MDT护理查房在神经内科临床护理工作中的应用

MDT护理查房在神经内科临床护理工作中的应用

江菲菲董莉莉

山东省威海市立医院264200

【摘要】目的：分析多学科协作（MDT）护理查房在神经内科临床护理工作中的应用价值。方法：2016年9月，医院尝试开展MDT护理查房，2017年1月～6月，神经内科收治住院患者378例，纳入观察组。2016年1月～6月，神经内科收治住院患者350例，纳入对照组，常规查房管理。结果：观察组医院感染、后遗症、睡眠障碍、误吸误咽、内稳态失衡发生率低于对照组，观察组患者满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：MDT护理查房能够降低不良事件发生风险，提升护理满意率。

【关键词】神经内科；临床护理；MDT护理查房

神经内科是主要收治脑梗死、偏头痛、癫痫、颅内感染、脊髓炎、神经痛等疾病的科室，危重症、老年人比重较高，患者多伴有运动、认识等功能障碍，住院时间相对较长，病情变化速度快，后遗症发生率高，护理风险较高，加强护理质量管理非常必要[1]。护理查房是基本的护理活动，通过查房能够分析护理落实质量、存在风险，调整护理策略，控制护理风险，最终提升护理质量。

1资料及方法

1.1一般资料

2016年9月，医院尝试开展MDT护理查房，2017年1月～6月，神经内科收治住院患者378例，纳入观察组，其中男250例、女128例，年龄13～85岁，平均（59.6±10.5）岁。疾病类型：脑血管病184例、癫痫64例、颅内感染40例、其他90例。2016年1月～6月，神经内科收治住院患者350例，纳入对照组，其中男241例、女109例，年龄12～84岁，平均（60.5±9.6）岁。疾病类型：脑血管病177例、癫痫60例、颅内感染35例、其他78例。两组对象年龄、性别、病谱差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

常规护理以及护理护理管理，护理工作内容主要依据各个班次安排，每个班次都完成病情监护、基础护理、对症护理等工作，不同的护理内容会根据需求进行调整，如对于伴入院高血糖、糖尿病的脑卒中患者，进行血糖监测时，会根据随机血糖的变化情况，调整监测的频次。部分患者开展早期康复训练。查房采用常规排班查房，由主任医师、护士长带领查房。

1.2.2观察组

在对照组基础上，采用多学科合作（MDT）护理查房，根据患者的具体病情合作查房，主要策略：①成立查房小组，由责任护士、各个转科护士、转科护士长协同查房，包括内分泌科、消化内科、院感办、呼吸内科、输液专科护士协同合作；②入院后，立即收集患者的临床资料，包括病史、原发病、并发症等，查房小组共同阅读资料，制定查房计划，由神经内科的责任护士向小组汇报病历资料，共同沟通，制定解决对策，制定查房计划；③制定落实查房计划，如对于危重症，内分泌科护士护士制定血糖检测计划，查房时分析血糖控制情况，重症患者采用指尖血血糖仪进行血糖动态监测，每隔2h监测1次，根据监测结果制定干预计划，制定个体化的检测策略，遵医嘱将血糖控制在5.1～8.3mmol/L，分析泵入胰岛素现状，制定调整策略。

1.3观察指标

不良事件发生情况，护理满意率。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0软件进行统计学计算，不良事件以及护理满意率采用检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

观察组医院感染、后遗症、睡眠障碍、误吸误咽、内稳态失衡发生率低于对照组，观察组患者满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1观察组与对照组不良事件发生情况以及患者满意率对比[n（%）]

注：与观察组相比，*P＜0.05。

3讨论

神经内科多见老年人，老年人多伴有基础疾病，一旦发病，其他内科疾病也可能因此发作，影响患者康复，如慢性支气管炎、糖尿病、慢性消化系统功能障碍性疾病等。

以糖尿病患者为例，神经内科糖尿病患者容易出现血糖代谢紊乱。高血糖、预后差互为因果，神经内科重症患者因感染、炎症、器官功能障碍导致糖代谢改变，糖生成率超过清除率，出现应激性高血糖，血糖上升一定程度上反映患者机体组织创伤更重[2-3]。故入院血糖偏高提示患者的病情较重，波动更明显，提示患者病情并不稳定。高血糖反过来又会影响患者预后，高血糖会降低组织免疫功能，增加感染易感性，与此同时还增加机体能量负荷，增加营养不良、代谢障碍发生风险，同时还导致细胞水肿，诱发器官功能衰竭，对于神经内科患者而言，会影响颅内病变的控制，高血糖会颅内组织细胞损伤加重有关[4]。若内分泌科护士便更能够加强血糖等内分泌指标的检测，提升疾病管理的水平，改善患者的预后。糖尿病引起的血糖代谢紊乱，与医院感染、炎症损伤、血管疾病加重关系密切，入院高血糖出现进展性卒中关系密切。慢性支气管炎与医院获得性肺炎、低氧血症关系密切，影响患者的体力、耐力恢复，还可能引起呛咳，增加跌倒发生风险[5]。

采用多学科协作查房护理，通过综合分析患者的护理需求，弥补了传统的神经内科护士为主的护理，结果显示观察组不良事件发生率较对照组显著下降，患者满意率上升。

小结：

MDT护理查房能够降低不良事件发生风险，有助于提升疾病的综合管理水平，提升护理满意率。

参考文献：

[1]张玉香.护理不良事件原因分析及预防措施[J].中国煤炭工业医学杂志，2013，15（5）：748-749.

[2]倪伟.时间护理在高血压脑出血患者术后恢复期中的应用[J].中西医结合心血管病杂志，2016，4（14）：96-98.

[3]段碧媛，吴翠平，袁婉欢，等.规范高级责任护士查房提高神经内科护士的综合素质[J].吉林医学，2013，34（18）：3708-3709.

[4]吴惠平.晨间床边查房在神经内科护理安全管理中的应用[J].中医药管理杂志，2015，23（14）：61-62.

[5]张玉萍，周红烨.医护联合查房在神经内科病房应用的护理效应[J].护理管理杂志，2016，16（05）：379-380.