大面积烧伤患者使用翻身床的护理体会

大面积烧伤患者使用翻身床的护理体会

虞舒

虞舒(四川成都军区总医院门诊部610083）

【摘要】目的探讨大面积烧伤患者使用翻身床护理的方法和技巧。方法本组患者18例，烧伤面积均在70%以上，均使用翻身床治疗，护理过程中均按照规定操作，同时注意护理要点，加强护理技巧。结果18例患者中治愈17例，死亡1例，在翻身床护理过程中均未发生意外，未出现褥疮、深静脉血栓等并发症，烧伤创面愈合较为顺利，疗效良好。结论翻身床是治疗护理大面积烧伤病人的有效工具，熟知其操作规范及护理要点，同时结合心理护理、护患合作等护理技巧，能极大的降低翻身床的使用风险，发挥其最大的治疗优势，为大面积患者烧伤患者的顺利恢复提供有效帮助。

【关键词】翻身床护理大面积烧伤

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）06-0228-01

翻身床是治疗护理大面积烧伤病人工作中的关键环节，它可有效的防止创面受压，减少翻身给病人带来的痛苦，为创面的换药、护理等处理提供了方便。作为烧伤科专业护士做好翻身床的护理是非常重要的，这也是大面积烧伤护理的难点，除了使用好翻身床外，还需要注意与其他各项复杂护理的紧密配合。现结合我烧伤科2009—2012年收治大面积烧伤病人使用翻身床的护理体会介绍如下。

1临床资料

本组患者18例，其中男15例，女3例，年龄19—43岁，平均年龄31.3岁，烧伤面积均在70%以上，均使用翻身床，治愈17例，死亡1例，其中行气管切开术者11例，实行大隐静脉切开输液18例，股静脉穿刺留置输液12例，应用呼吸机辅助呼吸5例，在翻身床护理过程中均未发生意外，收到良好的疗效。

2护理要点

2.1翻身床使用：翻身床高而窄，病人在床上活动范围小，必须掌握好翻身的时机和适应症，否则会给患者造成附加损伤，为了保证病人的安全，在烧伤休克期内不宜翻身，翻身前必须预先向病人说明翻身的目的、意义和方法，尽量取得病人配合。翻身时需至少两人进行，第一次翻身俯卧时间不宜超过半小时，医务人员应守在一旁严密观察生命体征及病情变化，待病人适应翻身后再酌情增加俯卧时间，一般以每次1—2h为宜。翻身时要合理铺垫海绵，拧紧翻身床转盘轴上的螺丝使两片床片压紧，病人双下肢间应放置填隙海绵使旋转翻身床时病人不能滑动，翻身后及时撑好固定床位的撑脚，注意避免翻身床体倾斜等，切实防止发生翻身意外。

2.2气道护理:翻身前后均要观察呼吸，清除呼吸道内分泌物吸净痰液，检查气管导管的系带是否牢固等，使用呼吸机的病人应暂时停止翻身。翻身前要注意输氧管应暂时取出，避免翻身时氧管、气管套拉脱等，对于气管切开的患者要注意导管气囊打气，经气管套管内的送氧管选择不宜过粗、插入不宜过深、过浅，注意固定，翻身俯卧后给予拍背，促进呼吸道内分泌物及脱落的坏死组织咳出。

2.3静脉输液管道护理:翻身时应先妥善固定输液管，将输液管放置到翻身方向的对侧，避免翻身时将输液管拉脱，翻身完毕应检查针头有无脱出或阻塞，输液有无肿胀，是否通畅等。

2.4留置导尿管护理:翻身前检查尿管是否通畅，而且应先夹紧尿管，必要时先测量，清倒尿液，将尿袋放在底床片面上，翻身后将尿袋悬挂床缘，开放尿管。翻身时暂停膀冲或减慢膀冲速度，以免腹压加重而未能及时减压，避免翻身时尿管拉脱或扭曲。

2.5创面护理:烧伤患者创面情况较为复杂，翻身前后床上必须放置棉垫或海棉垫减压，特别是骨突出处，应用小纱垫空开，以防创面受压或出现褥疮。采用包扎方法时应固定制动；采用半暴露疗法时，要保护创面，防止翻身时移动或摩擦而擦去皮片；暴露疗法时要求保持创面干洁，促使创面结成干痂或形成焦痂，保护痂皮或焦痂的完整，翻身时均应用软垫保护创面，避免加重创面损伤。

3护理体会及技巧

3.1加强心理护理：大面积烧伤患者病情危重复杂，治疗十分困难，病痛的折磨使患者情绪极不稳定；曾多次手术、换药和各种管道的、强迫性治疗体位以及气管切开等使患者产生了生不如死的感觉；陌生环境以及医务人员的繁忙，给患者造成了极大心理压力和不安。患者常多表现为恐惧、焦虑、抑郁，情绪极不稳定，敏感多疑、认知不良，对医务人员有攻击性言行；精神衰弱、失眠、多梦，悲观、孤独感、思维过程异常，对生活失去信心等。心里护理对整个治疗护理工作的顺利开展有着非常重要的意义。

3.1.1建立良好的护患关系：住院初期我们就主动与患者建立相互信任关系，从生活上多关心、病情上多解释，从而取得患者的信任。同时及时与患者沟通，耐心倾听患者诉说内心感受，给患者提供宣泄机会，使患者摆脱恶劣的心境，采用音乐疗法或聊天形式分散患者注意力，消除患者不良心理，使其获得安全感，树立起战胜疾病的信心。

3.1.2固定护理人员进行特护：由于护理工作繁忙，病房患者较多，不进行特护很难细致持续的观察患者病情，且很难给患者及其家属以安全感，使其感觉护理上程序化，没有做到人性化，因此也很难取得患者及家属的信任和配合；其次护理人员的频繁更换也使得护士与患者及家属的沟通很难持续，无法较为系统全面的掌握患者心理变化；特护有助于建立患者及家属与护理人员之间的和谐关系，增强心理护理的效果。

3.1.3加强与患者家属的沟通：大面积烧伤患者家属对其的鼓励和心里安慰作用是护士无法替代的，患者家属由于亲人病重也会产生急躁、焦虑等一系列心理问题，因此也不能忽视与患者家属的沟通。能做好家属的思想工作，势必会使护理工作事半功倍。

如果无法进行专人特护还可以通过医院较为专业的护工进行护理，作为患者与护士之间的桥梁，同时加强护士的责任心和综合素质，做好烧伤患者的心理护理。

3.2制定合理的翻身次数及时间：睡翻身床的病人不能自行翻动身体，需完全依靠护士定时翻身，由于医疗和护理工作繁忙，安排好翻身的时间有利于医务人员对病人进行各项治疗及护理工作，也有利于确保医护人员能随时发现并处理紧急情况，同时翻身时间也要有利于病人进餐及休息。其次翻身的次数也要适中，太少达不到预期效果，太多不利于医护工作的正常进行，也会严重干扰患者的休息和治疗，甚至适得其反。通过临床实践，我们总结出一天四次的翻身次数较为合理，能够满足治疗需要，在此基础上制定了较为合理的翻身时间：俯卧位时间:8Am、12Am、5Pm、10Pm，其余时间为仰卧位，俯卧时间根据患者自身实际耐受情况决定，一般为1小时左右，上述翻身时间基本符合病人的生理习惯，且易于施行，效果满意。

3.3争取患者家属的配合：翻身床操作较为复杂，通常至少需要两人配合，考虑到医护人员的工作繁忙，人手紧张，我们在实际操作过程中尽量争取患者家属或护工的配合，大大的节约了翻身时间和人力，取得了良好效果。但在争取家属配合的同时需要特别强调两点：一是要与患者家属取得良好的沟通。由于大面积烧伤患者病情重，患者家属通常希望治愈的愿望比较强烈，只要对患者病情有益的治疗，患者家属一般都会积极配合，但一定要向患者家属解释清楚，避免医患双方造成误解。二是必须要在医护人员的指导下进行操作。翻身床的使用比较复杂，翻身前的准备工作繁多，如果工作不细致很可能出现翻身意外，医护人员必须要指导家属及护工学会翻身床使用后再配合翻身，而且翻身也必须要有医护人员在场指导，严禁患者家属及护工在医护人员不在场的情况下私自翻身，避免出现不必要的医疗纠纷，也是对患者负责。

4小结

使用翻身床是护理大面积烧伤病人工作中的关键环节，它有利于病人翻身和暴露创面，有利于病人在翻身床上施行手术，减轻翻身、搬动给病人带来的痛苦，避免搬动时损伤创面，减少创面因长期受压而加重感染及发生褥疮等。熟练掌握翻身床的护理要点及技巧可以不断提高翻身床使用的护理效率及护理业务水平，为患者创面愈合、早日康复打下基础。

参考文献

[1]王艳丽,林丽梅,彭学珍.大面积烧伤1例的心理护理.总装备部医学学报[J].2007,9(1):44-45.

[2]李少丽.烧伤病人使用翻身床的护理体会.广西医科大学学报[J].2000,17:396-397.

[3]何翠莲.严重烧伤病人使用翻身床的护理.广州医药[J].2003,34(2):73-75.