浅谈脊柱骨折病人的护理工作

浅谈脊柱骨折病人的护理工作

李照霞

李照霞（河南省南阳市中心医院骨三科河南南阳473000）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）6-0353-02

【摘要】脊柱是人体重要的支撑结构，脊柱骨折对于人体危害极大，如果不及时治疗会产生很严重的后果。当发生脊柱骨折时，需要进行合理科学的护理，才能保证病人的病情不致恶化，因此，研究脊柱骨折病人的护理工作具有非常重要的意义。本文主要针对脊柱骨折病人的护理工作展开讨论，首先介绍了脊柱骨折发生的一般情况以及脊柱骨折之后的护理简介，随后就脊柱骨折之后的病人搬运、翻身睡姿护理、恢复锻炼以及饮食护理等进行了细致的探讨，文章内容对于脊柱骨折病人护理工作的规范和研究具有重要的意义。

【关键词】脊柱骨折病人护理搬运人体危害

1引言

脊柱俗称脊梁骨，它保护着脊髓、胸、腹腔脏器，参与构成胸廓、骨盆和承载体重，可谓生命的支柱。脊柱骨折多见男性青壮年。多由间接外力引起，为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折；少数由直接外力引起，如房子倒塌压伤、汽车压撞伤或火器伤。脊柱一旦发生骨折轻则留下腰背酸痛等后遗症，重则导致截瘫，甚至危及生命。因此脊柱骨折必须高度重视。急救、运送或治疗不正确均可加重脊髓损伤，甚至引起脊髓完全断裂，导致终身残废。脊柱骨折的临床表现为外伤后脊柱局部疼痛，活动受限、畸形、压痛，可有不全或完全瘫痪的表现。如感觉、运动功能丧失、大小便障碍等。文章主要对脊柱骨折的护理问题进行探讨，以期对骨折的临床护理工作有一定的帮助。

2脊柱骨折之后的临床护理

脊柱骨折之后的临床护理工作是多方面，从最开始的病人搬运，到后期的康复护理，每个阶段都必须进行合理、科学的保护。概括起来，主要从以下五个方面对脊柱骨折病人护理展开讨论。

2.1脊柱骨折病人的搬运

对任何脊柱骨折的可疑者，不得任意搬动，应当用木板或门板搬运，搬运过程中使脊柱保持伸直位置。注意不要使伤者的躯干扭转、屈曲，禁用搂抱或一个抬头一人抬足的方法，因为这样会加重脊髓损伤。对颈椎受伤的病人，要有专人托扶头部，沿躯体纵轴略加牵引，使头颈随躯干一起滚动，睡到木板上后用砂袋或折好的衣服放在颈两侧加以固定，然后转送医院诊治。病人入院时，由平车搬移至床上，必须保持脊柱过伸位，以防骨折位置不当而刺伤脊髓发生截瘫。可采取“滚转法”或“搬运法”。“滚转法”：平车与床平行，告知病人翻向对侧一人托扶腰背部，动作一致进行。“搬运法”：两人同站于病人的一侧，一手托起病人的颈部，一手托扶腰部；另一人托臀部及两下肢，两人动作一致将病人移向床中央。

2.2脊柱骨折病人翻身睡姿护理

须卧硬板床，平卧时腰部垫一软枕，每4h翻身一次，仰、俯卧位，尽量不侧卧，不让病人坐起或站起。翻身方法：由仰卧翻向俯卧位时，两人协同提起腰部软枕移向一侧，对侧相当，病人的胸部及髂部各放一软枕，在床左侧的护士提起软枕，在床右侧的护士扶病人的肩部与臀部，完成翻身动作，然后二人共同提起二枕将病人移向床中央。由俯卧翻向仰卧时，于对侧相当病人的腰部放一软枕，左手提起胸部所垫之枕，右手提起髂部所垫之枕共同移向床的一侧，进行翻转。

2.3脊柱骨折病人恢复锻炼护理

稳定性脊柱压缩骨折（无关节突骨折，脱臼、棘间韧带未完全撕裂）用矫枉过正的方法，整复骨折，采用功能疗法，急性期卧床休息，疼痛消炎后进行腰背肌功能锻炼2-3月内不作弯腰动作或负重。不稳定骨折，胸、腰椎压缩性骨折有棘间韧带完全断裂，同时有关节突骨折，有小关节脱臼交锁，采用过伸法整复，然后用石膏背心固定，石膏干后即可下地行走，2-3月拆除石膏。

2.4脊柱骨折病人饮食护理

胸腰椎压缩性骨折的饮食护理对骨折的愈合至关重要，这就要求我们根据骨折不同阶段给予不同的适量饮食。早期宜清淡，富有营养又易于消化食物，如水果、粥、面条等；中期给予清补食物，如鸡汤、瘦肉、河鳗等血肉有情之品，以利养血和营，接筋续骨；后期宜药食并补，如杜仲黄芩冰糖煨鸡、米仁红枣粥等补益气血、肝肾，强壮脊骨。患者受伤后，由于腹后壁血肿的刺激，或过伸位的原因，往往引起腹胀，如腹胀严重可用胃肠减压或肛管内排气或服用薄荷水。饮食给予不胀气全流，以后根据病情吃半流或普食。根据受伤部位和腹胀程度决定进食时间。一般来说，高位截瘫禁食1周后，进流质或半流质，2周后进软食。截瘫病人无腹胀时伤后3天可进半流质，逐渐过渡到软食。

2.5脊柱骨折伴截瘫的临床护理

在截瘫治疗和康复期间，由于疗效慢、疗程长，病人常忧患重重，悲观失望。病人应发挥与病魔做斗争的主观能动性，使残废降至最低程度。并自受伤后第2天开始，行拱挤式背伸肌功能锻炼，8周后带腰围下地活动。针灸和推拿按摩可促进瘫痪肢体的血液循环，避免肌肉的萎缩和关节的畸形僵硬。加强功能锻炼，要经常变换病人的体位，床铺要柔软舒适，以防褥疮的发生。鼓励病人多喝水，更换尿管，防止泌尿系感染。还要注意全身营养，增强抵抗力，防止呼吸道感染。

3结语

脊柱骨折病人的护理对于病人的康复具有非常重要的作用，文中通过各个方面对脊柱骨折病人的护理进行了介绍，当然，可能还并不是十分完善，因此，需要进一步的研究和探索，使脊柱骨折病人的护理更加科学化，更加有利于病人的康复。

参考文献

[1]郭庆珠,晏秀，刘桂莲.脊柱骨折患者的护理体会[J].菏泽医学专科学校学报，1997,1.

[2]吴凤英，刘艳华.浅谈脊椎骨折患者的护理措施[J].中国实用医药,2008,5.