基层医院医疗废弃物管理探讨

基层医院医疗废弃物管理探讨

覃永会

覃永会

环江毛南族自治县人民医院547100

【摘要】医疗废弃物是医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其它相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其它危害性的废物。随着一些高精尖诊疗议器的应用及一次性医疗器具的普及，对医疗废物的管理己引起全社会的高度重视。本文主要阐述基层医院在处理医疗废物上存在的问题及有效的管理方法。

【关键词】医院；医疗废物；危害；管理办法

一、医疗废弃物的危害

1.1对环境的影响。

医疗废弃物的堆存或填埋对环境污染严重。医疗废弃物的大量有害成分渗入土壤中，杀灭土壤中的微生物，使土壤丧失腐解能力，破坏植物生长环境。对医疗废弃物的不当焚烧，污染更为严重。据统计，医疗废弃物在焚烧过程中产生的持久性污染占全国此类污染总量的12%。

1.2对人类健康的影响。

医疗废弃物含有各种致病菌及有机、无机化学成分，可随其产生的气溶胶通过人的呼吸道吸入造成对人体健康的危害，也可进食或者通过破损的皮肤直接危害人体健康。医疗废物所含有的有机物是致病菌练好的培养基，为病原菌的大量繁殖创造了条件，使传播疾病的危险性增大。医疗废弃物对患者极易造成感染，致使病症复杂甚至交叉感染。院内所有工作人员，包括医生、护士、医技人员、后勤人员都是医疗废弃物的易感个体。医疗废弃物对社会群体的感染，极有可能造成传染病的流行。医疗废弃物一般分为感染性废物、病理性废物、药物性废物、损伤性废物和化学性废物。感染性废物包括受污染的棉球、棉签、纱布，用过的一次性防护服，废弃的血液、血清、医学标本等，这些废弃物携带病原微生物，具有引发感染性疾病传播的危险；病理性废物包括医学实验的动物组织、尸体，病理切片及手术产生的人体组织等；药物性废物包括过期、变质和被污染的废弃药品；损伤性废物包括针头、手术刀、玻璃制品、输液管等能够刺伤人体的废弃医疗锐器；化学性废物包括废弃的化学试剂、化学毒剂和含汞的血压器、温度器等，此类废弃物具有毒性、腐蚀性和易燃易爆的特点。

二、对医疗废弃物的认识。

医疗废弃物种类繁多，具有空间传染、急性传染、交叉传染和潜伏传染等明显特征。对于危害如此之大的医疗废弃物，作为医疗机构的工作人员是否真正了解它、重视它？目前，医院对于医疗废弃物的管理究竟还存在哪些问题？笔者带着这类问题进行深入的调查和分析。随着人们生活质量和医疗技术水平的提高，大型外科手术人数的增多，手术切除后的各类病原体增多，一次性医疗用品的种类和数量迅速增加，医疗废弃物的产生量呈逐年上升的态势。在基层医院中，对医疗废弃物分类及其危害的认知程度相对较低。

三、对医疗废弃物的管理。

3.1基层医院废弃物管理普遍存在的医疗问题：①领导认识不足，重视程度不够。②医疗废弃物分类不明确。③基本卫生设施不能满足实际需要。④从事医疗废弃物处理的操作员工素质较低，操作随意性大。5缺乏科学有效的处理方法

3.2医疗废物的管理措施

3.2.1建立健全规章制度，完善组织管理体系。

医院要根据《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》、国务院《医疗废物管理条例》、国家卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、国家环保部《医疗废物集中处理技术规范》等文件，制定了《医院废弃物管理办法》，对医疗废弃物的分类、收集、贮藏消毒、转运以及处置等方面作了明确的规定，并附予具体的奖惩措施。同时，要成立医院废弃物管理领导小组，一把手院长任组长，各科室主要负责人任成员，分工明确，责任到人。

3.2.2全员培训，全面提升素质

基层医院医疗废物管理过程中存在的诸多问题，说到底是人的问题。这个问题解决好，其它问题就会迎刃而解。医院要在医疗废弃物管理工作中，把对员工的培训放在头等重要的位置来抓，规定每年的第一个月为集中培训月，每月的第一周周四为培训日，具体培训内容由感染科根据本院工作特点和存在的问题做好安排并具体实施。坚持边学习边实践，学用结合。建立职工个人档案，实施常态考核，并与个人薪酬挂勾，有力提升了医院群体科学处置医疗废弃物的职业道德水平和自身防护意识。

3.2.3抓好关键科室工作，推动整体水平提升。

为了从根本上扭转医疗废弃物管理不良局面，基层医院要从检验科关键科室抓起，以点带面。医院检验科集中了患者送检的人体血液、体液、分泌物、排泄物等标本，这些标本大都带有不同种类的病原体，如处置不当，极易造成感染。检验科在执行《医院废弃物管理制度》过程中，对废弃物的各个环节予以质控。收集记录、交接记录、消毒记录、转运记录、处置记录环环相扣，确保所有废弃物日处理，零疏漏。在具体做法上，从细节入手，不留死角。废弃物垃圾桶采用脚踏式，废弃物用袋要求双层、无破损，颜色鲜明，对号装入。黄色垃圾袋收集医疗垃圾，黑色垃圾袋收集生活垃圾，红色垃圾袋收集放射性及其它具有生物毒性的特殊垃圾。每张操作台上放置一个翻盖灵活的垃圾筒，便于存放瓶塞、小样品杯等杂物。在抽血操作台旁配置速干手消毒剂、锐器盒、一次性污染手套桶、采血器外包装桶，存放分开，避免交叉。盛装生化、免疫、血流变、血常规等产生的带血废液容器，确保密闭并交替使用。在检验科废弃物管理中，我们特别重视消毒这一环节。所有血液标本、微生物室废弃物包括病原体培养基、菌种保养液必须先经过高压灭菌后再处理。

3.2.4加大基础设施投入，提供有力支撑平台。

基层医院要围绕废弃物管理规范化、科学化、常态化这一中心，进一步加大医院基础设施的投入。医院要为每个病区、科室配齐污物柜、封闭式垃圾桶、周转箱以及锐器盒。收集医疗废物专用垃圾袋以及封扎工具。为检验科配置专用压力蒸气灭菌器、消毒器。为运送废弃物人员配备全套防护用具，配置专用密闭运送车。建设高标准的医疗废物暂存处，在选址、设计、装备、标识等方面完全符合二级医院管理的标准要求，其具体负责、管理人员全方位接受专业技术培训。医院还要建立新型污水处理站，采用先进的污水处理自动化设备，保证污水排放完全符合国家环保要求。

参考文献

[1]阴凯,石德学.环境管理工作医疗废弃物集中处置[A].王恒亮主编.[C].:方志出版社,2011:177.

[2]环境保护医疗废弃物管理[A].童德昭主编.[C].:黄冈年鉴编纂委员会,2011:246.