(四川省广元市昭化区妇幼保健院四川广元628021)
【摘要】目的:探讨功能性消化不良利用益气健脾汤治疗的疗效。方法:筛选2015年2月—2016年2月126例功能性消化不良患者纳入分析。随机分成两组进行对照试验研究。中药组患者给予益气健脾汤治疗,参照组患者给予西药治疗。分析1个月后两组的疗效。结果:服药前,中药组的症状积分比参照组无显著差异(17.7±2.8比18.3±3.3,P>0.05)。服药1个月后中药组的症状积分比服药前减少(8.1±3.5比17.7±2.8,P<0.05)。服药1个月后,中药组的症状积分比参照组低(8.1±3.5比13.9±4.5,P<0.05)。服药1个月后中药组功能性消化不良症状缓解率比参照组高(93.7%比79.4%,P<0.05)。中药组总体疗效率比参照组高(95.2%比84.1%,P<0.05)。结论:功能性消化不良利用益气健脾汤疗效显著,值得推广。
【关键词】功能性消化不良;益气健脾汤;疗效
【中图分类号】R259【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2017)13-0016-02
【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheefficacyoffunctionaldyspepsiabyYiqiJianpiDecoctiontreatment.MethodsIntotheanalysisofscreeningoftheFebruary2015-2016yearinFebruary126casesofpatientswithfunctionaldyspepsiawererandomlypidedintotwogroups.ThecontrolgroupwastreatedwithtraditionalChinesemedicine.ExperimentalstudyonYiqiJianpiDecoctionTreatment,controlgrouppatientstreatedbywesternmedicine.Clinicalanalysisthetwogroupsafter1months.ResultsBeforetreatment,symptomsofChinesemedicinegroupthanthereferencegrouphadnosignificantdifference(17.7±2.8to18.3±3.3,P>0.05).1monthsaftertakingmedicinegroupthanbeforetreatmenttoreducethesymptomscore(8.1±3.5to17.7±2.8,P<0.05).After1monthsoftreatment,thesymptomscoreinTCMgroupcomparedwiththeplacebogroup(8.1±3.5lowerthanthe13.9±4.5,P<0.05).1monthsaftertakingChinesemedicinegroupoffunctionaldyspepsiasymptomremissionratehigherthanthereferencegroup(93.7%vs79.4%,P<0.05)Chinesemedicinegrouptotal.Treatmentefficiencythanthereferencegroup(95.2%vs84.1%,P<0.05).ConclusionFunctionaldyspepsiawitheffectofYiqiJianpiDecoctionissignificant,worthyofpromotion.
【Keywords】Functionaldyspepsia;YiqiJianpiDecoction;Curativeeffect
功能性消化不良是一种长期、反复发展的症候群。患者可出现恶心、饱胀感、腹痛等表现[1]。西药控制是常用的治疗方法,但容易反复发作,控制效果不甚满意。中医药在调节胃肠不适方面有丰富的经验,功能性消化不良在中医中可归为“痞满”、“胃脘痛”等范畴[2]。我们对功能性消化不良患者使用过益气健脾汤治疗,效果比较满意。总结分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
筛选2015年2月—2016年2月126例功能性消化不良患者纳入分析。纳入的患者年龄为18~70岁,至确诊时,症状最少维持8个月。对于有以下条件者给予剔除:有肠易激综合症者、反流性胃疾病者、有胃部手术史者、合并消化性溃疡者以及精神疾病者。将患者分为中药组63例和参照组63例进行对照试验。中药组的男性和女性病例分别为28例、35例,年龄18~67岁,平均(40.3±4.7)岁,病程8个月~22年,平均(5.2±1.3)年。参照组的男性和女性病例分别为24例、39例,年龄20~70岁,平均(39.6±4.5)岁,病程8个月~25年,平均(5.7±1.6)年。两组有可比性,但中药组的基础资料和参照组对比无显著差异(P>0.05)。
1.2方法
参照组患者给予多潘立酮10mg,3次/d口服。患者遵医治疗1个月。中药组给予益气健脾汤治疗,方用白芍20g,陈皮15g,白术15g,延胡索10g,枳实10g,茯苓10g,党参10g,甘草6g。临症加减:胃寒者给予荜茇10g,桂枝10g,高良姜10g。淤血者给予三七3g。肝郁脾虚者给予佛手10g、香附10g,柴胡10g。胃湿热者给予黄连6g,茱萸5g,沙参15g。每日煎1剂取200ml药液,早晚分服,连续煎服1个月。
1.3观察指标
症状评分:将功能性消化不良症状进行积分,包括餐后饱胀、腹部疼痛不适、烧灼感、早饱感、纳差、乏力、反酸、呃逆8个症状。评分时,按照严重程度评分,无症状计0分;症状很重,严重影响生活计3分;症状严重程度为中等,部分影响生活计2分,症状较轻,对生活几乎无影响计1分。8个观察症状分值0-24分。减分率k=(用药前总积分-用药1个月总积分)/用药前总积分×100%。主要症状疗效评估:疗效显著:k≥80%或症状总积分变为0分。疗效一般:50%≤k≤79%。基本无效:k≤49%。缓解率=(+)/63×100%。临床总体疗效评价:a临床治愈:功能性消化不良所有不适症状消失,半年内无发作现象。b好转:功能性消化不良不适症状明显好转,发作次数减少。c无效:功能性消化不良不适症状与治疗前无明显改善或加重。总体疗效率=(a+b)/63×100%。
1.4统计方法
使用SPSS15.0软件对两组的功能性消化不良患者的资料进行分析。计数资料和计量资料用n(%)和-x±s统计。两组数据分析用t和χ2。P<0.05说明差异显著,具备统计学意义。
2.结果
2.1疗效积分变化情况
服药前,中药组症状积分为(17.7±2.8)分,服药1个月,症状积分(8.1±3.5)分。服药前,参照组症状积分为(18.3±3.3)分,服药1个月,症状积分(13.9±4.5)分。服药前,两组的症状积分无显著差异(P>0.05)。服药1个月后中药组的症状积分比服药前减少,有显著差异(P<0.05)。服药1个月后,中药组的症状积分比参照组低,有显著差异(P<0.05)。
2.2两组主要症状疗效统计
服药1个月后,中药组疗效显著44例(69.8%),疗效一般15例(23.8%),基本无效4例(6.3%),主要症状缓解率93.7%。参照组效显著27例(42.9%),疗效一般23例(36.5%),基本无效13例(20.6%),主要症状缓解率79.4%。中药组功能性消化不良主要症状缓解率比参照组高,有显著差异(P<0.05)。
2.3总体疗效结果
服药一个月后,中药组临床治愈34例(53.9%),好转26例(41.3%),无效3例(4.8%),总体疗效率95.2%。参照组临床治愈25例(39.7%),好转28例(44.4%),无效10例(15.9%),总体疗效率84.1%。中药组总体疗效率比参照组高,有显著差异(P<0.05)。
3.讨论
功能性消化不良本身并非是器质性病变疾病,但可出现胃肠道不适症状,如腹痛、早饱、纳差等等[3]。而且该病是长期性、反复发作的症候群,有的患者甚至因症状过于严重扰乱正常生活。临床中主要用多潘立酮、奥美拉唑等西药进行控制,但药物控制效果不甚理想,而且十分容易反复。有的患者即使接受服用药物,其症状也没有什么改善[4]。相关研究显示,功能性消化不良的发生与心理因素、胃酸分泌异常等紧密相关[5]。在中医学中,功能性消化不良可归为“痞满”、“胃脘痛”“纳呆”等范畴。本病多因饮食不节、情志失调、劳倦过度而诱发。而病机则主要因患者本身脾虚,脾胃是后天之本,且脾胃互为表里,病理上能够相互影响。脾气不足,脾运化失常,水谷精微不化,转而为湿,加重脾的负担。脾运化失常,进而可造成胃纳差,化物失职,胃气阻滞,久而脾胃虚弱,患者病情更重。因此,本病多兼具虚实之症,个别患者夹杂寒热、湿痰、淤血。临床可见患者出现食欲减退、乏力、胃胀满等等。因此,功能性消化不良辨证论治,应从脾胃入手同治。在此基础上,应对患者进行个性化施治,达到更好的疗效。
本研究中在中药治疗功能性消化不良方面,主要运用益气健脾汤治疗。方用白芍、陈皮、白术、延胡索、枳实、茯苓、党参、甘草。本病既是脾虚,胃气阻滞,益气、健脾极为重要。本方中茯苓、白术、党参、甘草为益气健脾四君子,是有长期、丰富的应用经验,其益气健脾的功效是广大医者认可的。该方可用于多种气虚之症的治疗。外加枳实、陈皮、延胡索等。其中枳实具有破气消胀之功效。陈皮性温,其可通健脾、利湿、化痰,还有降逆止呕的功用。延胡索具有行气、止痛之功效,可用于治疗脘腹疼痛。由于患者个人的病情有所不同,为增强疗效,我们给予个性化临症加减。胃寒者给予性温药物中和,使用桂枝、高良姜以及荜茇。胃部淤血者给予三七止血、消炎。肝郁脾虚者给予香附、柴胡、佛手理顺气机。胃湿热者给予黄连、茱萸、沙参去热、化湿。综观主方,具有健脾、补气、理气的功效,加上临症加减治疗,对症患者症状,能够取得更好的效果。
在本次对照试验中,中药组用益气健脾汤服用,而参照组用西药多潘立酮治疗。治疗前后调查患者功能性消化不良主要症状的积分。结果显示,中药组患者的临床主要症状积分在治疗1个月后降低,与治疗前比较差异显著。提示功能性消化不良患者服用益气健脾汤可以明显改善患者的乏力、反酸、呃逆等胃部不适症状。在治疗1个月后,将中药组患者的主要症状总积分和参照组比较发现,中药组总积分比参照组低。提示功能性消化不良的治疗中,使用益气健脾汤对患者主要症状的改善控制效果优于多潘立酮。在两组的疗效比较中,中药组缓解率为93.7%,明显高于参照组的79.4%。说明益气健脾汤治疗功能性消化不良疗效确切,能显著减少反复发作。
综上所述,功能性消化不良病之根本是脾气不足,脾胃运化失常所致。治疗上应脾胃同治,益气健脾,归复脾胃运化之职。而益气健脾汤在功能性消化不良的总体疗效中,其有效率也高于多潘立酮。因此,临床中对于功能性消化不良的治疗,益气健脾汤是一个可用的有效方子,值得推广。
【参考文献】
[1]卢红治.健脾理气法治疗功能性消化不良46例[J].河南中医,2013,33(11):1968-1969.
[2]韦朝霞,刘洁娴.自拟健脾化湿和胃方治疗功能性消化不良临床观察[J].蛇志,2014,26(2):179-181.
[3]周成如,董筠.浅谈中医对功能性消化不良的认识[J].现代消化及介入诊疗,2014,19(4):243-246.
[4]周翠红.升降健脾法治疗功能性消化不良40例疗效观察[J].湖南中医杂志,2015,31(12):54-55.
[5]王亚.中医疏肝健脾和胃法治疗功能性消化不良的临床应用研究[J].中医临床研究,2015,10(13):114-115.