注射用血栓通治疗脑梗塞的临床疗效及观察

注射用血栓通治疗脑梗塞的临床疗效及观察

具伟忠

具伟忠(广东省河源市灯塔中心卫生院517558)

【摘要】目的探讨血栓通在脑梗塞治疗中的临床疗效。方法入选病例随机分为治疗组和对照组各60例，治疗组给与血栓通注射液10ml(250mg)加入生理盐水或5%葡萄糖盐水250ml中静脉滴注，每日1次，10天为1疗程。停药3天后再用1个疗程。对照组给与复方丹参20ml加入生理盐水250ml中静脉滴注，每日1次，10天为1个疗程，连用2个疗程。观察两组疗效。结果治疗组的总有效率为95%，对照组为78.33%，两组比较差异显著（P<0.05），差异有统计学意义。结论血栓通治疗脑梗塞临床疗效显著，值得推广应用。

【关键词】血栓通脑梗塞

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）33-0213-02

脑血管病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。急性脑梗塞是最常见的脑卒中类型，占全部脑卒中的60%～80%。是由于脑动脉血供不足所致其供应脑组织急性缺血而发生的坏死，多见于中老年人。其发病率高，致死、致残率高，又较易反复发作，是我国人口致死的第1位病因。已成为一个全社会关注的问题。给国家和众多家庭造成沉重的经济负担。目前研究表明，溶栓及抗血小板治疗对急性脑梗死有效，同时也有研究发现中成药能改善急性脑梗死神经功能缺损。我院2010年5月至2012年8月应用血栓通治疗脑梗塞病人120例，取得较好的临床效果，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2010年5月至2012年8月在我院治疗的120例脑梗塞病人，所有患者均符合1995年中华医学会第4次全国脑血管病学术会议修订的诊断标准[1]，并经头颅CT或头颅MRI确诊。全部病人均在发病24h内来诊，年龄均大于18周岁，排除脑卒中、严重心、肝、肾功能障碍，有出血性疾病及意识障碍的重症卒中患者。入选病例随机分为两组:治疗组60例，男36例，女24例，年龄38～78岁，平均（60.1±4.8）岁；对照组60例，男34例，女26例，年龄40～80岁，平均（59.3±5.0）岁，两组间在神经功能缺损评分、年龄、性别、并发症、既往史方面差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

治疗组给与血栓通注射液10ml（250mg）加入生理盐水或5%葡萄糖盐水250ml中静脉滴注，每日1次，10天为1疗程。停药3天后再用1个疗程。对照组给与复方丹参20ml加入生理盐水250ml中静脉滴注，每日1次，10天为1个疗程，连用2个疗程。两组均根据病情给予20%甘露醇脱水、调节血压、血糖、血脂以及必要的支持治疗。

1.3疗效标准

痊愈：神经功能损失总分减少90%，病残程度0级，生活能自理，独立行走；显效：神经功能损失总分减少46%～89%，病残程度1～3级，生活部分自理；有效：神经功能损失总分减少18%～45%，偏瘫失语有改善，但生活不能自理；无效：神经功能损失总分18%以下或增多不足18%，症状体征无改善或病情加重。所有患者均按此标准在治疗结束后进行疗效评定。有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数X100。

1.4统计学分析

应用SPSS13.0统计进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

治疗组的总有效率为95%，对照组为78.33%，两组比较差异显著（P<0.05），差异有统计学意义。具体见表1。

表1两组疗效比较（n）

组别例数痊愈显效有效无效总有效率（%）

治疗组60102225395

对照组60416271378.33

3结论

脑梗死属于中医中风病范畴，为临床的常见病，多发病。《黄帝内经》首先提出中风病的病位在脑[2]。张仲景在《金匮要略.中风历节病脉并治》中指出：“夫大风之为病，当半身不遂”，还首先提出中络、中经、中腑，中脏的分类方法，并认为其病机为“脉络空虚”。其论述为后人的探讨作出了有益的尝试。明确阐明了中风是由人体的自身病变所引起。

近代学者通过多方面的研究，对其病因病机有了更加充分的认识，并提出了一些新的观点。《素问.调经论篇》有谓“血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复返则生，不返则死”，致病因素虽为多方面，但众多因素中，瘀血既是多种病因作用的病理产物，也是导致中风的直接病因，气滞血瘀为发病的根本病机。本病的发生多由于正气不足，气虚则血行不畅，气滞血瘀，脉络瘀阻，气血不通，脑失所养，故口眼歪斜，半身不遂，或精神障碍，不随意运动，失认失读失写等。本着急则治其标的原则，急性期虽有本虚之证，但以血瘀等标实之侯为主；又因风夹浊邪蒙蔽清窍，故上盛症状明显。中医认为“气为血帅，当为气母，气赖血载，血赖气行”、“气滞则血瘀”为当务之急，治当“活血化瘀、开窍通络”。此时，治无缓法，速活血行气，清阳得升，自然脉络得通，清窍得养，生命即安。

血栓通注射液的主要成份是三七总皂苷，可抑制血小板聚集，提高红细胞变形能力，降低血液粘度[3]，改善病灶周围的供血，促进侧支循环的建立，从而增加脑血流量，增加脑细胞的氧供。血栓通还能阻滞钙超载，缓解自由基的损伤，从而起到脑保护作用。本研究应用血栓通治疗的患者的总有效率为95%，对照组仅为78.33%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，血栓通治疗脑梗塞疗效安全可靠，临床效果显著，值得临床推广应用。

参考文献

[1]中华医学会全国第四次脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准[J].中华神经科杂志,1996,29(6):381-383.

[2]张介眉,陈国华.中西医结合卒中单元-脑血管病有效的治疗模式[J].中国医药科技出版社,2005,9（1）:35-36.

[3]贾博琦,鲁云兰.现代临床实用药物手册[J].北京:北京医科大学出版社,2001:260.