血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的时间与疗效相关性分析

血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的时间与疗效相关性分析

张龙

安徽医科大学附属宿州医院宿州市立医院安徽宿州234000

【摘要】目的探究血液灌流治疗对急性重度有机磷农药中毒的时间与疗效之间的关系，并进行分析。方法对我院2012年01月至2014年01月门诊及住院部收治的40例急性重度有机磷农药中毒患者为研究对象，根据中毒时间的不同将其分为观察组和对照组，其中观察组患者中毒24h内行血液灌流治疗，对照组患者中毒24h后行血液灌流治疗；分析比较两组患者的死亡率、胆碱酯酶恢复时间及住院时间等。结果观察组患者治疗总有效率为95.0%较对照组的70.0%高，死亡率为5.0%较对照组的30.0%低；两组患者在胆碱酯酶恢复及平均住院时间的比较上t=5.7003、4.1661，在死亡率的比较上χ²=4.2208，p均＜0.05，差异具有统计学意义。结论急性重度有机磷农药中毒患者尽早行血液灌流治疗能够迅速清除机体内的毒素，具有良好的临床效果，是临床抢救中毒患者的首选方式。

【关键词】血液灌流；急性重度有机磷农药中毒；疗效分析

急性有机磷农药中毒指的是有机磷农药在短时间内进入人体并大量累积，对神经系统产生危害，主要表现为烟碱样症状、毒蕈碱样症状及中枢神经系统症状。临床收治的中毒患者中，最常见的为急性有机磷农药中毒，此类疾病往往起病急、发病迅速，对机体损伤大，甚至造成患者死亡[1]。临床上有关急性有机磷中毒的报道颇多，但对于其中毒时间与疗效间的相关性研究报道相对较少。本文展开了对40例急性重度有机磷农药中毒的时间与疗效的研究，现将结果进行如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年01月至2014年01月门诊及住院部收治的40例急性重度有机磷农药中毒患者为研究对象，根据中毒时间的不同将其分为观察组和对照组，每组20例患者，其中观察组患者男性8例，女性12例；年龄16~65岁，平均（39.4±5.2）岁；中毒时间在30min~2.0h，平均（1.2±0.4）h。对照组患者男性9例，女性11例；年龄在18~63岁，平均（39.8±5.0）岁；中毒时间在20min~2.5h，平均（1.3±0.5）h。两组患者在性别、年龄及中毒时间等一般临床资料的比较上，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2纳入标准

①所有患者的诊断均符合第七版《内科学》标准，达到重度中毒的标准，胆碱酯酶（CHE）活性＜30%[2]。②患者发生的中毒类型均为急性有机磷农药中毒。③排除心源性肺水肿、癫痫、呼吸衰竭、神经系统等疾病引发的昏迷患者。④所有患者均在知情自愿的情况下参与本次研究，并签署相关同意书。

1.3治疗方法

两组患者均进行常规的急救和监护，确诊为有机磷农药中毒后立即进行积极有效的抢救：①快速清除体内毒素，防止毒素再吸收。立即去除农药污染的衣物；再用清水反复冲洗受污染部位，尤其是指甲和头发，直到气味完全消失；禁用热水或酒精擦洗，使肌肤血管扩张，加速毒素吸收。②彻底洗胃，用清水反复洗胃，直至洗出液澄清无味为止。③对患者进行心电、血压监测，吸氧治疗，迅速建立静脉通路。④在维持呼吸及循环功能时，血液灌流治疗组行经股静脉穿刺并留置大口径静脉导管，做好进行血液灌流治疗的准备。⑤使用血液灌流器（HA230）进行治疗。按照操作流程安装血液灌流器，用肝素生理盐水（含肝素100.0ml）2000.0ml进行血滤管路预冲洗，使用肝素钠抗凝，首剂量为1.0~2.0mg／kg，此后使用肝素泵以1.0~2.0mg／h的速度进行治疗，肝素用量以维持患者的APPT值达正常值的1．5~2.0倍为宜。血流量为80~100ml/min，灌流时间在1．5~2．5h。结束时使用空气回血法行回血，持续到灌流结束。根据病情及化验显示结果，进行灌流次数以及肝素的用量调整。观察组在急救24h内即行血液灌流治疗，而对照组患者在急救24h后在进行血液灌流治疗。

1.4统计学分析

数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，计数资料采用χ²检验，计量资料采用t检验，检验结果以p＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

观察组患者总有效19例，死亡1例，胆碱酯酶恢复时间约2d~6d，住院时间约6d~11d；对照组患者总有效15例，死亡5例，胆碱酯酶恢复时间约5d~12d，住院时间约8d~14d。具体分析见表1。

表1两组患者各观察指标间的比较（χ±s；d；%）

注：由表中数据可得，两组患者在各观察指标的组间比较上，p＜0.05，差异具有统计学意义。

3讨论

血液灌流是以固态吸附剂的吸附作用为基础，对患者进行血液中游离的蛋白质和与蛋白质结合的毒素的吸附，即是血液中的毒素被表面积丰富的固态物质吸附，以达到解毒剂净化血液的目功能障碍、术后残余脓肿的发生率，更适用于临床治疗及推广。

参考文献：

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