外科急腹症患者的观察及护理

外科急腹症患者的观察及护理

丁迪

齐齐哈尔市第一医院黑龙江齐齐哈尔161005

摘要：目的研究外科急腹症的临床观察和护理方法探。方法随机选取我院2015年5月～2016年5月接收的外科急腹症患者42例，对患者的病情观察及临床护理经验进行回顾性分析，采用本院自行设计的护理满意度调查问卷。结果经过治疗和精心的护理，42例外科急腹症中有36例患者痊愈，4例患者出现了并发症，2例患者出现严重的继发性病变，经治疗后全部愈合。结论在外科急腹症患者的护理过程中，护理人员需注意观察患者的腹部体征、腹痛等情况。严密监测其生命体征，这将对患者的有效治疗和痊愈有重要的意义。

关键词：外科急腹症症状护理

急腹症在临床中非常普遍，该病的治愈率与治疗、诊断以及护理有非常紧密的联系，该病具有发病急且病情发展迅速，故加强病情观察，及时为临床诊断提供指引非常关键，患者发病时主要表现为呕吐、腹胀、肛门停止排便排气等，若不及时进行处理非常容易导致病情加重，甚至可能威胁患者的生命，故护理人员必须准确掌握急腹症的主要症状，熟悉其发展规律，及时对病情变化进行处理，以便更好地为患者提供服务，本文基于"以人为本"医学理念，探讨急腹症的观察及护理方法，旨在为提高患者生命质量作出贡献。

1资料与方法

1.1一般资料从我院2015年5月～2016年5月所接诊的急腹症患者中选取42例，其中女性患者17例，男性患者25例，患者年龄为8～76岁，其中11例急性胆囊炎，16例急性阑尾炎，2例急性胰腺炎，5例消化道穿孔，2例泌尿系统结石，1例脾破裂，5例肠梗阻。

1.2方法

1.2.1生命体征监测患者入院后对其生命体征进行严密监测，包括T、P、R、BP等，如患者腹内出现严重感染会出现体温过高现象；反之机体反应低下会出现体温过低、脉博细弱等；如患者出现表情淡漠或情绪焦躁、口唇发绀、冷汗等症状，证明有休克的危险。

1.2.2临床症状观察①恶心呕吐：多在腹痛后出现，是急腹症最常见症状之一；如患者伴有腹泻，则要对排泄物的颜色、性质、气味等进行观察；如患者呕吐症状明显且伴有恶心，可能是急性胃肠炎、高位肠梗阻或者急性胰腺炎；如患者肠梗阻则会表现出便秘且无排气的症状；患者出现血便或血性腹泻，可能为肠系膜动脉栓塞或绞窄性肠梗阻。总之，患者的病情变化均可以从腹痛的性质、腹痛程度等反映出来，因此要严密观察。②皮肤与巩膜的观察：患者内脏出现疾病往往会折射在体表部位，从而导致皮肤、巩膜发生改变。如患者皮肤巩膜出现黄疸可能为胆道梗阻，且梗阻的严重程度与黄疸的深浅成正比；急性胰腺炎最典型的体症即为膜壁瘀斑，如患者病情严重，发病4-5天后背部、臀部等可能出现黄紫色瘀斑，或者在腰部、脐部出现青灰色斑块；还有诸如肝脾破裂出血导致的腹痛会出现皮肤苍白、湿冷等症状，患者可能出现休克。③腹部体征的观察。针对急腹症患者要重点观察其腹部体征，包括腹部压痛、反跳痛、肌紧张程度与范围等，此外，还要重点听诊肠鸣音，肠鸣音亢进提示为肠梗阻，减弱或消失提示为腹膜炎或麻痹性肠梗阻等。

1.2.3临床护理①患者体位：外科急腹症患者多取平卧位，或患者认为比较舒适的体位；急性腹膜炎患者取半卧位，休克的患者则要抬高其躯干及下肢。②四禁：如患者未确诊要严格执行“四禁”护理，所谓“四禁”即禁用吗啡止痛剂、禁服泻药、禁止灌肠、禁止进食。禁用吗啡止痛剂是避免掩盖病情，禁止灌肠是为免炎症扩散，而禁食则是为了避免加重患者腹胀。护理过程中要做好与患者及其家属的沟通工作，使其尽量配合治疗。③加强胃肠减压护理，胃肠减压主要起到减轻腹胀、避免消化液漏入腹腔等作用。针对不愿配合插胃管的患者，要及时做好沟通，说明插胃管的作用及配合方法。胃肠减压过程中要对吸出液体量及性质进行密切观察，保持整个操作的通畅性，如发生梗阻再用少量生理盐水进行冲洗。④采取补液、输血及抗感染护理：急腹症患者由于失去大量消化液需及时补充水、电解质，补充营养，遵医嘱给患者合理使用抗生素；患者出现休克现象则要建立两条通畅无阻的静脉通道，首选肘部正中静脉及大隐静脉，一条静脉扩容输平衡液、输血等，另外一条静脉则及时使用各类急救药品。⑤术前护理：病情观察过程中要做好术前准备，将患者的各项化验标准迅速送验，第一时间获取检验报告，确定手术后要做好术前准备，按时用药，将患者送入手术室。

2结果

42例患者中，42例患者均顺利接受治疗，并痊愈出院，36例患者痊愈，4例患者出现了并发症，2例患者出现严重的继发性病变，经治疗后全部愈合。

3讨论

临床上最常见的外科急诊是急腹症，近几年来常采用抗炎、对症支持治疗，根据患者的身体状况给予其保守治疗或是手术治疗，辅以全方位的临床护理，取得了令人满意的效果。急腹症的临床特点是起病猛、病情重，需要得到及时的诊断和处理，若出现误诊，将造成不可挽回的后果。医务人员在临床工作中应加强责任心，若发生护理、观察不细致会导致延误诊治甚至会危及患者的生命。临床上急腹症的范围很难进行限定，一般会有腹膜炎的存在，较常见的原因是腹内脏器的炎症性病变所致。所以，需要护理人员严密观察患者的病情变化，根据其不同的病情变化和体质采取相应的护理措施，积极配合医生的治疗措施以达到治疗腹膜炎，降低并发症的发生率和促进患者康复的目的。

综上所述，加强外科急腹症的护理，对合并症或存在其它并发症的患者要早预防、早发现、早处理，病情未明的采取多科会诊，共同制定治疗护理计划，对外科急腹症患者的尽早恢复具有重要的意义。

参考文献：

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[2]李炎萍.外科急腹症60例临床观察与护理[J].中国实用医药，2015，21（4）：212-213.

[3]李炎萍.外科急腹症60例临床观察与护理[J].中国实用医药，2015，21（4）：212-213.