蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸56例护理体会

蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸56例护理体会

袁艺郡

袁艺郡（无锡市儿童医院新生儿室214023）

【摘要】目的:探讨蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸的护理体会，提高新生儿的生存质量。方法：选取我科收治的新生儿病理黄疸56例进行分析讨论，随机将其平均分为对照组与观察组，对照组新生儿实施常规护理措施，观察组新生儿实施蓝光照射治疗护理干预措施，比较两组患儿的经皮胆红素测量值。结果：观察组经蓝光照射治疗护理干预措施后经皮胆红素测量值均优于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：对于新生儿病理性黄疸给予蓝光照射治疗及护理干预措施，能够加快新生儿的恢复时间，降低新生儿高胆红素血症的发生率，提高新生儿的生存质量。

【关键词】蓝光照射新生是病理性黄疸护理干预

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）04-0209-02

新生儿病理性黄疸又称为新生儿高胆红素血症，指新生儿生后3～7天内，由于新生儿体内胆红素的累积或者胆红素代谢障碍引起的皮肤及巩膜发生黄染现象的临床症状[1]，是新生儿出生后常见的疾病。现临床上多采用蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸，蓝光照射治疗是既简单、疗效又好、见效比较快的方法。笔者现将蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸56例护理体会汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料：选取我科新生儿病理性黄疸的患儿56例进行分析讨论，其中男婴33例，女婴23例，均为足月儿，出生时间为1～7天。出生体重在2500～4000g，Apgar评分>8分，均经检查均为病理性黄疸，产妇均健康，均无并发症和妊娠合并症等疾病。随机将其平均分为对照组与观察组，对照组新生儿实施常规的护理措施，观察组新生儿实施蓝光照射治疗及护理干预措施，比较两组新生儿在体重、出生时间、性别等一般资料进行比较无显著差异（P>0.05)，具有临床可比性。

1.2方法：两组新生儿出生后均进行一般常规新生儿护理措施，常规护理的主要内容包括：早吸吮、早接触、抚摸、母婴同室、按需哺乳以及母乳喂养等。主要治疗要及时查找发生病理性黄疸的相关因素，针对性治疗，其次再根据胆红素代谢特征来应用相关药物。

观察组新生儿实施蓝光照射治疗及护理具体内容如下：

1.2.1光照前的准备：①照射前注意检查蓝光灯管的累计照射时间，当时间大于1000h应立即更换灯管。对灯管的亮度进行检查，灯管用95%酒精棉球定期擦拭。②将新生儿的指甲剪短，防止在照射时哭闹抓破皮肤。治疗前沐浴清洁皮肤，避免为患儿涂抹各种润肤油及爽身粉，以免未直接照射皮肤而影响照射的效果。准备合适的黑色眼罩，深色布条将眼以及会阴保护好。③治疗前将暖箱预热至28℃，并使用电子消毒器将暖箱消毒30min后再开灯将温度升至30℃～34℃,除尿布外患儿全身裸露睡于照射床中。④准备墨镜,在护理人员护理新生儿时使用。

1.2.2光照方法：蓝光照射采取连续的方法,每天停止照射2h,连续照射1～4d不等,但根据患儿的情况遵医嘱来调节照射时间。

1.2.3照射时护理：待照射箱温升到30℃～34℃,并且根据患儿的体重以及日龄调节箱温。①将新生儿的双眼用眼罩遮住,会阴部使用纸尿裤包好,男婴纸尿裤周围使用深色布将阴囊遮住，避免照射直接损伤视网膜以及生殖器，将新生儿裸体直接放于照射床的中央玻璃板上。照射治疗时根据医嘱正确给予其他治疗，监测血清胆红素当值低于171μmol/L时可停止照射治疗。在照射光疗过程中可间断的喂养,用奶瓶装好配方乳,两次喂奶之间应适当喂水，以便补充水分和促进胆红素的排出。注意保持玻璃板的透明度,对于新生儿的呕吐物和排泄物要及时清理,以免对光疗造成影响。对特别躁动的新生儿,遵医嘱可以应用苯巴比妥钠镇静治疗。在照射中一切治疗及护理要集中进行，避免长时间开关照射箱影响箱内温度。每30min巡视一次,并随时观察患儿的呼吸、面色、肤色、精神、反应、体位等情况。尤其是检测体温，体温比较重要的，如果高于38℃或是低于35.8℃要停止照射。

1.2.4照射后的护理：照射结束后，对于新生儿再次清洁或擦拭全身并检查有无皮疹、破皮以及感染等现象。操作时动作敏捷,以免导致患儿受凉,并观察光疗前后皮肤黄疸改变情况。

1.3数据处理：使用SPSS11.3软件包完成，P<0.05为有显著性差异具有统计学意义。

2结果

比较两组的新生儿黄疸指数：比较观察组和对照组出生后l～5d的新生儿经皮胆红素测量值的变化情况，具数值详见表1，可明显观察到新生儿除第1天两组的经皮黄疽指数之间差异无统计学意义(P>0.05)以外，由生后第2d开始测量进行比较后，观察组的新生儿经皮测胆红素值明显低于对照组，差异显著（P<0.01)。

表1两组新生儿出生后1～5d的经皮测量微胆指数进行比较（mg/dL）

3讨论

新生儿病理性黄疸的发生主要是与新生儿胆红素代谢特征相关。新生儿由于肝功能发育尚未完善，机体对于胆红素的转运能力较差，加之新生儿肠道内菌群较少，尿胆原不存在等特点共同为新生儿患有高胆红素血症创造了先天的条件。新生儿肠腔内胎粪一般含有80～100mg的胆红素，基本等于新生儿每日生成胆红素总量的5～10倍，若新生儿的胎粪排泄时间延长，导致肠肝循环负荷加重[2]；本组资料研究的结果显示，对新生儿早期进行早期蓝光照射治疗及护理干预，可减轻新生儿黄疸症状，加快黄疸消退时间，值得在临床护理中广泛使用。

参考文献

[1]孙淑娜新生儿病理性黄疸病因及诊治分析[J]中外医疗2011(22)

[2]杨志群.刘广丽.周军.新生儿黄疸30例原因分析及对策[J]齐鲁护理杂志2010(28)