配合中药治疗精神分裂症的疗效观察

配合中药治疗精神分裂症的疗效观察

张淑芳高新立

张淑芳高新立（河南郑州市第八人民医院450006）

【中图分类号】R749.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)31-0006-02

【摘要】目的探讨利培酮配合中药汤剂治疗精神分裂症的疗效和安全性。方法将符合研究条件的精神分裂症病人分成研究组和对照组，分别给予利培酮配合中药汤剂和单用利培酮治疗，应用阳性和阴性症状量表（PANSS）和副反应量表（TESS）评定疗效和不良反应，分别在治疗前和治疗的2、4、6、8周末各评定一次。结果治疗中脱落11例。研究组有效率为81.08%，对照组为74.36%，有效率比较两组间无显著差别（p>0.05）。两组PANSS评分显示，治疗6周后组间差别显著，研究组评分明显低于对照组（p<0.05）。研究组的不良反应发生率为16.22%，与对照组（38.46%）比较差别有显著意义（x2=4.70，p<0.05）。结论中药配合利培酮治疗精神分裂症能提高临床疗效，减轻不良反应。

【关键词】中药利培酮精神分裂症

精神分裂症是精神科最常见的一类精神疾病，以幻觉妄想和意志、行为、情感不协调为主要表现，病程迁延，常有精神衰退，预后不良。上世纪中叶以来精神药物迅速发展，特别是新一代抗精神病药利培酮、奥氮平、奎硫平等的广泛应用，让精神分裂症的治疗有了更美好的前景。但抗精神病药物在有效治疗精神分裂症的同时，也带来了许多不良反应，使病人的服药依从性下降，降低了临床疗效。祖国的中药治疗精神分裂症疗效肯定，我们就利培酮配合中药汤剂治疗精神分裂症作了对照研究，报道如下。

1.资料与方法

1.1资料选取2009年1月至2009年12月在我院住院和门诊治疗的精神分裂症患者为研究对象。入组标准：（1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）精神分裂症的诊断标准。（2）首发患者未经精神药物治疗或复发患者入组前已停药3周以上。（3）年龄20岁—50岁，病程3个月以上。（4）排除严重躯体疾病及心肝肾功能异常者和妊娠哺乳期妇女。（5）排除物质依赖、有颅脑疾病史及过敏体质者。符合入组条件共87例，按入组先后顺序随机分入研究组和对照组，研究组44例，其中男24例，女20例，年龄（37.64±12.35）岁，病程（23.53±17.62）月；对照组43例，其中男21例，女22例，年龄（34.68±10.47）岁，病程（25.60±14.34）月。两组性别、年龄、病程比较无显著差别（P均>0.05）。

1.2方法两组均服用新一代抗精神病药物利培酮，所选药物为浙江华海药业生产的索乐，起始剂量1mg/日，2周内根据病情逐渐加至4-6mg/日。研究组另外配合中药礞石醒脑汤口服，每日一剂水煎服，连服2周为一疗程，满一疗程停服1周再开始第2疗程。组方：青礞石15g，生石膏15g，知母6g，黄连6g，黄芩9g，黄柏6g，大黄6g，代赭石15g，当归12g，龙胆草6g，竹茹12g，甘草5g，服药过程中出现呕吐腹泻者适当调整组方剂量。治疗期间可合并抗胆碱能药物和苯二氮卓类药物，禁止联合其他抗精神病药物及心境稳定剂和抗抑郁剂等精神药物，研究观察8周。应用阳性与阴性症状量表（PANSS）及副反应量表（TESS）评定疗效和不良反应，分别于治疗前和治疗的2、4、6、8周末各评定一次，治疗前后常规检查肝肾功能、心电图及血尿常规。以PANSS减分率计算有效率，减分率≥75%为痊愈，50%-74%为显进，25％-49%为进步，<25%为无效。对所得数据应用SPSS11.0统计分析，进行t检验和x2检验。

2.结果

2.1研究过程中因不按设计要求服药和无法随访等原因剔除11例，最后符合研究条件者共76例，其中研究组37例，对照组39例。

2.2研究结束时，研究组痊愈12例，显进9例，进步9例，无效7例，有效率81.08%，对照组为痊愈14，显进8，进步7，无效10，有效率74.36%，研究组有效率高于对照组，但差别无显著意义（x2=0.49，p>0.05）。

2.3两组病人治疗2周后PANSS评分均明显下降，与治疗前比较差别显著（p<0.01）。治疗前及治疗后的2、4周末PANSS评分组间比较差别无显著意义，但6，8周末的组间比较则差别显著，研究组的评分明显低于对照组（p<0.05）。见表1。

2.4研究组总的不良反应发生率为16.22%，对照组为38.46%，二者比较差别有显著意义（x2=4.70，p<0.05）。从不良反应的表现方面看，两组主要区别在口干便秘和锥体外系反应，特别是口干便秘和肌强直组间差别显著（p<0.05或0.01）。见表2。

3.讨论

精神分裂症在祖国的传统医学中属“癫病”和“狂病”范畴，病位在神机，与肝胆心脾有关，主要是由于气滞、痰结、血瘀等因素导致脏气不平、阴阳失调、神机逆乱而出现情志失调[1，2]。根据该病特点，中医采用益气、活血、化痰、降火等治疗手段，在临床上取得了良好疗效[3]。由于大部分精神分裂症病人缺乏自知力，治疗初期需尽快控制症状以减少危险情况的发生，临床上常采用中西医结合的治疗方法，研究表明，中西医结合治疗精神分裂症能促进临床疗效，减轻治疗中的不良反应[4，5，6]。本研究结果显示，两组患者治疗后病情均明显好转，与治疗前比较治疗后的PANSS评分明显下降（p<0.01）。研究组的有效率高于对照组，未显示出统计学差别，但6周后PANSS评分两组间比较差别有显著意义（p<0.05），表明研究组的疗效好于对照组。两组不良反应比较显示，研究组几乎不出现口干便秘等不良反应，震颤、肌强直、静坐不能等锥体外系反应也明显少于对照组，表明研究组不良反应比对照组小。综上所述，我们认为在利培酮治疗精神分裂症时配合中药汤剂，能提高临床疗效，减少不良反应，值得临床推广应用。

参考文献

[1]周小宁.近10年来精神分裂症的中医研究进展[J].中国中医基础医学杂志，1998，4（7）：53.

[2]苏晶，郝丽莉.精神分裂症的中医药研究及展望[J].中医药信息，1994，（5）：5.

[3]陈元德，贺安国，陈良.醒神合剂对精神分裂症阴性症状的临床观察[J].成都中医药大学学报，1997，20（3）：19.

[4]黄青松，王秋菊.中西医结合治疗难治性精神分裂症100例临床观察[J].四川中医，2007，25（10）：63.

[5]温益雄，甘记兴，黄英民，等.莲子清心糖合并氯氮平治疗精神分裂症临床疗效分析[J].中国民康医学，2008，20（1）：30.

[6]王立志.中西医结合治疗精神分裂症30例对照研究[J].中国民康医学，2008，20（11）：1027.