综合康复训练联合针灸治疗脑卒中偏瘫40例

综合康复训练联合针灸治疗脑卒中偏瘫40例

陆萍

陆萍（云南省文山州人民医院中医康复科云南文山663000）

【中图分类号】R493【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）22-0239-02

【关键词】综合康复训练针灸脑卒中偏瘫

脑卒中是指由脑血管疾病所引起的局灶性脑功能障碍。目前，我国脑卒中的发病率呈上升趋势，而生存的患者中至少有一半留有不同程度的残疾。偏瘫是脑卒中后遗症的主要功能障碍，使患者生活质量下降，给社会和家庭带来沉重的负担。

笔者运用综合康复训练联合针灸治疗脑卒中偏瘫，疗效满意，现报道如下：

1一般资料

80例患者全部来自我科2008-2010年住院病人，均属首次发病，符合1995年全国第四届脑血管疾病学术会议修订的《急性脑血管病诊断标准》[1]。经CT或MRI检查证实脑梗死或脑出血，血压稳定，无病情恶化或心、肺、肝、肾等重要脏器功能减退，无重度认知障碍，排除脑肿瘤、脑外伤、脑寄生虫病者。80例患者随机分为两组，综合康复训练联合针灸组和单纯综合康复训练组。

1.1治疗方法两组患者均接受神经内科常规药物治疗，入院后给予促进脑组织功能恢复、营养神经细胞的药物等。对照组予药物治疗同时进行综合康复训练，联合治疗组在对照组基础上加用针灸治疗。两组治疗时间均在急性发病后生命征平稳，神经系统症状不再进展时进行，二周一疗程，1次/日，休息三天后进行下一疗程。

1.1.1综合康复训练根据患者肢体功能恢复程度的不同，分别进行相应的训练，包括：（1）良姿摆放：避免上肢过度曲屈，下肢过度伸直；（2）电动起立床：预防直立性低血压，获直立感觉刺激；（3）肢体被动活动：保持关节活动度；（4）搭桥训练：训练躯干肌肌群，促进姿势反射，训练骨盆控制能力，促进下肢分离运动；（5）翻身训练；（6）起坐训练；（7）坐位平衡训练；（8）坐站转移训练；（9）站立训练；（10）步行训练；（11）日常生活自理能力训练等。

1.1.2针灸治疗针灸治疗采用头针、体针相结合的方法，头针取患肢对侧头部运动区（焦氏头针取穴法），选1.5寸毫针，常规消毒，平刺，进针后快速捻转行针，每10分钟1次。体针取患侧：肩髃、臂臑、曲池、手三里、外关、合谷、环跳、风足三里、三阴交、太冲等。直刺，得气后接电针仪，频率30HZ，留针30分钟后拔出体针，留头针进行综合康复训练，康复训练结束后拔出头针。

2疗效评定[2]

痊愈：功能缺损评分降低91%-100%，病残程度为0级；

显著进步：功能缺损评分降低46%-90%，病残程度为1-3级；

进步：功能缺损评分降低18%-45%；

无改变：功能缺损评分＜17%；

恶化：功能缺损评分增加18%以上。

3治疗结果

治疗3月后评定疗效。

组别例数基本痊愈显著进步进步无效痊愈率总有效率

治疗组4019119147.5%97.5%

对照组40101311625%85%

P＜0.05。

4讨论

脑卒中患者康复的最终目的是克服功能障碍造成的残疾，建立协调的、正常的运动模式，最大程度的提高患者的生活质量。康复医学理论认为中枢神经系统具有可塑性，大脑在发生病变后也会通过其结构和功能的改变以减轻病变所造成的影响，康复训练通过感觉输入刺激加速了脑侧支循环的建立，促进了病灶周围组织或健侧脑组织的重组或代偿，促进运动反应的再现，极大地发挥了脑的可塑性。

针灸作为我国传统医学的重要组成部分，很早就被运用于脑卒中偏瘫患者的治疗，并积累了丰富的临床经验，取得明显的治疗效果。现代医学表明，针灸作为一种适宜的外周刺激，通过特殊的外周感觉传入方式，调整神经反射环路中各个神经元的兴奋性，实现大脑皮质功能的重组和代偿，能改善肢体循环，促进肢体功能恢复，预防肌肉萎缩，抑制肌肉痉挛。而头为诸阳之会，乃脏腑和经络之气汇集之处，针刺头部可达到醒脑开窍、舒经通脉的作用。针刺头部穴位的情况下进行患肢综合康复训练，症状和病位并举，加强皮层功能区之间的协调和代偿作用，促进脑功能重组，进一步改善功能障碍。

综上，康复训练联合针灸治疗脑卒中偏瘫具有明显疗效，能在整体上提高脑卒中患者的生存质量，临床可推广运用。

参考文献

[1]中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996,26（6）：376-383.

[2]全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准［1995］［S］.中华神经科杂志，1996,29（6）：381-383.