脑梗塞病人的临床观察与护理干预唐梅

脑梗塞病人的临床观察与护理干预唐梅

唐梅

唐梅开阳县人民医院贵州开阳550300

【摘要】目的：观察早期康复治疗与护理对急性脑梗塞后偏瘫、失语的疗效观察。方法：选择经确诊的急性脑梗塞的病人80例，随机分组。在采取常规治疗及护理的基础上，观察组实行早期康复治疗，比较两组的疗效。结果：康复训练2个月后观察组的总有效率80%，对照组的总有效率62.5%，2组总有效率比较有显著差异（p＜0.05）；4个月后观察组的总有效率92.5%，对照组的总有效率70%，2组总有效率比较有显著差异（p＜0.01）。结论：早期采用康复训练及护理有利于急性脑梗塞病人全面康复，值得临床推广。

【关键词】脑梗塞；偏瘫；康复治疗；护理

急性脑梗塞具有发病率高，病死率高，致残率高的“三高”特点，约6O-8O%的病人遗留不同程度的功能障碍，其中15%的患者日常生活不能自理，给社会和家庭造成极大的精神负担和经济压力[1]。近年来国内学者主张在发病后，应尽早进行功能康复训练，最大程度地促进功能恢复，减少后遗症。我科自2010年以来，对急性脑梗塞患者进行了早期康复训练，取得了较好的效果，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2010年3月至2011年5月在我院神经内科住院，经CT确诊为脑梗塞伴偏瘫、失语且生命体征稳定的患者80例，其中男45例，女35例；年龄42-78岁；瘫痪肌力O-I级的39例，Ⅱ-Ⅲ级的36例，Ⅲ-Ⅳ级的5例。将患者随机分为观察组和对照组，每组40例。两组病人在年龄、性别、病情、肌力等方面差别无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法2组病人在接受常规中西药物治疗及护理的基础上，对照组在入院后14d即疾病进入恢复期后开始实施康复训练，观察组在入院2-5d开始实施康复训练，分别在2个月、4个月后观察两组的疗效。

早期康复训练的方法如下：①患者入院后即给予肢体功能位摆放，训练病人在床上翻身，对患侧肢体软组织进行每日按摩2次。②患者生命体征平稳，神经系统症状体征不再进展48h后，给予患者床上被动运动训练和主动运动训练。如屈曲肘关节，手指的屈伸、并拢、分开，还包括更衣、漱口、梳头、接物等。③半月后，在护士协助下进行双下肢垂在床边的坐位训练，最后进行步行训练：由两人扶着帮助患者进行站立，逐渐过渡到由一个人扶着病人或让病人自己扶着床栏站立，当病人能保持体位平衡独立站立后，开始进行跨步练习，如跨门槛、上下楼梯等。训练过程中如出现头昏、头痛应立即停止。④语言训练：开始第l周锻炼患者舌头的伸缩，鼓励发音，进行单音节字的训练；第2周进行简单的语言交流训练，而后可采取提问的方式，让患者回答简单的问题，之后应选择有点难度的问题，要注意对患者及时给予鼓励，增强自信心。

1.3疗效评定标准[2]参考1995年中华医学会第4次全国脑血管病学术会议制订的标准。基本痊愈：功能缺损评分减少90%-100%，病残程度0级；显著进步：功能缺损评分减少46%一89%，病残程度1级3级；进步：功能缺损评分减少18%-45%；无效：功能缺损评分减少或增加在18%以内；恶化：功能缺损评分增加18%以上。临床观察中无变化、恶化或死亡均归于无效。

2结果2.1康复训练2个月后观察组与对照组效果比较见表1表1康复训练2个月后观察组与对照组效果比较例（%）

3讨论脑梗塞所致的偏瘫为中枢性瘫痪，原因为中枢神经系统破坏，大脑对低级中枢的调节失去控制，原始反射被释放，正常运动的传导受到干扰的结果[3]。急性脑梗塞患者康复潜力很大，主要表现为运动、认知、语言、心理及记忆障碍等。大量的临床实践证明，脑梗塞的康复应尽早进行科学、合理的康复训练，有助于大脑梗塞灶产生良性刺激以唤醒大脑功能，促进大脑功能恢复，促进疾病康复。另一方面，对患者早期进行康复训练，有利于患者从心理-生理-功能达到最大限度地恢复，有效降低致残率。在康复训练过程中，护理人员应制定切实可行，患者及家属能够接受的训练计划，并对患者及家属进行相关康复知识教育，注重心理康复，提高患者生活质量。本研究显示，经过各种康复治疗及护理2个月、4个月后，观察组患者的疗效明显优于对照组。四个月后，观察组的总有效率高达92.5%，生命质量大幅度提高。

由此可见，早期采用康复训练及护理有利于急性脑梗塞病人全面康复，值得临床推广。

参考文献：[1]屈检纯.急性脑梗塞患者的早期康复护理[J].当代护士（学术版）.2007（06）：119.[2]高艳玲.脑梗塞病人的早期康复治疗与护理[J].哈尔滨医药.2007（05）：298.[3]李秀珍.急性脑梗塞患者的早期康复护理[J].工企医刊.2007（06）：325.