电离子手术治疗机治疗320例尖锐湿疣的观察及护理

电离子手术治疗机治疗320例尖锐湿疣的观察及护理

朱秀兰乌日娜

朱秀兰乌日娜(内蒙古科技大学第一附属医院皮肤性病科内蒙古呼和浩特010050)

【摘要】尖锐湿疣是一种常见的性传播疾病，本文通过对320例尖锐湿疣患者利用电离子手术治疗机治疗及对患者进行人性化、全方位的护理，初步探讨在应用电离子手术治疗机治疗的过程中，如何做好治疗及护理工作，以预防感染，减少复发达到治愈的目的。

【关键词】尖锐湿疣电离子手术治疗机护理

【中图分类号】R473.75【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）33-0042-01

尖锐湿疣是一种由人乳头瘤病毒感染所致的皮肤黏膜良性增生性性传播疾病，近年来发病率逐渐增加，成为我国常见的性病之一。尖锐湿疣的治疗以局部治疗为主。本病易于复发，许多患者需要接受多次治疗，因此治疗同时给予良好护理，有助于减少复发和疾病尽快痊愈。本文通过对320例尖锐湿疣患者进行电离子治疗配合心理及局部护理，取得良好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

320例尖锐湿疣患者均为2009年6月-2010年8月在我院皮肤性病科诊治。其中男180例，女140例，年龄16-62岁，平均33岁，病程4天-6个月不等。其中295例有不洁性交史，23例配偶有不洁性交史，2例无明显不洁性交史。

男性患者皮损位于阴茎、冠状沟、龟头、包皮、尿道口、肛周。女性患者皮损位于外阴、大小阴唇、阴阜、阴道口、阴道、宫颈、尿道口、肛周等部位。表现散在性、丘疹状、颗粒状、鸡冠状或菜花状的赘生物，为单发或多发，大小不一，皮损直径最小为0.1㎝，最大为4.0㎝×1.5㎝。所有患者均无严重心、肺、肝、肾、神经系统疾病，无内置起搏器。

1.2治疗方法

仪器为GXⅢ-E型多功能电离子手术治疗机。步骤：首先用5%冰醋酸溶液涂抹患处，使疣体更加清楚显现，用0.1﹪苯扎溴铵溶液常规消毒，2﹪的利多卡因局部浸润麻醉。然后用GXⅢ-E型多功能电离子手术治疗机对疣体进行烧灼，使用短火，输出功率10-15W，沿疣体的一侧进行切除或烧灼，烧灼范围要大于疣体范围1㎜左右。术后用配好的庆大霉素溶液（0.9﹪的生理盐水500ml加入庆大霉素注射液8万u）浸湿无菌纱布浸湿敷于伤口上，每日2次，每次20分钟，敷完后嘱患者外用喷昔洛韦软膏，每日2次，直至创面愈合。

1.3术后护理

1.3.1心理护理由于尖锐湿疣属于性传播疾病，患者往往存在疑虑、担心、羞涩、怨恨等复杂的心理变化。使用个性化语言技巧，取得与患者的情感沟通，要建立良好的护患关系，缓解患者的焦虑，恐惧情绪。尊重患者的人格和隐私权，不歧视、不训斥，让他们有信赖感和安全感，以利于疾病的治疗。在同情病人的同时，还要给予心理支持，帮助他们树立信心，解除患者的思想负担，积极配合治疗。

1.3.2创面的术后护理嘱患者治疗后保持创面干燥和清洁，3天内不要坐盆浸洗局部，可用淋浴，但动作要轻柔，洗后要及时用毛巾吸干，避免用力过度将焦痂擦掉。嘱患者不要过早用手除去焦痂，待自然脱落，以防感染。术后前三天每天复诊一次，三天后每隔两天复诊一次，直至手术伤口愈合。

1.3.3对患者进行健康指导，提供有关咨询由于尖锐湿疣复发率高，为了降低患者再感染和复发的可能性，对患者进行健康指导在疾病治疗中同样重要的作用。由于患者学历层次，知识背景的差异，他们对性病防治知识了解程度各有不同，护士要用通俗易懂的语言告知该病的病因、发病机制以及病情的发展和转归等情况，并强调复诊及预防治疗的重要性，使其认识到疾病的危害性，并避免不洁性行为，防止再次感染，治疗期间严禁性生活，并动员其配偶或性伴侣尽早到正规医院检查、治疗。患者毛巾、洗衣盆、浴盆专人专用，衣物单独清洗，定期消毒。最后嘱患者避免食用辛辣刺激性食物，戒烟、戒酒。

1.4疗效判定标准痊愈为疣体消失，创面愈合后正常皮肤生长，随访6个月原发部位及周围无新疣体出现判定为治愈，6个月内有新生疣体发生判定为复发。如果随访中局部有新疣体生长，立即再次治疗，重新进行随访。

2结果

在320例患者中电离子治疗1次治愈有240例；治疗2～4次治愈有67例；4次以上治愈13例；复发10例。

3讨论

尖锐湿疣作为一种常见的性传播疾病，临床上以局部治疗为主，常采用药物治疗、物理治疗和手术治疗，它们各自有其适应征，疗效高低不一，药物治疗方便易行，患者可以自己操作，但是治疗时间长、由于没有医务人员在旁边指导，可能由于皮损局部及周围皮肤、粘膜组织的损伤范围过大，造成溃疡，难以愈合，手术治疗适合于单发性疣体较大的患者，对于皮损小、数目多的患者，难以用手术治疗方法实现。物理治疗在临床上的应用相对较广泛，电离子手术治疗机治疗尖锐湿疣操作简单，被广泛推广，基层医院也可以实施。由于该病复发率高，许多患者对治疗失去信心，产生焦虑、恐惧等心理。在配合物理治疗同时如果对患者进行人性化的护理关怀，更加有利于疾病恢复，减少复发。

3.1电离子手术治疗机治疗尖锐湿疣操作中要谨慎，过浅易复发，过深则术中易出血，术后伤口不易愈合，并有可能形成溃疡及瘢痕，因此要掌握好电流的强度、作用的时间和电灼的深度。另外，治疗前用5%冰醋酸溶液涂抹患处，使疣体范围、数量更加明显，可以更加彻底地清除疣体，从而减少复发。

3.2由于尖锐湿疣常易发生于皮肤皱褶处和潮湿部位，且复发率较高[1～2]，因此术后对创面进行精心护理，对预防感染和减少复发有非常重要的作用。首先取得患者的合作，要让患者了解尖锐湿疣的传播途径和疾病特点，自觉地注意自我护理。其次要保持伤口清洁，庆大霉素溶液进行湿敷，有效地预防创面感染，经济适用，适合于广大基层医院。再次，尽可能保持创面干燥，避免坐浴，可以防止创面感染、延迟愈合。烧灼创面焦痂的脱落和伤口愈合时间一般在治疗后7-10天，只要电灼深度适宜，并护理恰当，可1次愈合不留瘢痕。因此，术后要多次与患者沟通，告知焦痂可保护创面，防止感染，嘱其切不可心急过早自行剥离，本组病例伤口愈合较好，未见形成瘢痕者。

3.3治疗前后做好患者的心理护理也是影响疾病复发的一个关键因素，有研究显示尖锐湿疣患者的抑郁情绪可导致细胞免疫功能低下。多数尖锐湿疣患者伴有疑虑、担心、羞涩、怨恨等复杂的心理变化。加上一些媒体以及社会的宣传，导致患者心理负担过重，担心不能治愈、癌变等后果。这些心理变化可能扰乱具体正常免疫功能，使机体免疫功能和抗病毒能力下降，从而有利于病毒复制、繁殖，使疾病易于复发。我们在治疗的前后对患者进行人性化的心理护理，用通俗易懂的语言详细讲解有关疾病的发病机制及治疗方法，引导患者正确认识疾病。帮助他们树立信心，解除患者的思想负担，积极配合治疗，取得良好的效果。

3.4由于尖锐湿疣的主要发病原因是性接触传染，潜伏期较长，多数病例无自觉症状，因此，必须加强卫生宣传教育，增强患者对该病的认识与防范，杜绝不安全的性接触，对患者尽量做到早发现早治疗。同时告知患者，通知配偶和（或）性伴侣同时治疗，防止疾病再次相互传染。在本组病例中我们观察到发病时间短，疣体患者数量少的患者，治疗效果相对满意。此外，尖锐湿疣可同时合并其他性病如梅毒、淋病等，治疗尖锐湿疣前应做相应检查，以保证治疗准确、及时、全面。

总之，对于尖锐湿疣的治疗，首先根据患者临床表现选择合适的治疗方法，电离子手术治疗是一种适合于大多数尖锐湿疣的治疗方法。在进行治疗同时，给予患者人性化、全方位的护理对预防疾病复发，提高治愈率同样起到重要的作用，包括局部创面护理、心理护理、健康教育等方面。

参考文献

[1]应佩云,郑雪娟,王天济.尖锐湿疣的心理因素分析[J].浙江预防医学,1998,10(5):270.

[2]吴志华.现代性病学[M].广州:广东人民出版社,1996:558.