氯诺昔康、曲马多用于泌尿系结石镇痛观察

氯诺昔康、曲马多用于泌尿系结石镇痛观察

谭嘉梦

谭嘉梦（新疆伊犁州奎屯医院新疆奎屯833200）

【中图分类号】R691.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）27-0031-02

【摘要】对氯诺昔康、曲马多在治疗泌尿系结石疼痛过程中的有效性和安全性进行观察评价。选择泌尿系结石患者100例分为氯诺昔康组50例和曲马多组50例，在用药后30分钟、2小时、4小时进行VAS疼痛评分，观察记录出现的不良反应，如恶心、头晕、呼吸抑制、出汗、腹胀。结果VSA评分和镇痛满意度两组差异无统计学意义（P>0.05）；两组在不良反应发生率上差异有统计学意义（P<0.05），氯诺昔康组副反应＜曲马多组。氯诺昔康、曲马多镇痛疗效差异无统计学意义。

【关键词】氯诺昔康曲马多泌尿系结石镇痛

泌尿系结石是门诊、急诊常见的疾病之一，也是最常见的泌尿外科疾病之一。对于发生肾绞痛和输尿管梗阻疼痛的患者，进行及时、有效的镇痛治疗是非常必要的。氯诺昔康是一种近年来比较常用的非甾体抗炎镇痛药物，镇痛作用较强，半衰期短，适合用于治疗各种急慢性疼痛。我院急诊科对泌尿系结石患者采取静脉滴注氯诺昔康或曲马多镇痛，观察治疗情况，对二者的疗效与安全性进行比较评价。

1资料和方法

1.1一般资料选择泌尿系结石患者100例，年龄20～52岁，体重45～75公斤。血压及心率正常，无心肺肝肾疾病，无代谢性疾病，无特殊用药史。患者随机分为2组，氯诺昔康组50例和曲马多组50例，所用试剂为氯诺昔康8mg/支针剂，曲马多100mg/支针剂。

1.2方法所有患者确诊后入病房，开通上肢静脉通道。氯诺昔康组给予氯诺昔康8mg静脉滴注，曲马多组给予曲马多100mg静脉滴注。

1.3观察项目在用药后30分钟，2小时，4小时分别对两组病人行VAS疼痛评分，完全无痛为1分，有轻微疼痛为2分，全程有轻度疼痛以及有时中度疼痛为3分，全程中度疼痛以及有时重度疼痛为4分，全程重度疼痛以及所用疼痛药无效为5分；患者对镇痛的满意度按差、良、优评价效果，观察并记录出现的不良反应，如恶心、头晕、呼吸抑制、出汗、腹胀等。

1.4统计学方法所得计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验计数资料采用χ2检验。

2结果

两组患者年龄、体重、发病时间及发病方式无统计学意义。VSA评分和镇痛满意度见表1及表2，两组比较差异无统计学意义（P>0.05)。两组不良反应的发生率差异有统计学意义（P<0.05)，氯诺昔康组副反应低于曲马多组，见表3。

3讨论

大多数泌尿系结石患者的剧烈疼痛需要镇痛剂来缓解，减少痛苦，以便进一步的诊疗。阿片类药物易引起皮肤瘙痒和呼吸抑制等严重并发症，而曲马多通过抑制去甲肾上腺素的再摄取，增加5-羟色胺的浓度发挥作用，易产生呕吐、腹胀、出汗等不良反应。本研究在泌尿系结石的疼痛过程中应用氯诺昔康镇痛，取得满意的效果。

氯诺昔康属于非甾体类抗炎镇痛药，系噻嗪类衍生物，具有较强的镇痛和抗炎作用。它是一种非选择性环氧化酶抑制剂，通过抑制环氧化酶活性进而抑制前列腺素合成；但是并不抑制5-脂质氧化酶的活性，因此不抑制白三烯的合成，也不将花生四烯酸向5－脂质氧化酶途径分流。该药通过激活阿片神经肽系统，发挥中枢型镇痛作用。与其他非甾体镇痛抗炎药比较，氯诺昔康的镇痛效果更强。短期应用氯诺昔康，不良反应少见。这类药不引起心脏与呼吸的抑制，导致的恶心和呕吐等副作用比阿片类镇痛药少，是一种比较好的阿片类药物替代品。本研究表明氯诺昔康与曲马多镇痛效果相当，但不良反应明显低于曲马多，使用安全，值得临床推广应用。

参考文献

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[2］谢先丰，范丹，齐国华.氯诺昔康和曲马多在病人静脉自控镇痛的临床效果比较.四川省卫生管理干部学院学报，2004,135：46-46.

[3］杜瑞明，王忱，刘怀萍.手术后氯诺昔康静脉自控镇痛的临床研究,中国基层医药2005,5：529-530.