关节镜下手术治疗胫骨平台后柱骨折的疗效探讨

关节镜下手术治疗胫骨平台后柱骨折的疗效探讨

邵泰宗李甲岳陈凡达李文蛟陈自华

云南省西双版纳农垦医院骨科666100

摘要：目的：探究针对胫骨平台后柱骨折患者行关节镜下手术治疗的临床效果。方法：120例患者随机分为研究组和参照组，每组各60例，研究组患者性关节镜下手术，参照组患者行传统直视下切开复位内固定手术，比较手术治疗效果。结果：研究组患者术后Rasmussen关节功能评分和骨折复位评分均显著高于参照组，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的关节功能恢复优良率和骨折复位优良率均显著高于参照组，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对胫骨平台后柱骨折患者行创伤镜下骨折手术，具有骨折复位准确性好，关节功能恢复效果优，且对患者创伤程度较小等临床优点，适宜在临床实践中予以普及应用。

关键词：关节镜；手术；胫骨平台后柱骨折；临床效果

2011年1月-2015年10月我院骨科针对部分胫骨平台后柱骨折患者应用了创伤镜下手术治疗，取得较好效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

择取2011年1月-2015年10月我院骨科收治的120例胫骨平台后柱骨折患者作研究对象，按照患者手术时间随机分为研究组和参照组。研究组男性患者34例，女性患者26例，年龄介于31-57岁之间，平均年龄为（42.15±2.86）岁，其中包含交通事故伤患者37例，重物砸伤患者9例，高处坠落伤患者7例，其他原因受伤患者7例。参照组男性患者38例，女性患者28例，年龄介于30-62岁之间，平均年龄为（42.61±2.76）岁，其中包含交通事故伤患者33例，重物砸伤患者11例，高处坠落伤患者9例，其他原因受伤患者7例。两组患者在性别年龄等一般资料无明显差异经统计学计算P＞0.05，具有可比性。

1.2治疗方法

研究组患者行关节镜下手术治疗，麻醉方式为硬膜外麻醉。运用常规操作方法将关节镜置入患者的关节腔内部，观察患者关节内部结构，骨折块和软骨部分的塌陷表现情况。确定患者的半月板位置和韧带位置是否发生损伤，针对存在前交叉性韧带损伤患者，应当运用等离子到实施热疗紧缩治疗，对于存在半月板撕裂伤患者，应当在关节镜条件下实施完全性或者是次全性切除治疗。随后依照患者的骨折症状临床表现，实施针对性骨折复位治疗过程。参照组患者实施常规性后外侧或者是后内侧入路切开内固定手术治疗。针对两组患者实施相同的术后常规护理。

1.3临床评价指标

测算比较两组患者的Rasmussen关节功能评分和骨折复位评分；关节功能恢复优良率和骨折复位优良率。

1.4统计学方法

针对本次研究中涉及的数据选择统计学软件包——SPSS19.0进行处理，对计量资料选择（±s）来进行表示，采用t检验；对计数资料选择（n，%）来进行表示，采用卡方检验。若P＜0.05，证明组间数据差异明显，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的Rasmussen关节功能评分和骨折复位评分比较

治疗后，研究组患者术后Rasmussen关节功能评分和骨折复位评分均显著高于参照组，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1：

3讨论

胫骨平台后柱骨折是骨外科临床实践中相对少见的骨折疾病类型，源于骨折发病位置偏后，且血管分布较为丰富，给手术治疗造成了较大难度[1]。在临床手术治疗过程中，往往容易因多种主客观因素导致骨折复位不彻底、或者周围血管组织损伤以及其他相关并发症，给患者的生活质量造成严重的不良影响[2]。胫骨平台后柱骨折疾病病理结构由于解剖位置的隐蔽性，导致传统直视状态下实施的切开复位手术治疗过程往往较难取得预期的治疗效果[3]。从临床治疗效果基于胫骨平台三柱理论角度展开分析，在开展胫骨平台骨折手术治疗过程中，不仅应当确保患者骨折病理组织的准确复位和与牢靠性固定，还应当重点关注患者合并性损伤病理症状的治疗和恢复效果，确保患者的治疗能够顺利取得预期效果[4-5]。

本次研究中，研究组患者术后Rasmussen关节功能评分和骨折复位评分均显著高于参照组，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的关节功能恢复优良率和骨折复位优良率均显著高于参照组，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。以上研究结果充分证实了关节镜下手术在胫骨平台后柱骨折治疗中的显著效果，适宜推广应用。

结语：

针对胫骨平台后柱骨折患者行创伤镜下骨折手术，具有骨折复位准确性好，关节功能恢复效果优，且对患者创伤程度较小等临床优点，适宜在临床实践中予以普及应用。

参考文献：

[1]张帆，罗晓东，叶茂，等.创伤关节镜下手术治疗胫骨后侧平台骨折的疗效分析[J].中国医药导报，2012，9（24）：33-34+37.

[2]马兴明.胫骨后侧平台骨折创伤关节镜下手术治疗临床研究[J].中国医学前沿杂志（电子版），2013，5（12）：61-64.

[3]张洪亮，黎佩珍，李忠辉，等.胫骨后侧平台骨折采用创伤关节镜下手术治疗的临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（17）：2539-2540.

[4]姜荣辉，曹银吉，乔冠儒，等.创伤关节镜下手术治疗胫骨后侧平台骨折的疗效分析[J].中外医疗，2015，1（25）：65-66.

[5]刘俊利，郑昊.胫骨后侧平台骨折创伤关节镜下手术治疗的临床疗效探讨[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（81）：56+76.