宫颈球囊对足月妊娠促宫颈成熟引产的效果观察

宫颈球囊对足月妊娠促宫颈成熟引产的效果观察

郭力萍王新

中南大学湘雅二医院妇产科湖南长沙410000

【摘要】目的：观察并探讨宫颈球囊对足月妊娠促宫颈成熟引产的效果。方法：严格按照随机方法选择80例我科具有引产指征且宫颈评分＜6分的足月妊娠产妇作为课题研究的观察对象，根据引产方法将产妇分为两组，其中对照组采用普贝生栓进行引产，观察组患者接受宫颈球囊方法进行引产处理，比较两组产妇宫颈Bishop评分、妊娠结局及新生儿情况。结果：观察组产妇宫颈Bishop评分及新生儿Apgar评分均明显优于对照组，两组差异具有统计意义（P＜0.05）；观察组产妇产程时间、不良反应发生率明显低于对照组，两组差异具有统计意义（P＜0.05）。结论：将宫颈球囊应用在足月妊娠促宫颈成熟引产中，临床效果显著，可明显减少患者难产率，提高围生儿生育质量，且具有安全性和有效性，值得临床推广。

【关键词】宫颈球囊；足月妊娠；促宫颈成熟引产

在产科临床中，针对具有引产指征且宫颈评分＜6分的足月妊娠产妇，要采取一定的促宫颈成熟引产措施，保证产妇顺利生产。本研究主要目的在于对宫颈球囊对足月妊娠促宫颈成熟引产的效果进行探讨，为此选择我科2014年1月—2015年12月80例足月妊娠产妇作为探讨对象，现将结果进行报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我科80例具有引产指征且宫颈评分＜6分的足月妊娠产妇，纳入研究的对象年龄23-36岁，均符合引产相关操作标准[1]，产妇及家属对我科相关者诊疗措施知情，并签署同意书。根据引产方法将患者分为两组，每组40例产妇。其中，观察组孕产妇平均年龄（26.24±2.67）岁，对照组孕产妇平均年龄（27.14±2.81）岁。两组患者临床一般资料等方面未出现明显的差异（P＞0.05），两组患者可进行比较。

1.2排除标准[2]

（1）经产妇；（2）不具有引产指征且宫颈评分＞6分者；（3）无法耐受自然分娩者；（4）无家属者；（5）精神疾病导致无法正常交流者。

1.3引产方法

为进一步减少人为因素可能造成的误差，本研究所选产妇均由我科专业人员对其宫颈功能进行评分，并纳入研究范围。两组患者引产方法如下：

1.3.1对照组：对照组患者采用普贝生栓进行引产在放置之前要做好准备，放置的主要环节及步骤要严格按照普贝生栓相关取放标准进行。取出过程中要对产妇阴道进行再次检查，并对宫颈Bishop进行准确评分。若取出普贝生栓时产妇并未临产，则应在取出30min后为产妇静脉输注0.5%缩宫素进行有效引产。

1.3.2观察组：观察组患者接受宫颈球囊方法进行引产处理，宫颈球囊型号为【YZB/苏0887-2013】一次性球囊宫颈扩张器，球囊放置前要对产妇进行严格的胎心心电监护，正确掌握胎儿在子宫内部的实际情况，并对自发性宫缩情况进行有效排除。排空产妇膀胱，并取其改良截石位，常规外阴消毒，采用卵圆钳将球囊置放在产妇宫颈管内，并采用适量生理盐水对球囊进行充盈处理。根据产妇实际情况正确设定放置时间，并严格按照取出指征行取出相关操作。

1.4指标观察

比较两组产妇宫颈Bishop评分、难产率，并对新生儿Apgar评分、体重指数进行充分对比，做好相应的统计、记录和分析。其中，Apgar评分根据新生儿心搏速率、呼吸情况、皮肤颜色、肌张力运动情况及肌力反射条件等5项体征，其中＜4分为重度窒息，4-7分为轻度窒息，8-10分为正常新生儿[3]。

1.5统计学方法

将数据录入到SPSS18.0统计软件中，数据均采用%表示，资料采用x2检验，计量资料采用t值检验，检验标准为α=0.05，当P＜0.05时，认为具有统计学意义。

2.结果

两组产妇及新生儿均未出现死亡病例；观察组产妇宫颈Bishop评分及新生儿Apgar评分均明显优于对照组，两组差异具有统计意义（P＜0.05）；观察组产妇产程时间明显低于对照组，两组差异具有统计意义（P＜0.05），结果见表1。

3.讨论

促宫颈成熟引产措施是产科临床实践工作中常见的引产方法，可保证产妇顺利生产，并提高围生儿的生产质量。为进一步确保母婴健康，产妇在足月妊娠后，临床可考虑为其终止妊娠。也就是说，即使产妇自身的胎盘功能并未完全下降，只要未出现显著的头盆不对称现象，均可对其开展引产处理。引产的主要目的在于促进宫颈成熟，进而保证产妇及时、顺利分娩，减少围产期不良风险事件[4]。

宫颈扩张球囊属于非药物引产方法，将其置放在产妇的宫颈中，可通过持续性的压迫作用达到扩张产妇宫颈的效果。同时，球囊可对胎头的下降产生促进作用，并对产妇宫缩进行有效诱导。本研究观察组患者采用宫颈球囊进行引产，结果显示：观察组产妇宫颈Bishop评分及新生儿Apgar评分均明显优于对照组，两组差异具有统计意义（P＜0.05）；观察组产妇产程时间、不良反应发生率明显低于对照组，两组差异具有统计意义（P＜0.05）。

上述结果与权威文献的报道结果基本相符[5]，说明将宫颈球囊应用在足月妊娠促宫颈成熟引产中，临床效果显著，可明显减少患者难产率。与此同时，通过此种方式进行引产，可显著提高围生儿生育质量，减少新生儿窒息率，且具有安全性和有效性，值得在临床实践工作中进行广泛推广。

参考文献：

[1]吕志莲.COOK球囊与缩宫素联合用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的效果观察[J].山西医药杂志，2015，07：794-795.

[2]郑迅风，胡敏，谢树邻，等.宫颈球囊对足月妊娠促宫颈成熟引产的效果观察[J].临床医学工程，2015，08：961-962+965.

[3]柳怡，付稼虹.子宫颈扩张球囊用于足月妊娠促宫颈成熟和引产的临床评价[J].重庆医学，2013，21：2538-2540.

[4]黄伟玲，孔翠萍，廖婧文.Cook球囊对足月妊娠促宫颈成熟及其引产效果的观察[J].吉林医学，2012，35：7654-7655.前列腺素E_2栓剂用于促宫颈成熟及足月妊

[5]罗雪芹，廖宇媛，朱圣玉，等.宫颈扩张双球囊、娠引产的效果分析[J].中国当代医药，2014，18：41-43+46.