骨转移肿瘤放射治疗的临床治疗体会

骨转移肿瘤放射治疗的临床治疗体会

王华卿

河北钢铁集团宣钢医院075100

【摘要】目的：研究骨转移肿瘤放射治疗的临床治疗效果。方法：以我院2014年2月~2015年2月期间收治的100例骨转移肿瘤患者为研究对象，采用放射治疗的措施，将所有患者随机分为两组，其中对照组采用常规分割放射，观察组采用大分割照射，观察两组患者骨转移肿瘤放射治疗的临床效果。结果：经治疗，两组患者的疼痛得到了明显的缓解，止痛有效率达到了91%，其中对照组采用常规分割放射的止痛率为90%，观察组采用大分割放射治疗的止痛有效率达到92%，两组数据比较差异不明显，不具统计学意义（P＞0.05）；且每组患者在相同的治疗方法下单发转移灶和多发转移灶的止痛有效率相近，差异不具统计学意义（P＞0.05）。结论：骨转移肿瘤放射治疗的临床治疗效果显著，能够有效的止痛，且两种分割放射治疗方式都是非常有效的治疗手段，没有显著的疗效差异，均值得在骨转移肿瘤的临床治疗中应用和推广。

【关键词】骨转移肿瘤；放射治疗；分割；止痛；疗效

【中图分类号】R73-37【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）9-0949-01

【Abstract】Objective:theclinicalcurativeeffectofradiotherapyonbonemetastases.Methods:inmyhospitalfrom2014February~2015yearinFebruary100casesofmetastaticbonetumorpatientsastheresearchobject,usingradiationtherapymeasures,allpatientswererandomlypidedintotwogroups,thecontrolgroupwastreatedwithroutineradiotherapy,observationgroupweretreatedwithhypofractionatedirradiation,toobservetheclinicaleffectoftwogroupsofpatientswithmetastaticbonetumorradiotherapythe.Results:aftertreatment,twogroupsofpatientswithpainrelieved,theeffectiveratereached91%,thecontrolgroupreceivedroutineradiotherapypainreliefratewas90%,theobservationgroupusinghypofractionatedradiotherapyanalgesiceffectiveratereached92%,nosignificantdifferencesbetweenthetwogroupsofdata,wasnotstatisticallysignificant(P>0.05);andeachmethodinthetreatmentofpatientswiththesamesinglemetastasisandmultiplemetastasespaineffectiveratewassimilar,thedifferencewasnotstatisticallysignificant(P>0.05).Conclusion:theclinicaleffectofthetreatmentofmetastaticbonetumorradiotherapysignificantly,caneffectivelyrelievepain,andtwokindsofradiotherapymethodsareveryeffectivetreatment,nosignificantdifferenceinthecurativeeffect,applicationandpromotionofclinicaltreatmentofmetastatictumorinboneareworthyof.

【Keywords】bonemetastasis;radiotherapy;segmentation;analgesiceffect;

肿瘤骨转移是恶性肿瘤常见的一种并发症，在晚期肿瘤患者中的发生比例很高，约在70%左右。肿瘤转移的主要临床症状是疼痛，并且会随着病情的变化由间歇性疼痛变为持续性疼痛，有效的对肿瘤骨转移进行治疗，缓解患者的疼痛，以提高患者的生存质量[1]。目前，放射治疗是治疗肿瘤骨转移的有效手段，它通过减少骨转移灶受损来减轻患者的疼痛。本次研究以我院2014年2月~2015年2月期间收治的100例骨转移肿瘤患者为研究对象，采用放射治疗的措施，将所有患者随机分为两组，其中对照组采用常规分割放射，观察组采用大分割照射，观察两组患者骨转移肿瘤放射治疗的临床效果，结果表明放射治疗是临床上治疗骨转移肿瘤非常有效的手段，研究内容如下。

1资料和方法

1.1一般资料

我院2014年2月~2015年2月期间收治的骨转移肿瘤患者100例，包括60例男性患者和40例女性患者，年龄20~80岁，平均年龄55岁。所有患者经CT、X线平片、骨ECT等检查证明为骨转移，且以病理组织学依据对原发灶进行了确诊，其中对照组（常规分割组）中有单发灶患者27例，多发灶患者23例；观察组（大分割组）中有单发灶患者18例，多发灶患者32例。100例骨转移肿瘤患者中有2例患者原发灶为甲状腺癌，2例患者原发灶为前列腺癌，4例患者原发灶为鼻咽癌，10例患者原发灶为肾癌，14例患者原发灶为消化道肿瘤，24例患者原发灶为乳腺癌，44例患者原发灶为肺癌。两组患者在性别、年龄、病情状况等方面的差异不具统计学意义，具有可比性[2]。

1.2方法

患者在模拟机下定位完成后，使用6MVX线，以及9~15MV电子线外放射，对照组采用常规分割放射治疗，每次2Gy，每周治疗5次，DT36~50Gy；观察组采用大分割放射治疗，每次（3~5）Gy，每周治疗3~5次，DT20~30Gy。在放射治疗期间，根据患者的疼痛等级采用相应的止痛方法、服用适当剂量的止痛药，并逐渐减少，直至停药。

1.3治疗效果评定标准

对所有患者在停止服用止痛药2天后进行临床疗效测评，采用相关疼痛评价标准VRS法将疼痛等级分为4级，若患者无痛则为零级；若患者有稍微疼痛感，但是可以忍受，且对正常生活没有显著的影响则为一级；若患者出现疼痛感，而且无法忍受，必须在止痛药的协助下才能入睡则为二级；若患者剧烈疼痛，即使服用药物也需要一段时间才能使勉强入睡，严重影响到患者的正常生活，甚至使患者发生神经紊乱的症状[3]。经过治疗，若患者的疼痛等级明显下降，则判定放射治疗有效，若患者的疼痛等级没有明显的下降甚至还有所上升，则判定无效。

1.4统计学处理方法

运用SPSS14.0软件对数据进行处理。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

经治疗，两组患者的疼痛得到了明显的缓解，止痛有效率达到了91%，其中对照组采用常规分割放射的止痛率为90%（45/50），观察组采用大分割放射治疗的止痛有效率达到92%(46/50)，两组数据比较差异不明显，P＞0.05，不具统计学意义；对照组患者中单发病灶患者的止痛率为93%（25/27）多发病灶患者的止痛率为91%（21/23），止痛疗效近似，P＞0.05，差异不具统计学意义；观察组患者中单发病灶患者的止痛率为94%（17/18）多发病灶患者的止痛率为94%（30/32），止痛疗效相近，P＞0.05，差异不具统计学意义。且在治疗过程中患者的出现毒副反应的症状均较轻，采用相应的护理措施后均得到有效的缓解，对整个放射治疗的继续没有太大的影响。

3讨论

肿瘤骨转移是恶性肿瘤常见的一种并发症，主要通过血行传播，在晚期肿瘤患者中的发生比例约在70%左右。肿瘤转移的主要临床症状是剧烈的骨痛，还会出现一定的功能障碍，也可能出现病理性骨折，甚至引起患者的瘫痪。采取合适的治疗方式可以有效地缓解患者的疼痛，提高患者的生存质量，延长生存期限。放射治疗可以抑制[4]、杀灭肿瘤细胞和胶原蛋白的合成增加，能够促进血管纤维基质的产生，修复骨转移灶，激活骨细胞活性，促进新骨的形成。本次研究以我院2014年2月~2015年2月期间收治的100例骨转移肿瘤患者为研究对象，对照组采用常规分割放射，观察组采用大分割照射，治疗结果显示，两组患者的疼痛得到了明显的缓解，止痛有效率达到了91%，其中对照组采用常规分割放射的止痛率为90%，观察组采用大分割放射治疗的止痛有效率达到92%；对照组患者中单发病灶患者的止痛率为93%，多发病灶患者的止痛率为91%，止痛疗效近似，观察组患者中单发病灶患者的止痛率为94%，多发病灶患者的止痛率为94%，止痛疗效相近，且在治疗过程中患者的出现毒副反应的症状均较轻，此次研究说明骨转移肿瘤放射治疗的临床治疗效果显著，能够有效的止痛，值得在骨转移肿瘤的临床治疗中应用和推广。

参考文献：

[1]叶林骨．转移肿瘤放射治疗的疗效观察．《健康必读（中旬刊）》．2013（1）

[2]李学超．唑来膦酸联合化疗治疗恶性肿瘤骨转移32例临床分析．《蚌埠医学院学报》．2014（9）

[3]马华．SPECT在转移性骨肿瘤诊断中的价值．《黑龙江医学》．2014（11）

[4]李海，宋全明，王义霞．老年人骨转移肿瘤中西医结合治疗临床探析．《中外医学研究》．2013（20）