探讨常规心电图与动态心电图诊断冠心病伴心律失常的效果

探讨常规心电图与动态心电图诊断冠心病伴心律失常的效果

易海瑛

石门县人民医院电生理室415300

【摘要】目的对比分析冠心病伴心律失常患者采取常规心电图与动态心电图诊断效果。方法随机选取2018年3月-2019年2月本院接收的65例冠心病伴心律失常患者，分别采取常规心电图与动态心电图检查，对比两种检查方式诊断结果。结果在总体阳性检出率、室早成对、室早二三联律、房早成对及房早二三联律阳性检出率方面，动态心动图均较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论动态心动图在冠心病伴心律失常诊断中应用效果较常规心电图更优，其可以将患者心脏状况清楚反映出来，而且安全性高、无创，值得推广、采纳。

【关键词】心律失常；冠心病；动态心动图；常规心动图

冠心病是临床常见心血管疾病之一，而且近年随着人口老龄化现象的加重，冠心病患者越来越多，该病极易合并其他疾病，其中心律失常最为常见[1]。临床上，主要采取心电图对心血管疾病筛查，其具有可重复操作、无创及安全性高等特点，但是在诊断准确性方面需进一步提高[2]。因为冠心病伴心律失常从一定程度上导致患者死亡率提高，所以，及早诊治特别重要[3]。本次实验主要对比分析常规心动图与动态心动图在冠心病伴心律失常诊断中的应用效果，以下是详细报告。

1研究资料与方法

1.1研究资料

将本院2018年3月-2019年2月接收的冠心病伴心律失常患者65例纳入至本次实验中，其中35例男患，30例女患；年龄43岁-77岁，均龄值数（54.23±4.32）岁；患病时间4个月-7年，平均患病时间（3.64±0.85）年；其中，合并高血压、高脂血及糖尿病分别有18例、21例和21例。纳入标准：①与国际心脏病学冠心病有关诊断标准相符；②签署知情研究同意书；排除标准：①存在肾脏、心脏等器官功能障碍者；②合并精神异常及心理障碍者。

1.2方法

1.2.1常规心电图检查

检查前3日，将全部治疗方法停止，检查期间，协助患者调整至平卧体位，全身处于放松状态，联合十二道联心电图机与心电图一起检查，纸速调整为每秒25mm，增益为10mm/mV。

1.2.2动态心动图检查

检查前3日，将全部治疗停止，检查设备为动态心电图仪，进行连续24小时心电监测，将患者特殊心电信号、临床病症准确记录下来。

1.3观察指标

对比两种诊断方式检查结果。

1.4统计学方法

本次实验数据的处理均采取统计学软件SPSS20.0，计数资料采用率（%）表示，检验值为x2，两组比较采用P值检验，若P<0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两种检查方式阳性检出率

常规心电图检查，44例为阳性，阳性检出率为67.69%；动态心电图检查，55例阳性，阳性检出率为84.62%，动态心电图较常规心电图阳性检出率更高，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2比较两种检查方式临床检测结果

动态心电图室早成对、室早二三联律、房早成对及房早二三联律阳性检出率较常规心电图更高，差异有统计学意义（P<0.05），如下表1：

3讨论

冠心病具有发病率高、死亡率高等特点，其是临床常见的一种心血管疾病，指的是冠状动脉血管由于动脉粥样硬化病变造成血管腔狭窄或者阻塞，进而引发坏死类心脏病、缺血性心脏病、心肌缺氧等。现阶段，WHO以冠心病临床病症为依据将其分为无症状心肌缺血、缺血性心力衰竭、心肌梗死、猝死、心绞痛五类[4]。

心电图指的是通过心电图仪器从体表将心脏心动周期电活动变化图像记录的一种技术。常规心电图是传统心电图检测方法，其具有价格低廉、安全性高、无创、可重复操作等特点，被视为诊断心脏基础疾病的主要方法。但是，对于冠心病患者，因为冠状动脉静息状态下依旧能够确保良好的心肌血流水平，只可以将急性心肌缺血伴梗性时冠状动脉狭窄状况反映出来，但是，该阶段患者病情相对严重，且预后不理想，因此，常规心电图通常不太理想。动态心电图是一种新型的诊断方法，其可以将患者长时间心脏变化状况反映出来[5]。

根据本次实验结果分析，动态心电图阳性检出率为84.62%，与常规心电图的67.69%相比更高，差异有统计学意义（P<0.05）。对于病情相对严重的冠心病患者而言，极易产生部分心电失衡现象，进而导致严重的心律失常，该阶段，心电图以显著变化呈现出来。常规心电图由于作用时间无法将微小的心脏变化反映出来，但是动态心电图可以利用持续性心电监护系统，对短阵房颤、传导阻滞及快速房产等变化观察。由本次实验结果分析，在室早成对、室早二三联律、房早成对及房早二三联律阳性检出率方面，动态心电图均较常规心电图更高，差异有统计学意义（P<0.05）；由此可知，动态心电图在诊断冠心病伴心律失常中效果较常规心电图更优，原因如下：常规心电图无法显示短暂心律异常状况，但是，动态心电图利用持续监测方式，可对心脏短暂失常性表现进行观察，从而更好地判断恶性心律失常。

总而言之，冠心病伴心律失常诊断过程中，动态心电图检诊断效果较常规心电图更优，不仅可以清楚显示心脏变化状况，同时可重复操作、安全性高，值得推广、采纳。

【参考文献】

[1]钱坤.冠心病患者心律失常诊断的动态心电图与常规心电图对比分析[J].实用临床医药杂志,2017,21(9):191-192.

[2]王芳.动态心电图与常规心电图对冠心病心律失常的诊断价值[J].中国实验诊断学,2017,21(9):1550-1551.

[3]张栩.常规心电图与动态心电图在冠心病心律失常临床诊断中的应用价值[J].中国药物与临床,2017,17(6):873-875.

[4]石红玲,李洁.冠心病心律失常诊断中动态心电图与常规心电图的对比分析[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S3):74-75.

[5]王萍,李芳.动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常临床价值分析[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S2):448-449.