乳腺钼靶X线摄影在乳腺癌诊断中的应用价值

乳腺钼靶X线摄影在乳腺癌诊断中的应用价值

李建东张进荣

李建东张进荣(山西省汾阳医院放射科032200）

【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）52-0207-02

【摘要】目的探讨钼靶X线摄影在乳腺癌诊断中的应用价值。方法对我院2011年4月-2012年4月48例采用钼靶X线摄影诊断为乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果48例患者中X线表现肿块35例（72.92%），肿块伴有钙化25例（52.08%）；乳头内陷10例，彗星尾征2例，大血管征3例，晕征4例，血管增粗9例；发病部位：左乳25例，右乳21例，2例患者为双乳受累；外上象限患者最多，为18例（占37.5%）。病理确诊乳腺癌患者为46例，钼靶X线诊断准确度达95.83%。结论乳腺癌可表现出多种直接或间接的X线征象。钼靶X线摄影对乳腺癌的诊断准确率较高，是乳腺癌检查的首先方法。

【关键词】钼靶X线乳腺癌应用价值

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，占全身各种恶性肿瘤的7%-10%。近年来，乳腺癌的发病率在我国呈上升趋势，有报告称部分城市的乳腺癌发病率占位居女性恶性肿瘤首位[1]。早发现、早诊断和早治疗是提高乳腺癌治愈率，降低其死亡率的关键。钼靶X线摄影具有良好的对比度和高分辨率，对于乳腺癌的普查和早期诊断具有重要的作用。2011年4月-2012年4月，我院采用钼靶X线摄影诊断为乳腺癌的患者共48例。现报告如下，以探讨钼靶X线摄影在乳腺癌诊断中的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料我院采用钼靶X线摄影诊断的乳腺癌患者48例，年龄31-75岁，平均年龄（45.18±12.73）岁；其中，31-40岁4例，41-50岁23例，51-60岁16例，61-70岁4例，71-80岁1例，所有患者均已婚，47例有生育史。

1.2方法所有患者均采用美国GE公司的ScnographeDMD钼靶乳腺机诊断，取乳腺轴位（CC）和侧斜位（MLO）对双乳进行X线摄影，必要时再行局部病灶压片放大摄影。所有患者均乳腺触诊检查，观察肿块的位置、形态、硬度以及大小等，术后行病理检查。将乳腺触诊检查、钼靶X线诊断和术后病理进行比较。

2结果

2.1发病部位

本组48例乳腺癌患者中，单发46例，其中左乳25例，右乳21例，2例患者为双乳受累。肿瘤部位：外上象限18例，外下象限9例，内上象限12例，内下象限3例，乳头乳晕区4例，多象限2例。

2.2X线征象

2.2.1直接征象

X线可见肿块者35例（72.92%），肿块最大者5.7cm×6.8cm×5.9cm，最小者0.9cm×1.2cm×1.0cm，平均大小3.3cm×3.5cm×2.9cm，其中边缘有毛刺者18例（37.5%），长毛刺5例，短毛刺13例；分叶征27例（56.25%）。肿块伴有钙化者25例（52.08%），其中18例为泥沙状，占大多数；5例为柱状，2例为混合型。7例患者局部腺体结构紊乱，密度增高。9例（18.75%）患者X线表现钙化而无肿块。

2.2.2间接征象

皮肤增厚呈桔皮样改变6例，乳头内陷10例，彗星尾征2例，大血管征3例，晕征4例，血管增粗9例。

2.3病理诊断

48例患者中浸润性导管癌36例，黏液腺癌3例，浸润性小叶癌3例髓样癌2例，髓样癌1例，腺小管癌1例。误诊2例，1例为小叶增生，1例为良性肿瘤，准确率达95.83%。

3讨论

乳腺癌是由乳腺增生逐渐形成的浸润性癌、原位癌等,多发于40岁以后的绝经期妇女[2]，本组患者的平均年龄为(45.18±12.73)岁，大于40岁患者占91.67%，应引起绝经期妇女的高度重视。

3.1发病部位由于外上限腺体含量高，乳腺癌发病部位以外上限为主，本组达37.5%，而左侧乳房发病或右侧乳房发病无明显差异。

3.2乳腺癌X线征象

3.3.1直接征象肿块是乳腺癌最常见的X线征象，本组患者中72.92%的患者表现出肿块，与相关报道相似[3]。肿块边缘常为毛刺状或分叶征等，且常伴有钙化。钙化是乳腺癌的又一主要征象，在乳腺癌的诊断中起着重要的作用。本组患者乳腺癌钙化达70.83%，略高于有关报道[4]。钙化主要表现为泥沙状、柱状及簇状，以泥沙状为主，本组达18例，占钙化患者的52.94%。有报道认为[5]，每平方厘米细微钙化灶超过5个提示乳腺癌，低于5个为良性钙化，细微钙化灶越多，恶性率越高。

3.2.2间接征象由于癌细胞的侵犯腺泡，纤维组织增生，产生局部病灶致密影，作为乳腺癌的早期征象，容易漏诊或误诊为乳腺增生。本组患者局灶性致密影9例，占18.75%。乳腺癌中晚期患者由于肿瘤代谢旺盛而使血管增粗、增多。本组3例患者表现大血管征，且均伴有其他明显的乳腺癌征象。纤维组织增生，导致局部腺体的结构扭曲，脂肪与乳腺界面紊乱，产生晕征。本组4例，占8.33%。当肿瘤向乳腺实质浸润，纤维组织收缩，产生不规则致密带状阴影，称为“彗星尾征”，本组2例，占4.17%。10例患者因肿瘤侵犯乳晕，表现出乳头内陷。

终上所述，乳腺癌可表现出多种直接或间接的X线征象。钼靶X线摄影对乳腺癌的诊断准确率较高，是乳腺癌检查的首先方法。

参考文献

[1]刘迎春.钼靶X线摄影在乳腺癌诊断中的价值[J].中国中医药咨讯,2012,4(1):363-364.

[2]冯长顺.钼靶X线摄影在乳腺癌诊断中的应用[J].中外健康文摘，2012,9（19）：218.

[3]黄蓉，赖连金.钼靶X线摄影对乳腺癌的诊断价值分析[J].中外健康文摘，2012，9(9):192-193.

[4]李东媛，包慧秋，方华盛.乳腺癌钼靶X线主要征象的诊断价值[J].中国医疗前沿,2012,7(8):65-66.

[5]娄贵宾.乳腺癌的钼靶X线诊断[J].中国医药指南，2011,9（5）：90-91.