护理干预对预防脑外伤患者术后躁动的影响研究

护理干预对预防脑外伤患者术后躁动的影响研究

沈燕

沈燕（江苏省金湖中医院211600）

【摘要】目的探究护理干预对预防脑外伤患者术后躁动的影响。方法随机选取2011年11月到2013年11月在我院进行治疗的脑外伤手术患者30例，这些患者在术后均发生躁动现象，对其采取合理干预措施，记录护理效果。结果进行护理干预后，患者的情绪明显得到好转，躁动现象减少。结论护理干预能预防脑外伤患者出现术后躁动的现象。

【关键词】护理干预脑外伤术后躁动

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）14-0227-01

术后躁动从精神科角度讲是由于患者感到不安，从而产生抵抗情绪的一种现象。临床上表现为患者出现意识障碍、无法沟通，不停地拉扯衣服或拔出插入身体的各种管路。脑外伤患者在术后身上的管路比较多，若患者出现躁动现象则对术后的调理带来了极大的不便[1]。我院对术后躁动采取了相应的护理措施，取得较好的成果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料随机选取2011年11月到2013年11月在我院进行脑外伤手术后出现躁动的患者30例。这些患者有26例是因为紧急症状而来院治疗的，这类患者在入院后即刻进行手术，有4例患者是入院观察一段时间后进行的手术。这30例患者中，19例为男性患者，11例为女性患者。年龄在28岁到78岁之间，平均年龄（52±3.2）岁。

1.2临床现象躁动可分为轻度躁动和重度躁动。分类的依据是，轻度躁动为意识不清，嗜睡，说话无逻辑性，有些许不安情绪，词不达意，对检查有抵触情绪；重度躁动是意识恍惚，有轻微的昏迷，有时低声乱语，有时高声乱喊，身体因不安而奋力挣扎扭动，必要时要注射镇定剂。所选的30例患者中，18例轻度躁动，12例重度躁动。

2.结果

2.1病因脑损伤的早期是躁动现象高发的时期，此时的颅内压升高，对脑血管的压迫上升，使脑部的血液循环受阻，大脑开始缺血缺氧，从而导致患者出现躁动[2]。在CT检查的结果来看，出现躁动现象的患者颅内压均升高，脑部出现了不同程度的水肿、充血的现象。而患者出现躁动现象后，意识模糊，心率与呼吸频率开始由快变慢，血压也随之升高，出现上述状况时患者的情况就比较危险，应及时告知医生，尽快进行处理。在这30例患者中，有24例患者在躁动的同时还伴有头痛、呕吐现象，经CT检查可发现这些患者的脑内均有不同程度的水肿或血肿现象。

2.2呼吸问题患者在呼吸时由于呼吸道内分泌的黏液不能及时的排出，造成痰液淤积，或是呕吐物吸入呼吸道中，令机体内缺氧导致二氧化碳增多，颅内压也随之升高，令患者产生了躁动情绪。本组患者中就有4例患者因肺损伤而呼吸受阻，患者感到憋闷缺氧而产生躁动。有3例患者是由于气管被切开，使痰液在呼吸道内淤积不能及时清除，呼吸受阻，产生了躁动。护理人员要经常检查患者的呼吸是否顺畅，在不影响病情的情况下让患者有一个呼吸顺畅的姿势，若患者呼吸道痰液淤积，则要及时将痰液吸出，避免患者出现窒息现象。

2.3脑损伤而造成的精神障碍患者若是额叶颞叶脑部位出现了损伤，则会导致精神活动障碍，患者会出现行为异常的现象。本组患者中有5例是额叶颞叶脑出现了挫裂伤，有7例患者在后续治疗中情绪十分不稳定，出现了高声叫喊，躁动不安的现象，对医生的治疗非常不配合。

2.4失血机体受损导致失血过多，患者体内的可利用的血循环较少，导致了微循环受到障碍，而脑内的微循环比较多，这就易导致患者大脑出现缺氧，本组患者有4例患者是因为大脑缺氧而引起的躁动现象，在休克治疗后情况才有所好转。

3.讨论

在临床护理中，术后躁动较为常见，发生躁动可能有许多的原因。护理人员应经常观察脑损伤患者的情况，了解患者的各项体征与情绪变化，及时发现患者的异常情绪，为患者做好保护措施，防止患者因情绪躁动而出现坠床、拔管的现象[3]。护理人员应具备良好的职业素养，在护理时有高度的责任心，对于患者的躁动情绪要宽容对待，理解患者的情绪变化，及时引导沟通，让患者的内心变得强大，克服内心的恐惧、不安[4]。护理人员还应经常检查患者的呼吸情况，很多患者出现躁动就是由于大脑缺氧所致，及时的清除呼吸道内的分泌物则能保证患者呼吸畅通，保证大脑供血量充足，才能避免脑缺氧的现象发生，患者的情绪才能平稳[5]。

参考资料

[1]王梅英，冯妙琅.急性闭合性颅脑损伤病人躁动的护理体会［J］.海南医学，2010，21（2）：148-150

[2]陈妹，潘亚芬.颅脑损伤患者躁动的护理体会［J］.常州实用医学,2008,24(4):265-266

[3]林美红.颅脑损伤患者躁动原因分析与护理对策[J].现代中西医结合杂志,2008，17(27):4337-4338

[4]俞美定,王冬梅,刘红.脑外科监护患者躁动原因分析和护理对策[J].护士进修杂志,2008,23(19)：1797-1798

[5]王亚清,王金萍,刘杰.颅脑损伤躁动患者的护理对策［J］.中国实用医药,2009,4(5):189-190