25例乳腺癌患者的围手术期护理

25例乳腺癌患者的围手术期护理

张庆燕

张庆燕（山东省沂水县第二人民医院普外科276403）

【摘要】目的探讨乳腺癌患者的围手术期护理。方法针对我科收治的25例乳腺癌患者实施围手术期护理作为观察组，另选25例乳腺癌患者实施常规护理措施为对照组，比较两组患者住院期间针对术前焦虑心理、术后并发症以及患者满意度进行比较。结果两组患者经过治疗后观察组患者在术前焦虑、术后并发症发生以及患者满意度均优于对照组，具有显著差异(P＜0.05)，有统计学意义。结论对于乳腺癌的患者围手术期给予有效的护理干预，明显的降低了患者术前焦虑心理，减少并发症的发生提高患者满意度。

【关键词】乳腺癌围手术期护理干预

【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）41-0013-02

【Abstract】Objective:Toinvestigatetheperioperationperiodnursingofthepatientswithbreastcancer.Methods:25casesofpatientswithbreastcancerinourhospitalfromperioperationperiodnursingpracticeastheobservationgroup,another25patientswithbreastcancerunderwentroutinenursingascontrolgroup,comparedtwogroupsofpatientsduringhospitalizationforcomparisoninpreoperativepsychologicalanxiety,postoperativecomplicationsandpatientsatisfaction.Results:thetwogroupsofpatientsaftertreatment,thepatientsinobservationgroupwereanxietybeforeoperation,postoperativecomplicationsandpatientsatisfactionweresuperiortothecontrolgroup,withsignificantdifference(P<0.05),therewasstatisticalsignificance.Conclusion:thenursinginterventionforbreastcancerpatientsinperioperationperiodtogiveeffective,significantlyreducedthepatientsanxiety,improvepatientsatisfactionandreducethecomplicationsoccurred.

【Keywords】Perioperationperiodnursinginterventionofbreastcancer

乳腺癌是当今社会女性患者的恶性肿瘤之一。乳腺癌是来自乳腺终末小叶单元上皮的恶性肿瘤，现居于女性恶性肿瘤的首位，好发年龄段为40～65岁，近年来乳腺癌发病的年龄越来越趋于年轻化，患此病严重的影响女性的身心健康[1]。治疗乳腺癌的手段和方法有：手术、放疗、化疗、激素治疗、免疫治疗等很多种治疗方法，但其中手术治疗仍占乳腺癌重要治疗方法之一。因此为乳腺癌的患者做好围手术期的护理是至关重要的。笔者现将25例乳腺癌患者的围手术期护理。

1资料和方法

1.1一般资料：选取我科收治的25例乳腺癌手术的患者为观察组，其中年龄在40～67岁，平均年龄在48.48±5.39岁；另选取其他25例乳腺癌患者作为对照组，其中年龄在41~68岁，平均年龄在49.28±4.39岁。两组患者在年龄、癌变种类、病情、文化程度等基本资料进行比较无显著差异（P＞0.05）具有可比性。

1.2方法：对照组患者实施常规护理（略），观察组患者实施围手术期的护理干预措施如下：

1.2.1术前护理：

(1)心理护理：护士要与患者建立良好的护患关系，同情并关心患者，耐心的听取患者的意见和要求，尽可量给予满足。重视患者家属的关注，特别是丈夫的关心与支持，使患者感受到家人的关爱。向患者讲解手术的必要性以及安全性，介绍患者手术医生的技术水平，为患者提供有关手术的基本信息。安慰患者乳房重建的可能性，使患者充满对手术的信心，减轻患者的恐惧和焦虑感。

（2）术前准备：术前指导患者有效的咳嗽咳痰，预防术后的肺部感染。术前一天做好备皮工作，需要植皮的患者做好供皮肤区的准备，乳房皮肤溃疡者，术前要做好每天换药直至创面痊愈，患者如乳头凹陷者应清洁局部，并做好抗菌素的皮试。术前患者紧张影响睡眠的可以遵医嘱给予安定片或者注射安定，以保证充足的睡眠。

1.2.2术后护理干预：

（1）疼痛的护理：因手术切口面积大病人容易出现术后伤口疼痛，协助患者取半卧位，减轻切口的张力。保持室内环境安静舒适，温湿度适宜，减少不必要的刺激与干扰。对患者进行各项操作时要动作轻柔、熟练。指导患者缓解疼痛的方法，如音乐疗法、谈心释放疗法，分散患者的注意力。指导患者翻身和咳嗽时用手按压切口，以保护切口减轻切口疼痛。患者疼痛难以忍受时可遵医嘱给予止痛剂。

（2）指导功能锻炼：病人术后功能锻炼对预防患侧上肢肿胀至关重要。[3]护士一对一进行指导患者功能锻炼，手术当天将患侧肩部抬高30度并制动。术后第二天指导患者患肢进行握拳、伸指和屈腕等运动。术后第二到三天指导患者做屈肘运动。术后四到五天指导患者摸对侧耳朵，用手握住患侧拇指并伸直肘关节，进行辅助患肢上举达到能与肩关节平齐。第七天摸患侧的耳廓。七天后患者做爬墙运动，尽量达到最高限度。随后8～10天内，逐步指导患者进行患侧的手掌尽量超过头顶并摸到对侧的耳朵、肩关节向前向后的旋转运动，肩关节外展运动、画圆。

1．3评定标准：对于两组患者在术前进行问卷调查，（总分100分，分值越高焦虑程度越重）调查患者的心理焦虑分数，统计两组患者术后发生并发症的例数，对于患者出院时进行满意度调查。

1.4数据处理：经数据统计进行数据分析方法采用统计学软件SPSSl3．0进行统计分析（P＜0.05）有统计学意义。

2结果

两组患者在治疗后对于术前焦虑程度、术后并发症以及患者满意度三项进行评定，其中观察组患者的这三项内容明显优于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详见表1。

表1两组患者治疗和护理后效果观察

组别例数术前焦虑并发症发生%患者满意度%

对照组2589.12±1.216（24）87.23±1.42

观察组2553,10±2.102（8）96.29±1.02

p＜0.05

3讨论

通过对乳腺癌围手术期的护理，术前充分的进行患者全身全方面的评估，积极对术后患者进行功能锻炼和密切的病情观察，使手术成功率明显上升。当今护理要求越来越高，在护理工作中不断地提高自己，积累乳腺癌手术患者的护理经验，积极预防术后的并发症的发生，提高了患者的满意度，减轻患者的痛苦，缩短患者的住院天数，对乳腺癌手术的患者做好围手术期的护理对保证手术治疗具有重参考文献

参考文献

[1]黎开风.乳腺癌手术患者的心理护理分析[J].中华护理学杂志,201117（8）3786

[2]高明英.乳腺癌根治术的护理体会[J].中国康复医药杂志,20097（1）32

[3]冯园.乳腺癌患者的术后护理体会[J].现代实用护理杂志,201023（43）812

[4]孙琴.乳腺癌患者围手术期的护理[J].现代医学杂志,2011326（5）284