脊柱骨折患者围手术期的整体护理观察

脊柱骨折患者围手术期的整体护理观察

吴单凤

（武汉市第五医院骨科湖北武汉430050）

【摘要】目的：观察整体护理应用于脊柱骨折患者围手术期护理中的临床效果。方法：选取2013年9月-2016年9月在我院接受治疗的脊柱骨折患者120例作为此次研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组患者60例。观察组患者接受整体护理，根据手术实施之前、手术实施过程中以及手术结束之后的三个阶段实施有针对性的护理。对照组接受常规护理，对比分析观察组与对照组患者并发症的出现率。结果：观察组并发症的出现率仅仅为6.25％，对照组并发症的出现率达到26.25％,观察组并发症出现率优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：整体护理应用于脊柱骨折患者围手术期护理中的临床效果显著，能够有效降低患者并发症的出现率，可以推广使用。

【关键词】脊柱骨折；围手术期；整体护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）04-0160-01

有研究显示，脊柱骨折而接受手术的患者，手术开始之前绝大多数都会合并有截瘫、呼吸道感染以及尿路感染等多种变化，患者往往病情较为严重切较为复杂，因此需要尽快接受手术治疗，手术治疗配合科学有效的临床护理才能最大限度的降低并发症的出现率[1]。此次研究选取2013年9月-2016年9月在我院接受治疗的脊柱骨折患者120例作为研究对象，分析整体护理应用于脊柱骨折患者围手术期护理中的临床效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2013年9月-2016年9月在我院接受治疗的脊柱骨折患者120例作为此次研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组患者60例。所选前的患者全部符合脊柱骨折的相关诊断标准，同时排除了同时心肾功能异常以及有精神疾病的患者。观察组60例患者中，男性患者46例，女性患者14例，患者年龄各不相同，其中年龄最大的患者65岁，年龄最小的患者21岁，平均年龄51.3±4.4岁。观察组60例患者中，男性患者45例，女性患者15例，患者年龄各不相同，其中年龄最大的患者66岁，年龄最小的患者20岁，平均年龄51.7±4.9岁。观察组与对照组患者在性别、年龄等一般资料上差异没有统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

对照组患者全部接受常规护理。观察组患者接受整体护理，将整体护理应用至围手术期护理中。具体措施如下：

首先手术之前的护理：心理是人最为客观的反映，突发事件以及意外事件都会对患者和患者家属造成严重的伤害，如果情况较为严重，可能会导致患者出现丧失劳动力的情况。患者入院治疗之后护理工作者应该和患者建立最佳的护患关系，给予必要的心理支持，列举治疗成功的案例，让病人和家属树立治疗的信心。手术开始之前准备必要的东西，比如开始之前的1天准备好备皮、备血以及检查血常规，做好麻醉与先锋实验，禁食时间应该控制在12小时，禁水时间为6小时。手术当日早晨给予病人清洁灌肠、留置静脉抗生素，对其手术部位消毒完成之后使用无菌巾对手术工作者实施包扎处理，巡回护理工作者在患者手术开始之前的1天熟悉麻醉之前的用药以及备血情况。

其次，手术实施过程中的护理。严密分析研究患者生命体征的改变情况，认真观察全麻诱导和气管插管过程中患者的生命体征改变状况，分析平卧位改俯卧位过程中患者的反射情况。手术实施过程中和全麻苏醒时，要密切观察病人的心电图、呼吸频率、瞳孔以及血氧饱和度等指标，注意分析病人是否存在心律失常等情况。严格观察病人的尿量，准确记录其出血量以及出入量，注意其出入量是否真正平衡。因为脊椎骨折手术患者手术实施过程中的出血量往往较多，所以应该严格监测患者中心静脉压，依据不同患者的不同实际情况，分析其血压、尿量等指标的改变，在发现问题之后应该及时有效的输血输液以尽快补充血容量。需要特别注意的是，禁忌使用司可林作为全麻诱导，这样是为了最大限度的防治患者出现鉀骤升而出现心跳停止的情况。

手术之后的护理。手术结束之后，护理工作者应该有规律的观测病人的意识、脉搏、心电图以及血压等是否正常，持续使用心电监护，每15分钟～30分钟对其进行一次监测，注意分析病人引流液的变化，包括引流液的性质以及量，分析病人的面色以及皮肤粘膜色泽，是否存在恶心头晕现象[2]。手术之后的3天必须保持导尿管的持续开发，这样也能更好的观察病人尿量的改变，为治疗提供足够的保障，手术结束之后的三天如果病人的病情较为稳定，则可以定期开发，注意分析其切口的改变情况及时有效的清楚气管中的痰液，尽可能的保持套管的清洁以及气道的通畅[3]。

1.3观察指标

观察病人是否出现肺系感染、泌尿感染以及腹胀便秘等并发症。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(x-±s)表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

如下表1所示。

3.讨论

脊柱骨折脱位往往容易合并截瘫，不少病人可能会出现终生留有缺憾甚至丧失劳动力的情况，该种较为特殊的患者，往往忧患较多，对治疗以及生存都没有足够的信心[4]。不断强化手术之前的访视、密切配合，同时做到预防到位，分析研究病人的生命体征，强化病人的体位护理以及呼吸等多个方面的护理，能够最大限度的降低并发症的出现率，减少病人的痛苦。

【参考文献】

[1]钟传弟，殷巧艮，钟爱红等.综合护理干预应用于脊柱骨折合并脊髓损伤患者术中的效果观察[J].护士进修杂志，2015，(14):1334-1336.

[2]刘琳.30例脊柱骨折患者术后并发症的护理分析[J].国际护理学杂志，2014，33(1):103-105.

[3]王颖，孙富丽，孙媛等.延续性护理在脊柱骨折合并截瘫患者出院后压疮预防中的应用[J].东南国防医药，2015，(2):198-199.

[4]黄月玲，席福梅.我院2013-2014年脊柱骨折患者外来务工人员与城市居民的分布及护理需求调查[J].国际护理学杂志，2016，35(10):1327-1329.