甄琴.7岁以下儿童维生素D缺乏性询楼病的相关因素分析[J]安徽医药。2013.06.

[2]刘俐.新生儿佝偻病[J].实用儿科临床杂志，2011,26(2):77-80.

[3]张巍，常立文，陈欣欣.儿童保健医生日光暴露及维生素D相关知识调查[J].北京医学，2012.34(1):64-65.