王淑云(吉林省榆树市环城乡卫生院130400)
【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)48-0222-02
【摘要】Edgewise矫治激活素以其高效能、速度快、精确控制牙齿移动,而被临床广泛应用。但笔者在临床工作中发现,许多前牙拥挤拔牙矫治患者,在Edgewise矫治技术第一期整平排齐阶段,采用NiTi圆丝或多垂直曲不锈钢圆丝的弓丝设计,往往出现后牙支扩丢失,不易控制牙弓形态,易刺激口腔软组织,临床操作复杂费时。
本文对58例恒压期前牙拥挤拔牙矫治患者,平均年龄12岁。在Edgewise矫治技术第一期使用的弓丝设计:以澳丝或正畸用不锈丝为主弓,0.41mm直径;高效能镍钛丝为前牙截断辅弓,0.36mm直径。经过应用不仅保持了牙弓应有的形态,增强了后牙支抗,而且快速排齐错位的前牙,有利于打开咬合。疗程最短4个月,最长1年2个月,平均疗程9个月,取得满意的疗效。
【关键词】Edgewise矫正技术前牙拥挤主弓辅弓
前牙拥挤拔牙矫治,在临床上最常见的错牙合类型的矫治设计,作者自1995年以来,在使用Edgewise矫治技术第一期整平排齐阶段,使用主弓和辅弓技术取得满意疗效。
资料和方法
1.资料:在58例错牙合中女性30例,男性28例,年龄最小10.5岁,最大14.5岁,平均年龄12岁,患者均为牙源性前牙拥挤错牙合。安氏Ⅰ类42例,安氏Ⅱ类16例。均采用拔牙矫治。
2.方法:58例前牙拥挤均采用拔牙矫治,使用Edgewise矫治技术,在矫治第一期整平排齐阶段,均应用主弓加辅弓技术。主弓:用0.41mm的澳丝或高效能正畸用不锈钢丝。附有后倾曲,无任何其它水平曲或垂直曲。将主弓顺利地固定于部分前牙托槽沟内,使弓丝无水平力而保持平滑或平直状态。辅弓:0.35mm高弹性镍钛丝。长度为六个前牙末端于尖牙远中烧红退火弯转。弯制成于标准牙弓前牙段相似的弧度。有的牙的托槽沟内有两根弓丝(主弓和辅弓)。有的牙(主要是拥挤的舌向错位牙)托槽沟内只有辅弓。辅弓利用其自身材料恢复原始弧度的柔和弹性,开拓间隙,排齐前牙。
结果与讨论
1.结果:矫治疗程最短4个月,最长14个月,平均疗程9个月,前牙拥挤均得到矫正。
典型病例:田×,女,11岁,安氏Ⅰ类错牙合。Ⅱ°拥挤,腭侧位,唇向位;矫治技术;①应用Edgewise矫治技术②拔除。采用主弓+排齐辅弓技术应用于整平排齐阶段排齐牙弓。疗程10个月。
2.讨论
⑴在应用Edgewise矫正技术矫治前牙拥挤的过程中,我们既希望保持牙弓形态,防止磨牙支抗丢失,同时又希望有轻微柔和的持续力排齐错位牙齿。
⑵以往使用NiTi丝或多垂直曲唇弓,往往造成后牙支抗丢失,不易控制牙弓形态,易刺激口腔软组织,临床操作复杂费时。
⑶通过对58例前牙拥挤患者使用辅弓技术
①较粗的主弓可维持合适的牙弓形态,由于无垂直曲,可加速打开咬合,且有利于改善对磨牙的控制。
②较细的辅弓可产生轻微而持久的矫治力,完成排齐牙齿。
临床应用证明,在Edgewise矫正技术第一期整平排齐阶段,使用主弓+辅弓技术,临床效果肯定。