健康宣教在支气管镜检查中的作用

健康宣教在支气管镜检查中的作用

胡永兰陈佶

胡永兰陈佶（云南省红河哈尼族彝族自治州开远市人民医院呼吸内科661600）

【摘要】目的通过有效的健康教育，提高支气管镜检查在临床推广应用。方法由主管医生或内镜检查人员通过口头、书面、图片、影像系统等，对需进行支气管镜检查的患者及其家属进行介绍，了解支气管镜检查的目的、方法、意义及不良反应，使患者及家属能够积极主动的配合检查，提高对呼吸系统疾病的诊治率。结果通过对患者及家属有效的健康教育，可以消除患者的紧张情绪，增加了对支气管镜检查的依从性，提高了肺部疾病诊断、治愈好转率，减少和预防并发症的发生。讨论认真在支气管镜检查前、中、后做好健康教育，可以提高检查的成功率，疾病的诊断、治愈好转率，减少并发症的发生，增加患者对医院及科室的满意度和信任度，降低了医患纠纷。

【关键词】健康教育支气管镜检查应用体会

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）26-0318-01

介入肺脏病学是一门涉及呼吸病侵入性诊断和治疗操作的新兴学科,其专业领域涉及各种呼吸系统疾病的诊断和分期[1]。支气管镜检查已成为临床呼吸道疾病诊治过程中不可或缺的检查、治疗方法。但因终究属于一种微创、侵入性操作，患者在检查过程中有一定痛苦，患者对其还是有恐惧心理。加之有的医务人员缺乏良好的医患者沟通培训，强化了支气管镜检查的痛苦和危险性，使得患者及家属对支气管镜检查的依从性大大下降。尤其在一些二级医院更为突出。

我科作为一家二级医院，已开展纤维支气管镜十余年，尤其近三年来，注重医护人员与患者沟通，通过有效的健康教育方式，使患者对纤支镜检查的目的、意义、方法、不良反应有客观认识，消除了患者的紧张情绪，提高了支气管镜检查的依从性及减少并发症的发生，提高了呼吸系统疾病的诊治率，增加了患者对医院和科室的信任度和满意度。以下是我科在支气管镜检查方面的一些宣教工作经验，与大家共勉。

一.健康教育的方法和内容

1.做好检查前教育

1.1对新入院或入院后取得初步诊断并需行支气管镜检查的患者尽早做好健康教育。通过科室简介、专科检查、专科治疗的技术项目、向患者及家属说明做支气管镜检查的必要性。并做好检查前病情评估（血常规、凝血四项、血生化、心电图、心超、患者的精神状况、性格特点等），让患者及家属对检查的耐受性、病情有客观认识，避免盲目的自认为因年龄、体质情况不符而不敢检查。

1.2对有检查意向的患者及家属通过口头、图片、电化教育等方式了解支气管镜检查的意义、目的、方法、可能出现的不良反应、术前准备事项，并耐心解答患者及家属提出的问题及给予指导，可让患者与同病房、同科室其他做过支气管镜检查的病友了解支气管镜检查的感受，取得患者及家属的配合，使其对支气管镜检查有更充分的了解，减少疑虑及恐惧心理，积极配合早日检查，提高诊治率。

1.3对同意行支气管镜检查的患者及家属进行术前正式谈话，针对术前检查告知书内容，再次对检查的必要性、目的、方法、可能出现的不良反应作说明并签字同意认可并写明签字时间。抽血做术前传染病筛查，确定检查时间及检查前4至6小时禁食、×点×分行纤支镜检查医嘱。

2.检查过程中教育

患者进行术前用药前根据患者咳嗽、胸闷、气喘情况，必要时加用“磷酸可待因片30mg口服”止咳，或“沙丁胺醇气雾剂200ug喷喉”预防哮喘发作处理。对年老、肺部疾病重、心、肺功能差的患者在检查过程中给予鼻导管氧气吸入。检查过程中指导患者仰头平卧位，使气道平伸，告知患者气管镜进入专门时的憋气、麻醉药滴入后的呛咳属正常现象，嘱患者平静呼吸，放松声门减少不适感。医护人员在检查过程中要随时注意观察患者反应，对过度紧张者，轻握患者手臂进行安抚。发现镜下病变部位，可邀请患者家属进行观看并解释，注意避免在患者面前解释不良预后等增加患者的不良情绪。术中进行操作有出血时，可告知患者术中术后有少量出血属正常现象，可告知如果有大出血可进行直接镜下止血治疗以消除患者的紧张心理。

3.检查后的教育

检查结束后嘱患者采用舒适体位静卧30分钟，观察生命体征变化，无特殊不适症状后才返回病房或离院[2]。对合并有高血压、心脏病的病人在术后测血压、听心肺情况。若术后有胸闷、气喘、肺部哮鸣音等气道痉挛表现可再次给予“硫酸沙丁胺醇气雾剂200ug喷喉”处理。术后嘱患者禁饮禁食2小时，术后咽喉部不适感为麻醉效应，勿需特殊处理；术后咯血多、胸闷、气喘加重等情况及时告知医生处理。对术后情况好的病人可给予看其检查过程中的采集图片，并告知其病变部位及其表现，治疗前后对比等。

二、讨论

气管镜检查对多种呼吸道疾病的诊断、治疗取到不可替代的作用。其镜下灌洗液找病原菌、镜下肺组织活检对疾病确诊起到至关重要的作用。且支气管肺泡灌洗在多种肺部疾病的治疗也得到临床的广泛认可。但其检查具有创伤性，操作过程中患者有一定痛苦，且由于肺部疾病本身对呼吸功能有影响，无痛支气管镜（麻醉下行支气管镜检查）的开展在一定程度上受限。医护人员通过对行气管镜检查患者实施医前、医中、医后过程中有效的健康教育，正确引导患者了解气管镜检查的意义、目的、方法及不良反应，权衡利弊，让患者及家属能够积极主动配合完成检查，消除或减轻不良心理感受，可以提高检查的依从性、成功率和对疾病的诊治率，减少并发症的发生，可以增加患者对医院和科室的满意度和信任度，降低医患纠纷。

参考文献

[1]李强.介入肺脏病学发展现状与展望.解放军医学杂志.2011.36（8）：792.

[2]张晖，闫芳.健康宣教在支气管镜检查中的应用.中国保健营养2011,22:53,78.