大理地区540例肝硬化病因分析

大理地区540例肝硬化病因分析

吴泽生周小娜茶剑媛杨理伟施荣杰

吴泽生周小娜茶剑媛杨理伟施荣杰（大理学院附属医院消化内科云南大理671000）

【摘要】目的分析大理地区肝硬化患者的病因。方法选择2007年8月至2012年8月在我科确诊的540例肝硬化患者，进行回顾性的病因分析。结果540例肝硬化患者，单纯乙型病毒性肝炎194例（35.26%），酒精性肝硬化160例（29.63%），血吸虫性肝硬化88例（16.30%），丙型肝炎病毒感染40例，酒精合并乙型病毒性肝炎24例，自身免疫性肝病16例，丙型肝炎合并HIV4例，HIV2例，丙型肝炎合并乙型病毒性肝炎、HIV2例，病因不清10例。其中与病毒性肝炎有关的病例共例266例（49.26%）。结论大理地区的肝硬化病因以乙型肝炎病毒感染为主，其次为长期饮酒，血吸虫性感染。

【关键词】肝硬化病因

【中图分类号】R657.3+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）35-0197-02

肝硬化是我国常见疾病和主要死亡病因之一。是各种慢性肝病的晚期改变，是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特点的慢性肝病。临床上有多系统受累，以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、肝癌等严重并发症而危及生命。引起肝硬化的病因很多，在我国以病毒性肝炎所致的肝硬化为主，西方国家以酒精中毒多见。在我国引起肝硬化的病因较多，且不同地区的主要病因构成也不相同，不同病因其预后不同。大理地区是血吸虫病疫区，为了解大理地区肝硬化的病因特点，我们对本院近5年收治的540例肝硬化病人的临床资料进行病因分析。

一、资料与方法

1.1一般资料全部病例为我科2007年8月至2012年8月确诊的肝硬化患者540例，其中男396例，女144例；年龄28～86岁，男女之比为2.75：1，平均(55.1±2.4)岁。

1.2诊断标准依据慢性肝病的病史，临床出现肝功能减退和门静脉高压的表现，结合血生化和CT、胃镜等检查支持肝硬化的诊断，诊断标准均符合2000年《病毒性肝炎防治方案》[1]、2004年《丙型肝炎防治指南》[2]，2005年《慢性乙型肝炎(简称乙肝)防治指南》[3]，2010年《酒精性肝病诊疗指南(2010修订版)》[4]原发性胆汁性肝硬化指导建议[5]等。

二、病因结果

540例肝硬化患者，单纯乙型病毒性肝炎194例（35.26%），酒精性肝硬化160例（29.63%），血吸虫性肝硬化88例（16.30%），丙型肝炎病毒感染40例，酒精合并乙型病毒性肝炎24例，自身免疫性肝病16例，丙型肝炎合并HIV4例，HIV2例，丙型肝炎合并乙型病毒性肝炎、HIV2例，病因不清10例。其中与病毒性肝炎有关的病例共例266例（49.26%）。

三、讨论

肝硬化是指各种病因作用于肝脏，引起是肝脏弥漫性损害，使肝细胞变性坏死，残存肝细胞形成再生结节；网状蛋白支撑结构塌陷，结缔组织增生形成纤维隔，最终导致原有的肝小叶结构破坏，形成假小叶，在此基础上出现一系列肝功能损害与门静脉高压的临床表现。本调查结果显示，大理地区肝硬化病因前三位是：乙型病毒性肝炎、酒精性、血吸虫性，分别是单纯乙型病毒性肝炎194例（35.26%），酒精性肝硬化160例（29.63%），血吸虫性肝硬化88例（16.30%）。与病毒性肝炎有关的病例共例266例（49.26%）。病毒性肝炎仍然是大理地区肝硬化的主要致病因素(占67.29％)，与其他地区一致[6、7、8]，大理地区是血吸虫病主要流行区域，血吸虫性肝硬化16.30%。与其他血吸虫病流行区域调查结果接近[9]，血吸虫病的防治形式仍然非常严峻。肝硬化的不同病因其预后不同，目前大理地区，我们应针对肝硬化的病因，早期采取措施积极干预，应继续进行乙肝疫苗接种，消灭钉螺，针对慢性乙肝、丙肝、HIV积极进行抗病毒治疗，今后随着乙肝疫苗接种，钉螺的消灭，酒精性和其他病因引起肝硬化会成上升趋势，医务工作者应及时把握和干预这种变化，对预防肝硬化的发生和出现严重并发症有至关重要的作用，可以提高患者的生活质量和生存率。

参考文献

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[2]中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南[J].中华传染病杂志，2005，23：421～430.

[3]中华医学会肝病学分会、中华医学会传染病与寄生虫病学分会.丙型肝炎防治指南[J].中华肝脏病杂志，2004，12：194～198.

[4]中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.酒精性肝病诊疗指南[J].中华内科杂志，2010，49(4)：357～360.

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[8]郑盛，刘海，殷芳，等.肝硬化患者768例病因及临床特点分析[J].浙江临床医学，2011，13(1):20～23.

[9]谢佳，付文峰.岳阳地区1345例肝硬化患者的病因分析[J].医学临床研究，2010，27(12)：2299～2300.