糖皮质激素在老年慢性肺心病治疗中的临床价值

糖皮质激素在老年慢性肺心病治疗中的临床价值

吴文伟

南京长江社区卫生服务中心江苏南京210000

摘要：目的探究糖皮质激素在老年慢性肺心病治疗中的临床价值。方法选取2012年8月至2014年12月某院收治的74名患慢性肺心病的老年患者为研究资料，将其随机分成对照组和观察组，每组37例，对照组老年慢性肺心病患者采用常规基础的治疗方法，观察组患者在对照组的常规基础治疗之上，使用糖皮质激素继续治疗。对两组患者的临床治疗效果、治疗前后的动脉血气分析以及患者的不良反应发生率进行对比分析。结果观察组患者的临床治疗疗效、治疗后的动脉血气分析结果以及不良反应发生率均明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论在常规基础的治疗方法之上，使用糖皮质激素治疗可有效提升老年慢性肺心病的临床疗效、降低不良反应发生率，获得较好的临床治疗效果，值得进一步推广和应用。

关键词：糖皮质激素；老年慢性肺心病；临床治疗价值

慢性肺心病在临床上又称为慢性肺源性肺心病，发病原因多是患者的肺动脉血管以及肺组织等发生慢性病变，该病的主要发病人群为老年患者。本文选取2012年8月至2014年12月某院收治的74名患慢性肺心病的老年患者为研究资料，对糖皮质激素治疗老年慢性肺心病的临床治疗价值进行探析，获得较好的临床效果，具体如下。

一、资料与方法

1、一般资料

选取2012年8月至2014年12月某院收治的74名患慢性肺心病的老年患者为研究资料，将其随机分成对照组和观察组。观察组的37例患者中，男性患者为23例，女性患者为14例，年龄区间为（61-73）岁，平均年龄为（65.69±4.68）岁，平均病程为（4.5±1.2）年；对照组的37例患者中，男性患者为24例，女性患者为13例，年龄区间为（61-73）岁，平均年龄为（65.49±4.35）岁，平均病程为（4.4±1.2）年。两组患者在性别、年龄、病程等基础资料方面无显著差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2、方法

对照组患者采用常规基础的治疗方法：对患者进行4.0g头孢噻肟和250ml0.9%NaCl（氯化钠）注射液静脉注射，每天注射一次。在静脉滴注的同时，给予患者维生素C和盐酸溴已新片口服，同时提供吸氧，对患者心跳的频率进行有效的控制，10mlMgSO4再加上500ml10%C6H12O6注射液进行静脉滴注，每天一次[1]。

观察组患者在进行上述治疗的基础上，给予甲泼尼龙琥珀酸钠作为此次治疗应用的糖皮质激素，在治疗前的3天，为患者静注甲泼尼龙琥珀酸钠0.6mg·kg-1·d-1，在治疗的后三天，调整甲泼尼龙琥珀酸钠的静注剂量，调整为0.3mg·kg-1·d-1，治疗的最后四天，继续调整甲泼尼龙琥珀酸钠的静注剂量，调整为0.15mg·kg-1·d-1，两组患者的治疗疗程为10天[2]。

3、观察指标及评价标准

观察指标：对两组患者的临床治疗效果、治疗前后的动脉血气分析以及患者的不良反应发生率进行对比分析。

临床疗效评价标准：临床疗效分为三级：显效：慢性肺心病患者的临床症状基本消失，经治疗后的检查结果较治疗前有明显的改善，患者的心肺功能恢复正常水平或改善II级以上；有效：经治疗后慢性肺心病患者的检查结果较治疗前有明显的改善，心肺功能改善I级以上；无效：经治疗后慢性肺心病患者的检查结果较治疗前无明显的改善，甚至会出恶化的现象。

4、统计学方法

采用SPSS13.0软件对数据进行统计学分析，数据用X2进行检验，如果P＜0.05表示数据差异具有统计学意义。

二、结果

1、对两组患者的临床治疗有效率进行比较

观察组患者的治疗总有效率为%，对照组患者的治疗总有效率为%，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

三、讨论

慢性肺心病在临床上又称为慢性肺源性肺心病、肺心病，发病原因多是患者的肺动脉血管以及肺组织或是胸廓等发生慢性病变，导致心肺功能出现异常，从而增大了肺血管内的阻力，加大肺动脉的压力，造成患者的右心脏扩张并出现肥大，甚至伴随心衰竭性心脏病。该病的主要发病人群主要为老年患者，主要原因是老年患者的身体素质、心肺功能以及身体各方面的身体机能都有所下降，各类基础疾病发病较多，大多数慢性肺心病老年患者的病情长期反复，导致多种并发症频发，治疗难度也相应加大[3]。就现阶段临床上对此病的治疗上看，主要的治疗方法就是改善患者的通气情况、对患者的呼吸功能系统感染情况进行预防，并采取氧气疗法等一系列的临床措施进行治疗。

糖皮质激素，是指一类甾体激素，这种甾体激素是从肾上腺皮质中束状带分泌出的，糖皮质激素可以有效的调节蛋白质、脂肪水平以及生物合成与代谢，此外，该药物还起到抗炎、抗休克的作用。糖皮质激素可有效减少患者的血小板激活因子的释放，对患者心肺功能的改善具有积极的促进作用[1]。因此，对慢性肺心病患者使用糖皮质激素在支气管哮喘的临床治疗中获得良好的治疗效果，可有效地增强和改善患者的呼吸道情况，改善和优化患者的肺部功能[4]。但需要注意的是，长期使用糖皮质激素会造成严重的副作用，例如，消化道出血和感染、对药物产生一定的依赖性等等[2]。因此，选用合理的糖皮质激素至关重要，本文用于治疗慢性肺心病老年患者的糖皮质激素是甲泼尼龙琥珀酸钠，观察组的治疗时间短于对照组的治疗时间，治疗效果也较为明显。

从本次研究的结果上看，观察组患者的临床治疗有效率为94.59%，明显优于对照组的70.27%；两组患者在经治疗的三天后，两组患者的血氧指数的升高和降低情况均优于治疗前；在经治疗的十天后，观察组患者的血氧指数的升高和降低值均显著优于对照组；观察组的不良反应发生率为10.8，，明显低于对照组的24.3%，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在常规基础的治疗方法之上，使用适量的糖皮质激素并控制好药物的用量、时间和适应症进行治疗，可有效提升老年慢性肺心病的临床疗效、降低不良反应发生率，获得较好的临床治疗效果，值得进一步推广和应用。

参考文献：

[1]刘振辉.应用糖皮质激素治疗老年慢性肺心病的疗效[J].临床合理用药，2015，8（1）：70-71

[2]侯哲.糖皮质激素治疗老年慢性肺心病的疗效[J].临床医药文献杂志，2015，2（6）：1028-1029

[3]庞育林.糖皮质激素治疗老年慢性肺心病的疗效观察[J].中国卫生产业，：2014（13）：94，96

[4]葛伦传，张侠，从兰兰.用糖皮质激素治疗老年慢性肺心病的临床分析[J].求医问药，2011，9（10）：11