保乳手术治疗早期乳腺癌38例临床效果观察

保乳手术治疗早期乳腺癌38例临床效果观察

陈晓云

陈晓云（辽宁省抚顺市肿瘤医院乳腺科113123）

【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）07-0209-02

【摘要】目的探讨早期乳腺癌行保乳手术治疗的临床疗效。方法回顾性分析我院38例行保乳手术治疗的早期乳腺癌患者的临床资料，并与同期行改良根治术治疗的40例患者进行比较。结果保乳术组和改良术组在3年和5年生存率及局部复发率方面比较不存在显著性差异（均P>0.05）；但在手术时间、术中出血量、住院天数及乳房美容效果满意率方面比较，保乳术组均显著优于改良术组（均P<0.01）。结论早期乳腺癌患者行保乳手术治疗对患者损伤较小，术后恢复快，且乳房美容效果满意率高，值得临床推广应用。

【关键词】保乳手术早期乳腺癌根治手术临床效果

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来该病的发病率呈上升趋势，且表现出呈年轻化趋势。既往乳腺癌多采用乳房根治性切除手术治疗，但随着医疗技术发展和人们对美的追求，保乳手术越来越受到患者的青睐，具有临床疗效与患者生活质量兼顾的优点，已经成为治疗早期乳腺癌的重要手段[1]。本文对我院收治的38例早期乳腺癌患者进行保乳手术治疗，取得了满意的效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2006年6月到2010年10月期间78例乳腺癌的患者，均经临床及病理确诊为早期乳腺癌，局限于乳腺（直径小于3.0cm），且无腋窝淋巴结转移。78例患者均为女性，年龄24-65岁，平均（40.8±2.5）岁；TNM分期：I期46例，II期32例；均为单侧病灶，其中右侧36例，左侧42例。病理诊断：原位癌9例，浸润性导管癌36例，浸润性小叶癌13例，髓样癌11例，乳头状癌7例，鳞癌2例。根据治疗方法不同分为保乳术组（38例）和改良术组（40例），两组患者在年龄、TNM分期等方面比较均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

保乳术组行保乳手术治疗，即患者于气管插管麻醉，广泛切除肿瘤所在的位置：肿瘤表面皮肤、肿瘤同周围1-2cm正常乳腺组织、相应的胸肌筋膜。术前对患者的病灶位置设计切口，包括弧形及放射性切口。行弧形切口：在乳房上方的肿瘤，切口平行于乳晕；行放射性切口：在乳房下方的肿瘤，切口位于乳头中心。病灶位于外象限的只做一个切口，其余行两切口。切除的同时进行腋淋巴结的清扫，采用Ⅰ、Ⅱ淋巴清除标准处理方法。改良术组行常规改良根治术治疗。两组术后均采用放化疗及内分泌治疗辅助治疗。

1.3统计学方法：SPSS16.0数据处理，组间差异采用t检验及X2检验，差异在P<0.05下有统计学意义。

2.结果

2.1手术效果比较

在手术时间、术中出血量及住院天数方面比较，保乳术组均显著优于改良术组，组间比较差异显著（P<0.01），见表1。

表1两组的手术效果比较(x-±s)

组别手术时间(min)术中出血(ml)住院天数(d)

改良术组40例185.72±31.08407.85±36.4717.83±3.14

保乳术组38例146.28±23.75251.57±24.6212.33±1.29

t值6.273022.064310.0214

P值<0.01<0.01<0.01

2.2临床疗效比较

在3年和5年生存率及局部复发率方面比较，保乳术组和改良术组组间比较不存在显著性差异（均P>0.05）；但根据乳房美观评定标准进行评定[2]，保乳术组美容效果满意率显著高于改良术组，组间比较差异显著（P<0.01），见表2。

3.讨论

乳腺癌已经成为威胁全球女性的一大疾病，严重威胁患者的身体健康，导致患者的生活质量下降。研究表明乳腺癌是一种全身性的疾病而并非是局部的肿瘤引起的，仅仅采取局部的乳房切除难以达到预防远期的癌细胞转移的效果，这使得早期乳腺癌采取保乳手术治疗有了理论的依据[3]；同时随着生活水平的提高，人们对自身健康状况的重视，乳腺癌的早期发现率大大的增加，而且大部分的女性都希望在术后能够保持乳房外形的美观，所以保乳手术成为了众多早期乳腺癌患者的选择。

本文通过对我院38例早期乳腺癌患者行保乳手术治疗，并与同期行改良根治术治疗的40例患者进行对比发现，保乳术组和改良术组在3年和5年生存率及局部复发率方面比较，组间比较不存在显著性差异（均P>0.05）；但在手术时间、术中出血量、住院天数及美容效果满意率方面比较，保乳术组均显著优于改良术组（均P<0.01）。从临床的实际应用效果观察，对于早期乳腺癌患者行保乳手术治疗可以达到与改良根治术同样的效果，同时减少了手术时间、降低了术中出血量，缩短了住院时间，提高了患者美容效果的满意率，对提高患者的生活质量具有重要的意义。

综上所述，对早期乳腺癌患者施行保乳手术治疗的疗效确切，减轻了患者的痛苦，加快了患者的康复，且术后患者乳房外形美观效果满意，值得在临床治疗早期乳腺癌上推广应用。

参考文献

[1]李贵明,谢仁.保乳手术治疗早期乳腺癌78例疗效分析[J].中国当代医药,2012,19(15):191-192.

[3]凌韶军.保乳手术治疗早期乳腺癌效果观察[J].吉林医学,2011,54（24）：4975.

[4]郑瑞.改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌的近远期疗效比较[J].临床和实验医学杂志，2012,11（9）：678-679.