浅析胸腔镜与开胸肺切除术的护理效果对比

浅析胸腔镜与开胸肺切除术的护理效果对比

张燕楠

（南通大学附属医院胸外科江苏南通226001）

【摘要】目的：研究对比胸腔镜和开胸肺切除术的护理效果。方法：选取在我院接受治疗的在胸腔镜辅助下胸小切口完成肺切除术的患者40例和开胸肺切除术的患者40例，将其分别分为两组即观察组和对照组，观察组实行胸腔镜肺切除术，对照组患者实行开胸肺切除术，比较两组患者的术后恢复情况和护理满意度。结果：观察组的术后恢复情况明显好于对照组，护理满意度95.00%明显好于对照组85.00%，两组比较差异较明显P<0.05，具有统计学意义。结论：胸腔镜具有创口小、出血少等优势，可以加快患者的恢复速度，具有良好的效果，值得临床推广。

【关键词】胸腔镜；开胸肺切除术；护理效果

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）19-0115-02

肺切除术在传统的手术中一般为开胸大手术，对患者的伤害较大，而且由于传统手术伤口较大容易使患者造成感染，致使患者术后不易恢复。随着经济和科技的发展，医疗水平也在不断提高，胸腔镜手术方式已经在临床上得到了越来越广泛的应用[1]。而治疗后患者的预后也明显好于传统的开胸肺切除术。本文就胸腔镜和开胸肺切除术的护理效果进行比较，观察两组患者的术后疼痛程度和恢复情况。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾分析自2014年3月～2015年3月在我院胸外科接受治疗的80例胸外科患者的资料，按护理方法的不同将其分为观察组和对照组，各组40例，观察组患者男性22例，女性18例，年龄22～62岁，平均年龄（40.5±1.5）岁，其中气胸的有12例，脓胸的有21例，支气管扩张的有7例。对照组患者男性19例，女21例，年龄21～64岁，平均年龄（42.8±1.7）岁，其中气胸的有15例，脓胸的有19例，支气管扩张的有6例。通过对两组患者在性别、年龄、疾病种类等方面进比较，结果显示两组数据差异不显著P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

两组患者子啊手术前均进行全身麻醉，然后进行双腔插管建立单侧通气气道，帮患者取健侧卧位，在腋前线第5肋间做切口，使用Trocar将胸腔镜插入胸腔，在腋前或锁骨中线之间的第6肋间放置前侧操作套管，将后操作套管放在腋后线第7肋间或第8肋间，在腋前线第5肋间做一胸壁小切口，然后用开胸器将胸壁撑开。然后使用胸腔镜和普通手术器械进行治疗，大血管分离关键步骤多在小切口直视下进行。然后根据手术部位和疾病程度放置胸腔引流管[2]。并给予一定的胸腔引流管的护理。

1.3观察指标

对两组患者在护理后的护理满意度和术后恢复情况进行对比，患者临床症状消失为满意；患者的临床症状有所好转，患者身体逐渐恢复为一般满意，患者临床症状无好转，并有逐渐恶化的趋势不满意。

1.4统计学方法

全文数据采用软件SPSS11.0进行计算，以P＜0.05表示两组数据差异显著，具有统计学意义，其中护理满意度为计数资料，采用卡方检验，术后恢复情况为计量资料，组间比较采用t检验。

2.结果

2.1对两组患者的恢复情况进行比较，结果显示观察组患者的恢复情况明显好于对照组，两组比较差异较明显P＜0.05，具有统计学意义，具体情况如表1所示。

2.2对两组患者的护理满意度进行对比，结果显示观察组患者的有37例对护理服务满意，护理满意度为92.50%，对照组患者有31例对护理满意，护理满意度为77.50%，两组比较差异较明显P＜0.05，具有统计学意义。

3.讨论

两种不同的手术方法进行相对应的护理，首先对照组给予常规护理：在手术后将患者送入病房，然后告知患者家属其他注意事项，强调胸腔引流管的重要性，告知患者及家属不可将胸腔引流管折叠，随时保持引流的通畅；告知患者及家属注意伤口不可感染，不可剧烈咳嗽，按时换药，以促进伤口的愈合[3-4]。然后配合药物治疗，叮嘱患者按时服药，不可随意停药或减药；进食清淡有营养、易消化的饮食，然后给予一定的心理护理，在手术后患者会因疼痛而产生烦躁感，会因手术伤口恢复较慢而产生焦虑感，因此护理人员因经常与患者进行交流，认真倾听中的诉求，帮助患者减轻心理焦虑感。

观察组患者在将患者送入病房后告知患者及家属注意引流管不可折叠，应保持胸腔引流管的通畅，然后根据患者的病情的发展给予一定的饮食指导，告知患者进食清淡易消化饮食，多吃蔬菜和水果；进行用药指导，告知患者按时服药，不可随意停药或减药，严格遵医嘱服用。在此期间给予一定的心理护理，患者由于手术原因和手术费用等问题出现一些心理问题，产生焦虑感和抑郁感，容易患抑郁症，因此护理人员因多与患者进行交流，鼓励患者家属多支持患者，帮助患者尽快恢复[5]。

胸腔镜是胸腔镜手术中的一个重要突破，是胸部微创外科的代表性手术。胸腔镜外科手术使用胸腔镜采用现代电视摄像技术结合高科技手段进行治疗不仅可以去除患者病灶，而且对患者的伤害较小，在术中的出血量少，有利于患者的恢复，在实行有效的护理后还可以帮助患者提高护理满意度，提高患者的恢复情况，加快患者的恢复速度，促进医患关系的发展，具有良好的效果[6-7]。开胸肺切除术具有伤口大、出血量多、容易造成感染等特点，因此胸腔镜手术优于开胸肺切除术。

本文就胸腔肺切除术和胸腔镜手术方式进行对比，在实行相同的护理后观察两组患者的护理满意度和术后恢复情况。选取在我院接受治疗的患者80例，按手术方法的不同将其分为观察组和对照组，观察组中实行胸腔镜治疗，对照组采用开胸肺切除术治疗，观察两组患者的恢复情况和护理满意度，结果显示观察组中的护理满意度92.50%明显高于对照组的护理满意度77.50%，观察组的恢复情况也明显好于对照组，两组比较差异较明显P＜0.05，具有统计学意义。胸腔镜手术的伤口较小，患者出血量少，不易造成伤口感染，患者恢复速度较快，患者及家属易于接受。

综上所述，胸腔镜手术后实行相应的护理可以加快患者的恢复速度，提高患者的护理满意度，患者及家属易于接受，值得临床推广。

【参考文献】

[1]王彪,唐震,刘学刚,施超,王祖义,李小军,贡会源.胸腔镜与开胸肺叶切除术感染的临床对比研究[J].中华医院感染学杂志,2015,29（06）:1360.

[2]梁俊瑜.胸腔镜食管癌切除术与常规开胸手术整体护理干预的效果[J].临床医药文献电子杂志,2015,18（26）:5470-5471.

[3]吴正杰.胸腔镜下肺叶切除术术式选择和治疗效果对比[J].贵州医药,2016,15（07）:747-748.

[4]徐宁，汤磊，陈浩，朱峰，王路.胸腔镜与开胸肺叶切除手术方式的比较[J].临床肺科杂志,2014,19(4):627-629.

[5]邓琳琳.胸腔镜联合腹腔镜微创与开胸食管癌切除术后的护理对比分析[J].中国医药指南,2016,11（03）:17.

[6]夏梅，廖建梅，徐义.胸腔镜与开胸肺切除术的护理比较[J].中国实用护理杂志,2005,21(18):11-12.

[7]苏鹏飞,金哲.胸腔镜下肺叶切除术治疗肺部疾病[J].中国社区医师(医学专业),2013,12（06）:182-183.

作者简介：张燕楠（1982.11-），女，汉族，本科学历，主管护师.