糖尿病慢性肾功能不全并发抗生素脑病患者的护理

糖尿病慢性肾功能不全并发抗生素脑病患者的护理

田翠

山东省枣庄市中医医院27700

【摘要】目的：总结糖尿病慢性肾功能不全患者并发抗生素脑病的护理要点。方法：回顾性分析本院2016年2月-2017年8月收治的19例糖尿病慢性肾功能不全并发抗生素脑病患者的临床资料，收集规整护理要点。结果：19例患者治疗3-7d后脑病症状缓解，全部患者均治愈出院，治愈率100%。结论：糖尿病慢性肾功能不全并发抗生素脑病患者在治疗的同时强化护理服务，强化基础护理、心理护理、饮食护理等，促进患者康复。

【关键词】糖尿病慢性肾功能不全；抗生素脑病；护理

糖尿病慢性肾功能不全患者的免疫力低下，极容易感染，因而合理使用抗生素治疗十分必要。但是肾功能不全导致患者对药物的吸收、清除、排泄等降低，抗生素的代谢速度明显减缓[1]，血浆半衰期延长，而且容易与血浆蛋白结合，易出现抗生素堆积在神经系统中的情况，最终导致抗生素脑病的发病[2]。越来越多的研究指出加强护理服务对于促进患者康复或是预防并发抗生素脑病有积极作用，现总结护理经验如下。

1临床资料

回顾性分析2016年2月-2017年8月本院收治的19例糖尿病慢性肾功能不全并发抗生素脑病患者的临床资料，患者均伴有咳嗽、咳痰、发热等症状，因胸部X线片检查显示肺部感染入院，经诊断为抗生素脑病。其中男4例，女15例，年龄52-79岁，平均（66.8±4.3）岁。给予患者降糖、降压、营养神经、抗感染、护肾等治疗。

2结果

19例患者经对症治疗后3-7d抗生素脑病的症状缓解，未出现并发严重器官功能衰竭患者，19例患者均治愈出院，治愈率100%。

3护理要点

3.1心理干预

糖尿病慢性肾功能不全患者因常年的疾病困扰以及机体免疫力低等问题易出现多种不良情绪，加上抗生素脑病的影响导致的神经精神症状，患者极容易出现悲观、绝望、恐惧等情绪。护理人员密切观察患者的症状和情绪变化，在日常基础护理服务中以热情的态度、娴熟的操作、温和的语言交流等舒缓患者的不良情绪，尊重患者，关爱患者。如：当患者出现狂躁情绪时，护理人员尊重患者，态度温和的劝导患者，避免刺激患者。除针对患者的心理干预外，同时由责任护士针对患者家属的情绪等开展针对性的健康教育和心理指导，详细说明患者出现各种精神症状的原因，指出亲属的态度等对患者情绪的刺激作用等，反复强调抗生素脑病是可逆的，争取家属的配合，鼓励家属在照顾患者的过程中以亲情关怀等感染患者。

3.2安全护理

遵医嘱给患者用药，在床边加床栏，必要时给患者使用约束带，预防坠床的发生。对于出现昏迷症状的患者，患者平卧并将头部偏向一侧，保持呼吸道的通畅。调控病房的温湿度，保持合适的温湿度，每日进行病房清洁消毒，保持地面的干燥，预防滑到。清理病房内的水果刀、热水瓶、玻璃杯等一切可能引起风险事件的不安定因素，避免患者精神失常时的伤人伤己现象。叮嘱家属24h陪护患者，注意观察患者的各种症状等，必要时可由护理人员全程监护，避免意外事件发生。

3.3血液透析护理

对于接受血液透析治疗的患者，血透前给予心电监护、吸氧等，护理人员遵医嘱给患者准备相关急救工具、医疗设备、药品等，选择合适的血管通路。血液透析过程中加强对患者的健康教育和心理干预，取得患者的信任和配合，避免血透过程中的意外。在血透后，密切监测患者的生命体征，给患者更换被汗湿的衣物、纱布等，保持皮肤清洁干燥。对于内瘘患者，先压迫止血20min，然后加强防护，避免在内瘘侧肢体上测血压、输液等。

3.4饮食护理

由主治医生为患者开具饮食处方，由医院食堂给患者准备营养餐。而患者在发病初期因精神异常易出现拒食、多疑等表现，责任护士一方面耐心一对一介绍营养餐的营养、作用等，取得患者的配合，让患者主动进食；另一方面请家属配合给予亲情关怀和支持，鼓励进食。随着病情的好转，护理人员系统的给患者讲解饮食知识，强调慢性肾功能不全在日常饮食中的注意事项等，并制作饮食手册发放给患者，鼓励患者在以后的生活中科学饮食。

4讨论

肾脏是药物代谢的主要器官之一，而且许多抗生素几乎都是以原型从肾脏排出，因此慢性肾功能不全患者经常出现抗生素代谢不完全问题，对抗生素的吸收、代谢、排泄等的能力降低，易抗生素脑病[3]。对于并发抗生素脑病的糖尿病慢性肾功能不全患者，护理人员加强对患者的临床症状、情绪状态等的观察和对症护理，严格遵医嘱给患者用药，以热情、温和的态度对待患者，获得患者的信任和配合。加强安全护理和血透过程中的护理，预防各种意外事件发生，为患者创造安静、温馨舒适的住院环境，以环境感染患者的精神状态，促进患者康复。

参考文献：

[1]王莉，王娜，贾俐萍，等.头孢吡肟致抗生素脑病1例临床分析[J].中国药业，2014，23（23）：85-86，87.

[2]韩亚荣，周红丽，蒋数一，等.慢性肾衰竭并发抗生素脑病诊治分析[J].中国全科医学，2012，15（14）：1625-1626.

[3]玄先法，李莹，王玉新，等.头孢菌素致血液透析患者抗生素脑病临床分析[J].中国现代医生，2017，55（13）：26-29.