贵州省盘县阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者高血压患病率的分析

贵州省盘县阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者高血压患病率的分析

胡长蓉李俊沈伟

胡长蓉李俊沈伟（贵州省盘县人民医院贵州盘县650032）

【摘要】目的了解我县阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）人群的高血压患病率。方法接受我院多导睡眠监测患者共289例，符合诊断标准共238例，其中非高血压患者113例，原有高血压者共126例；不符合诊断标准共51例。结果非高血压OSAHS组患者晨起血压较睡前血压明显升高（P<0.05）；非高血压OSAHS组与高血压OSAHS组组内比较晨起血压与睡前血压有显著性差异（P<0.01）。结论OSAHS患者高血压患病率明显高于一般人群，且高血压患者合并OSAHS的比率较高；睡眠呼吸暂停与高血压患病率密切相关，是独立于年龄、体重、饮食、遗传等原因的高血压发病因素之一，是高血压发生和发展的重要独立危险因素。我县与全国各地对OSAHS与高血压关系分析的结果是一致的。

【关键词】阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征高血压患病率

【中图分类号】R56【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）14-0364-01

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）不仅是一种睡眠呼吸障碍性疾病，而且是一种全身慢性疾病，对人体的健康和生命危害严重，涉及全身各系统器官的损害。其中最主要，也是最常见的心血管合并症即为高血压[1]。而高血压是影响人们健康，特别是心脑血管健康的最主要因素，其发病率、致残率和病死率极高，是危害人们健康的重要疾病。国内外流行病学资料显示，睡眠呼吸暂停与高血压患病率密切相关，至少35%～90%的OSAHS患者合并有高血压，40%～60%的高血压患者存在不同严重程度的OSAHS[2]。本文通过多导睡眠监测，睡前和晨起血压的监测来分析我县OSAHS患者高血压的患病率，给我县高血压的防控提供临床依据。

1资料与方法

1.1一般资料

顺序收集2011年10月～2012年5月在我院门诊和住院因睡眠呼吸问题就诊的患者289例，其中非高血压患者113例，原有高血压患者126例，且监测期间继续服用降压药。患者纳入标准：年龄25～55岁，经详细询问并填写我院自制睡眠问卷和日间嗜睡评分量表（ESS）和相关体格检查；完成≥7小时的夜间多导睡眠监测，以呼吸暂停低通气指数（AHI）定义为有睡眠呼吸障碍（AHI≥5次/h）和无睡眠呼吸暂停（AHI≤5次/h）。

1.2血压的测量与评价

睡前和晨起的血压测量均采用袖带水银柱式血压计，测量右上臂肱动脉的血压。测量前30分钟内禁止吸烟和饮咖啡，睡前安静5min后测量血压，晨起清醒后卧床再测量一次。在未服用降压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg诊断为高血压，既往有高血压病史者，服用降压药物，血压低于140/90mmHg亦诊断为高血压。

1.3监测方法

采用美国飞利浦伟康的Alice-PDX型多导睡眠监测仪连续监测7小时，记录脑电活动（EEG）、心电活动（ECG）、下颌肌电（EMG）、腿动、口鼻气流、血氧饱和度、脉搏、胸部和腹部运动、体位。

1.4诊断标准

OSAHS的诊断标准参照中华医学会呼吸分会睡眠呼吸疾病组制定的阻塞型睡眠呼吸暂停/低通气综合征诊治指南。临床有典型的夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停、日间嗜睡（ESS评分≥9分）等症状，查体可见上气道任何部位的狭窄及阻塞，睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/h者可诊断为OSAHA；对于日间嗜睡不明显（ESS评分≤9分）者，AHI指数≥10次/h或AHI指数≥5次/h，存在认知功能障碍、高血压、冠心病、脑血管疾病、糖尿病和失眠等1项或1项以上OSAHS合并症也可确立诊断。

1.5统计学处理

计数资料以x-±s表示，两组比较采用t检验，睡前及晨起血压采用配对t检验。以上统计学处理均采用SPSS13.0软件进行分析，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1将患者分为非高血压OSAHS组、高血压合并OSAHS组和非OSAHS组共3组，测量睡前和晨起的收缩压和舒张压。非高血压OSAHS组与高血压合并OSAHS组睡前和晨起血压比较差异有显著性（P<0.01），特别是舒张压有较显著差异性；组内比较睡前与晨起血压差异有显著性（P均<0.05），非OSAHS组睡前和晨起血压变化不大。

2.2非高血压OSAHS组患者晨起收缩压和舒张压较睡前血压明显升高。

3讨论

OSAHS在临床上较为常见，人群的患病率较高，成年男性患病率约为2%～4%。随着人们对睡眠呼吸疾病的不断认识和对睡眠呼吸疾病研究的不断深入，睡眠呼吸暂停低通气综合征与心血管疾病特别是高血压的关系引起国内外越来越多的关注。流行病学调查结果显示，OSAHS患者中高血压的患病率35%～90%，有较高的患病率，已经被证实了OSAHS是高血压患病的一个独立危险因素。

通过对我县OSAHS患者高血压患病率的调查分析，说明对于睡眠呼吸暂停合并高血压的患者应该积极纠正睡眠呼吸暂停，减少由于睡眠呼吸暂停造成的身体各系统器官的病理生理损害，降低心血管并发症有着重要的意义。

参考文献

[1]何权瀛，陈宝元.睡眠呼吸病学[M].北京：人民卫生出版社，2009，157.

[2]钟南山，白春学.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的全身损害[J].呼吸新视野，2011，4:15.