罗伊适应模式对老年膀胱癌手术患者心理护理效果的影响分析

罗伊适应模式对老年膀胱癌手术患者心理护理效果的影响分析

谭芳

安化县中医医院外科湖南益阳413500

【摘要】目的：探析老年膀胱癌手术患者实施罗伊适应模式心理护理的临床效果。方法：将我院2015年9月至2017年8月期间接受手术治疗的87例老年膀胱癌患者选为研究对象，依照随机数字表法分为常规组（n=43）、试验组（n=44）。常规组患者实施常规护理，试验组患者实施罗伊适应模式心理护理，统计比较两组患者的焦虑、抑郁程度及护理满意度。结果：在焦虑、抑郁程度方面，试验组患者评分显著低于常规组患者（P＜0.05）。在护理满意度方面，试验组患者高于常规组患者，数据分别为97.7%、81.4%，差异显著（P＜0.05）。结论：老年膀胱癌手术患者实施罗伊适应模式心理护理的临床效果更加显著，不仅可以减轻患者焦虑、抑郁程度，还可以提高患者护理满意度，是一种值得临床借鉴与应用的护理方式。

【关键词】膀胱癌；罗伊适应模式；心理护理；护理满意度

膀胱癌是一种较为常见的泌尿系统恶性肿瘤，多发生于膀胱黏膜[1]。大部分患者一经确诊或者得知自己患病后，均会产生不同程度的抑郁、焦虑等不良心理状态，不仅影响了患者的身心健康，也降低了患者的生存质量。在生物-心理-社会医学模式不断改进的形势下，心理健康受到了人们的广泛关注，加强患者心理护理，可有效增强患者治疗信心，提高患者配合积极性，达到预期的治疗效果[2]。本文现对我院2015年9月至2017年8月期间接受手术治疗的87例老年膀胱癌患者进行探究，分析罗伊适应模式心理护理的实施效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院2015年9月至2017年8月期间接受手术治疗的87例老年膀胱癌患者选为研究对象，依照随机数字表法分为常规组（n=43）、试验组（n=44）。常规组中男、女患者各36例、7例，年龄范围62～86（72.5±3.8）岁；试验组中男、女患者各37例、7例，年龄范围61～86（72.7±3.7）岁。运用SPSS22.0软件对两组患者一般资料进行统计处理，比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2方法

常规组患者实施常规护理，内容如下：热情接待患者及其家属，并介绍医院环境、各项规章制度、医护人员等，消除其陌生感与紧张感；术前由主管护士进行简单的手术知识介绍，如手术目的、操作过程、注意事项等；耐心解答患者疑问，采用听音乐、深呼吸等方式减轻患者焦虑、抑郁程度；术前、术后均要评估患者心理状态，结合患者的实际情况，给予恰当的疏导与支持，保证手术顺利完成，取得良好的手术效果。

在常规护理基础上，试验组患者实施罗伊适应模式心理护理，内容如下：①一级评估：根据手术时间安排，手术室护士及时观察患者行为，通过交流评估患者心理状态，对其心理行为的适应性或者无效性反应予以判断，结果显示患者伴有不同程度的忧郁、悲观、焦虑等负性情绪。②二级评估：对影响患者忧郁、悲观、焦虑等负性情绪的因素进行收集与整理分类，主要包括主要刺激（膀胱癌手术及其预后）、相关刺激（对膀胱癌的认知少、缺乏手术相关知识）、固有刺激（癌症）。③诊断：根据上述分析，做出护理诊断，明确手术是否成功及手术预后是影响患者心理状态的主要因素。④制定目标：提高患者自我概念、生理功能、互相依赖与角色功能方面的适应性，明确各种影响患者心理状态的刺激，从而给予恰当的心理护理。同时，还可以采用健康知识讲座、沟通交流、心理暗示等方式舒缓患者负性情绪，提高患者生理、心理层面的舒适性，以此取得良好的护理效果。⑤干预措施：根据罗伊适应模式，结合临床评估与诊断，制定与实施有效的护理措施。⑥评价：通过评价检验护理措施实施是否有效，评价是否继续使用一级、二级评估收集临床资料，明确是否达到预期目标。

1.3观察指标

统计比较两组患者的焦虑、抑郁程度及护理满意度。①采用焦虑自评量表、抑郁自评量表对患者焦虑、抑郁程度进行评估，总分为100分，评分越高，焦虑、抑郁程度越严重[3]。②采用自拟问卷评估患者护理满意度，满分为100分，非常满意＞85分，基本满意60～85分，不满意＜60分，护理满意度为非常满意率与基本满意率的总和。

1.4统计学方法

运用SPSS22.0软件对两组患者观察数据进行统计处理，用（）表示计量资料，实施t检验，用百分率表示计数资料，实施卡方检验，若对比结果P＜0.05，代表两组具有显著性差异。

2.结果

2.1比较两组患者的焦虑、抑郁程度

在焦虑、抑郁程度方面，试验组患者评分显著低于常规组患者（P＜0.05），数据详见表1。

表1比较两组患者的焦虑、抑郁程度（，分）

3.讨论

罗伊适应模式是一种护理理论，其形成一个独立的框架及步骤引导护理人员开展护理工作，明确护理工作中值得注意的问题，主要包括一级评估、二级评估、诊断、制定目标、干预措施、评价。从某种程度上而言，罗伊适应模式就是采用对应护理措施，提高患者对各种刺激的适应性，其本质就是一种围绕患者的适应行为。在临床实践中，通过认知适应过程理论的清晰呈现，可直接阐述护理人员面对患者的步骤与方法[4]。所以，快速了解患者应激适应水平与阶段，便于护理人员开展心理护理，及时调节患者不良情绪，提高患者配合积极性，从而提高患者生存质量。

本文研究结果显示：在焦虑、抑郁程度方面，试验组患者评分显著低于常规组患者（P＜0.05）；在护理满意度方面，试验组患者显著高于常规组患者（P＜0.05）。与谢兆娟[5]的文献报道基本一致，由此说明，通过罗伊适应模式心理护理的实施，能够显著改善患者负性情绪，提高患者护理满意度，临床应用价值非常高。

综上所述，老年膀胱癌手术患者实施罗伊适应模式心理护理的临床效果更加显著，不仅可以减轻患者焦虑、抑郁程度，还可以提高患者护理满意度，是一种值得临床借鉴与应用的护理方式。

参考文献：

[1]姚惠勤，姜小琴，唐正远等.护理干预对老年膀胱癌患者手术后生活质量和依从性的影响[J].国际护理学杂志，2016，35（10）：1359-1361.

[2]李晓琼，甄艳丽，冉梅林等.护理干预对老年膀胱癌患者手术后生活质量及依从性的影响分析[J].基层医学论坛，2017，21（9）：1058-1059.

[3]戴玮.老年膀胱癌患者围术期手术室护理安全全程干预探讨[J].中国继续医学教育，2016，8（19）：212-214.

[4]杨芦夏，秦自科.罗伊适应模式对老年膀胱癌手术患者心理护理效果的影响[J].西部医学，2014，26（9）：1235-1238.

[5]谢兆娟.罗伊适应模式对老年膀胱癌手术患者心理护理效果观察[J].社区医学杂志，2015，13（8）：16-17.