护理本科生《健康评估》课程实验教学改革探讨

护理本科生《健康评估》课程实验教学改革探讨

赵艳琼1乌日娜2任贵强1

赵艳琼1乌日娜2任贵强1

(1内蒙古医科大学护理学院内蒙古呼和浩特010059)

(2内蒙古医科大学附属医院蒙医科内蒙古呼和浩特010059)

【摘要】本文从重视《健康评估》师资队伍建设、加强实验基地建设、调整实验教学内容及学时分配、完善实验教学评价体系等方面，论述了《健康评估》课程实验教学改革措施，并指出实验教学改革提高了护理本科学生学习《健康评估》课程的兴趣和主动性，使其实践能力加强，同时也增强了带教老师的教学、科研理念。

【关键词】健康评估实践教学课程改革

【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）49-0064-02

《健康评估》是一门实践性很强的学科，通过教学，培养学生能独立进行会谈、身体评估，并能综合实验室及其他检查等护理评估，做出初步护理诊断等合作性问题，写出完整的护理病历。同时具备监测病人病情变化，预测疾病发展及危重病的发生，从而学会判断病情变化并建立科学的临床护理思维方法。我院自2006年开设《健康评估》课程以来，不断进行实践教学探索与改革，取得了一定的成绩。现将改革情况阐述如下，以和同行探讨，进一步完善该课程的实践教学。

1重视师资队伍建设

为了提高实践教学质量，我院注重对带教老师的培养与选择，并进行有计划的培训。

1.1教学队伍结构及整体素质

现课程组共有教师10名，其中高级职称占20%，副高职称占30%，中级职称占30%,初级职称占20%。一名教师被遴选为护理专业硕士生导师。

1.2指导教师参加学校两年一次的青年教师课堂教学技能大赛，提高自身素质。

1.3注重开展教师实验操作的集体备课，是教师的实践能力和合作性进一步增强。

1.4鼓励课程组成员积极参编教材、申请课题、撰写论文。

1.5选派教师参与自治区护士职业技能大赛的组织、培训工作，将临床技能与教学紧密结合。

2加强实验基地建设

实验教学是护理专业教学过程的重要组成部分，是培养学生实践能力的主要途径，是学生进入临床实习、胜任临床工作的演练场所。

我院《健康评估》实验教学基地由两部分构成：一是护理学院实验中心，内设健康评估实验室；二是内蒙古医科大学附属医院。

近十年来，护理学院实验中心面积不断扩大，同时加大投入，分期有计划购置先进仪器设备。在健康评估实验室中，心肺听诊模型由原来的20个增至60个，腹部触诊模型由原来的10个增至30个，用于“呼吸系统、循环系统、消化系统评估”的部分实验内容设置。通过采取仪器设备管理责任到人、实验用物使用情况登记、定时检查保养仪器等一系列措施，保证了仪器设备的质量，为学生学习提供了有利条件。同时，注重补充实验教学光碟及电子素材。

同时，我院紧紧依托附属医院实践教学基地，将《健康评估》实验教学中的“实验室检查、心电图检查和影像学检查”内容在临床中带教，从而使《健康评估》实验应用于实践。

3调整实践教学内容及学时分配

2012年，结合国家2011版《临床护理实践指南》，修订了《健康评估》实验教学大纲，调整并完善了实验项目的设置与内容，重新制定了《健康评估操作规程》，从而尽可能与临床接轨。通过调整，增加了“呼吸系统评估、循环系统评估、消化系统评估”的实验学时，从而突出身体评估的重点，加强学生的技能操作；此外，将“角色扮演”和“全身评估”两个实验内容相整合，注重对学生在采集健康资料时与患者及家属的沟通方法、沟通技巧的培养，从而有利于学生对所学知识的系统化和整体化。

4实验教学方法的补充和完善

4.1我院《健康评估》课程采取的实验教学方法有：案例教学法与角色扮演、小组讨论法和目标教学法等。2013年，我们将“案例教学法和角色扮演”进一步优化。

在2012年之前的的角色扮演实验教学中，教师课前按照临床患者的情况设计案例，然后对学生进行分组，每组给一个案例，小组准备。课堂上，小组成员分角色扮演，其他小组成员点评，最后教师对整个操作过程进行点评，共同推出“标准病人”和“标准护士”。这种实验教学方法，既可以活跃课堂气氛，增强学生的分工合作、团结互助精神，又能启发学生思考，锻炼学生的组织能力、协调合作能力等。但在教学过程中存在的问题是：由于学生初步接触临床相关医学知识，故在角色扮演中从扮演患者的角度而言，学生作为患者，不能很好地把握患者的心态和在问诊中对疾病症状的准确的、全面的表述。并且，从教学目标而言，我们更应侧重于增强学生的沟通能力、身体评估技能和发现问题的能力。

针对以上存在问题，课程组两名教师于2013年试行了“教师标准化病人在《健康评估》课程实验教学中的应用”。教师扮演患者能准确陈述患者病史，恒定、逼真地复制真实临床情况，发挥扮演患者、充当评估者和教学指导者三种功能。优点一：培养护生的护患沟通技巧。临床实习护生面临的最大问题是不知道如何与患者沟通，因此容易与患者发生矛盾。优点二：教师模拟患者对护生提出问题，并对护生满足患者要求及解决问题方面提出反馈意见，培养了护生的学习兴趣、评判性思维、应变能力和发现问题、解决问题的能力，从而进一步改进教学，以探索和采用更加有效的教学方法。局限性是不能提供典型的阳性体征，不能完全代替病房实践，只能完成基本临床训练[1]。而《健康评估》课程在教学安排上考虑到病人不合作等问题，故此部分关于“问诊和身体评估”的实验内容不易在临床安排。

4.2定期开放实验室

开放实验室是巩固强化实验能力的重要环节，是课堂教学的延伸，也可以提高资源利用率。2009年开始，健康评估实验室面向护理本科生开放，在教学时间之外，学生根据自身情况申请进入实验室进行技能训练，从时间、空间与物品三个方面全方位对学生开放[2]，供学生查缺补漏，巩固实践技能。

5改革考核方式，完善实验教学评价体系

2013年，我院增加了学生的操作考试内容，制定了学生《健康评估》实验课程“操作技能考核评分表”，从“学生仪表、与患者的交流、评估内容、方法及回答操作相关问题”5个方面予以评分，从而使理论与实践相结合。操作考试占《健康评估》总成绩的20%。

6小结

健康评估的实验操作教学是整个护理教学的重要组成部分，是理论联系实际、培养学生实践和创新能力的主要途径[3]。我院《健康评估》课程系校级精品课程，通过近十年的教学，我们不断改进教学条件和教学方法等，特别是加强学生的实验教学环节，增加了学生的学习兴趣，使其学习主动性提高，实践能力加强，为今后学习专科护理学奠定了较扎实的基础。通过教学活动，带教老师也进一步增强了教学、科研理念，提高了《健康评估》课程的教学水平。

参考文献

[1]潘欣，金瑞华，郑洁.教师标准化病人在本科护生健康评估教学中的应用[J].世界临床药物，2008,6(12)：3190-3192.

[2]高庆岭，曹枫林，朱楠.护理学实验教学中心建设与管理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（37）：122-123.

[3]唐永云，颜琬华．在基础护理操作教学中培养学生的创新性思维[J]．齐鲁护理杂志，2007，13(21)：91-92.