探讨全直肠系膜切除术(TME)治疗直肠癌的临床疗效

探讨全直肠系膜切除术(TME)治疗直肠癌的临床疗效

吕为良赵迎威

吕为良赵迎威(河南省永城市人民医院普外科476600)

【摘要】目的进一步研究全直肠系膜切除术(TME)治疗直肠癌的临床疗效。方法选取我院于2008年3月至2013年1月收治的101例直肠癌患者的临床资料，将其按照住院的先后顺序分为治疗组和对照组，治疗组50例患者行全直肠系膜切除术，对照组51例患者行常规传统直肠癌手术，两组患者均治疗一个月，对比两组患者治疗效果。结果经研究结果显示，治疗组的手术时间和住院时间明显短于对照组，治疗组的局部发生率和5年生存率均优于对照组，治疗组中术中失血量也少于对照组，两组患者比较存在差异，具有统计学意义（P<0.05）。经过调查显示，治疗组术后性功能情况比对照组的效果更加显著，两组患者比较存在差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论治疗直肠癌采用TME比常规传统直肠癌手术的效果要更加明显，既能降低术后并发率，也可以提高患者生存率，安全有效，值得临床推广应用。

【关键词】全直肠系膜切除术治疗直肠癌临床疗效

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）41-0082-01

直肠癌是医学中较为常见的恶性肿瘤，发病率较高[1]。为了研究直肠癌的治疗效果，我院选取101例直肠癌患者，分别采用全直肠系膜切除术(TME)与常规传统直肠术进行对比，观察治疗效果及性功能情况，现总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院于2008年3月至2013年1月收治的101例直肠癌患者的临床资料，将其按照住院的先后顺序分为治疗组和对照组，其中治疗组有50例患者，男性患者32例，女性患者18例，年龄21～59岁，平均年龄48±5.9岁。均按照组织学分型标准，11例低分化腺癌，22例中分化腺癌，17例高分化腺癌，占有率分别为22.0%、44.0%和34.0%。对照组有51例患者，男性患者28例，女性患者23例，年龄23～72岁，平均年龄52±4.8岁。均按照组织学分型标准，9例低分化腺癌，23例中分化腺癌，19例高分化腺癌，占有率分别为17.6%、45.1%和37.3%。两组患者均符合疾病纳入标准，各临床资料对比无显著差异性（P>0.05），可以进行组间比较。

1.2治疗方法

所有患者做好麻醉处理后，对照组采用常规传统直肠癌手术，按照常规方法进行手术治疗。治疗组采用TEM治疗，即先确定手术的根治性，在开腹后观察内脏器是否转移，按照无瘤技术江乙状结肠分离，在切断靠近肿瘤的肠系膜下血管，用棉带进行结扎，清除其周围的肠系膜淋巴积以及脂肪。在直视下按照盆腔筋膜的壁层和脏层间隙作钝性分离，解剖直肠两侧直至侧韧带，从而维持了直肠系膜的完整性，保护了腹下神经丛和盆内神经[2]。在直肠前方切开腹膜反折后做钝性分离，再环形切除两侧韧带，钝性分离直至盆地。常规冲洗盆腔，骶前放置胶管[3]。

1.3统计学处理

本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（-x±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2结果

两组患者手术前后临床效果对比分析

经研究结果显示，治疗组的手术时间和住院时间明显短于对照组，治疗组的局部发生率和5年生存率均优于对照组，治疗组中术中失血量也少于对照组，两组患者比较存在差异，具有统计学意义（P<0.05）。见表一

表一两组患者手术前后临床效果对比分析（n/%）

不良反应对比

对照组中术并发后出血患者1例，吻合口漏4例和2例伤口感染，发生率为13.7%。治疗组术后并发出血患者1例，肺炎1例、吻合口漏3例和1例伤口感染，发生率12.0%。两组患者不良反应率对比P>0.05，无统计学意义。

3讨论

本次研究结果显示，采用TME治疗直肠癌比常规传统直肠癌手术的效果更显著，治疗组术后性功能情况优于对照组，改善了临床症状，提高患者生存率，值得临床推广应用。

参考文献

[1]盛建,徐青,陈锦鹏等.保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术在男性直肠癌保肛术中的应用研究[J].中国癌症杂志,2010,20(9):686-690

[2]陈增蓉,戴红霞,成翼娟等.腹腔镜中下段直肠癌TME低位、超低位结肛吻合术的围手术期护理[J].护士进修杂志,2002,17(6):440-442

[3]柴宇啸,曲兴龙,王奕静等.同步新辅助放化疗联合全直肠系膜切除术治疗中低位局部进展期直肠癌的临床研究[J].肿瘤,2011,31(7):658-661