特古斯巴亚尔(内蒙古镶黄旗人民医院内科内蒙古镶黄013250)
【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)29-0155-01
【摘要】本文系统地分析了闭塞性周围动脉粥样硬化的诊断标准、危险因素、诊断方法等，得出结论：下肢动脉闭塞性疾病要早期诊断、评估及干预，系统地治疗才见效。
【关键词】闭塞性周围动脉粥样硬化早期诊断干预
闭塞性周围动脉粥样硬化是动脉硬化最常见的表现，在外周脉管系统中，动脉硬化主要发生在动脉分叉处。这些部位不断增加的血流湍流和剪切力导致血管内膜损伤，斑块形成。此种疾病往往泛发，累及肢体的大、中动脉病变导致血管狭窄以致闭塞，表现为缺血性症状，多在60岁以后发病，男性明显多于女性，下肢动脉发病多于上肢动脉。本人通过对我院内科2011年1月－2012年1月18例闭塞性周围动脉硬化患者的临床资料进行分析，对早期诊断及干预的临床效果进行评估。
1诊断标准
1.1临床表现
病史：(1)间歇性跛行。
(2)静息痛。
体格检查：外周动脉疾病的体格检查所见包括：
(1)外周脉搏减弱，并伴有肢端发凉，发白。
(2)血管杂音。
(3)皮肤发亮、光滑、无发(萎缩性改变)。
(4)相应部位皮肤发红(在腿部相应位置反应性充血)。
1.2鉴别诊断
踝/桡动脉收缩压指数(ABI)行平板运动试验，1.6－3.2km/h，10%坡度级，5min或症状限制性。
2危险因素分析
危险因素与冠状动脉的危险因素相似：
(1)高龄；(2)高血压；(3)糖尿病；(4)血脂异常；(5)男性；(6)吸烟。
3诊断方法
临床表现+非介入性检查(运动前后的ABI、双侧血管、B超)。
4病例选择
根据下肢动脉闭塞性疾病的分级系统的标准，确诊18例患者，其中，中度11例，轻度7例，经危险因素的评估，患高血压12例，糖尿病1例，血脂异常14例，男性患者13例，女性5例，未配合治疗的4例，均属轻度患者。
5方法
指定治疗方案：经降压、降血脂、控制血糖、控烟、口服阿斯匹林、坚持行走及足部护理保护治疗6个月后症状完全消失的10人，症状好转可使产生跛行症状的距离增加300－400%，未治疗的4例中1例病情加重。
6结论
下肢动脉闭塞性疾病要早期诊断、评估、系统地治疗，可以避免病情恶化。诊断及治疗及时的把握特别重要，治疗要系统化才见效。
参考文献
[1]辛知.动脉硬化与动脉粥样硬化[J].心血管病防治知识，2004，02.
[2]徐南图.话说动脉硬化(上)[J].心血管病防治知识，2008，11.
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