痰热清联合干扰素雾化治疗手足口病临床观察

痰热清联合干扰素雾化治疗手足口病临床观察

邸顺祥李金颖丁会闫秀彬赵彩云

邸顺祥李金颖丁会闫秀彬赵彩云（哈尔滨市儿童医院感染内科150010）

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）36-0118-02

【摘要】目的观察痰热清注射液联合α-2b干扰素雾化治疗儿童手足口病临床疗效。方法将59例手足口病患儿随即分成2组,治疗组30例,对照组29例。治疗组给予痰热清注射液(0.3-0.5ml/Kg·d)加入5%葡萄糖注射液100ml中静点,每天1次;重组人干扰素α-2b注射剂25—50万IU加生理盐水2毫升雾化吸入,每天2次。对照组给予病毒唑静点。结果治疗组总有效率与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论痰热清注射液联合α-2b干扰素雾化吸入治疗儿童手足口病疗效满意。

【关键词】痰热清注射液α-2b干扰素;手足口病

手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病,主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等。自2011年6月—2011年7月期间对收治的59例患儿给予痰热清注射液联合α-2b干扰素雾化吸入,疗效满意,报告如下:

1资料与方法

1.1资料：我院自2011年6月—2011年7月共收集59例手足口病患儿,均符合卫生部《手足口病预防控制指南(2010年版)》中的诊断标准[1],排除丘疹性荨麻疹麻疹、幼儿急疹、风疹、水痘、猩红热、带状疱疹等其他出疹性疾病。59例患儿随即分成治疗组和对照组,治疗组30例,其中男性患儿16例,女性患儿14例,年龄1岁-2岁4例,3岁-4岁17例,5岁-7岁9例；对照组29例,其中男性患儿13例,女性患儿16例,年龄1岁-2岁4例,3岁-4岁17例,5岁-7岁8例。全部病例均出现发热、口腔疱疹症状；COA16或EV71IɡM抗体阳性，末梢血象WBC均在：4～11×109，治疗前病程为1—5天。发热状况：治疗组：37.4-37.9℃11例，38.0-38.9℃13例，﹥39.0℃6例，咽痛11例，手足皮疹25例。对照组：37.4-37.9℃10例，38.0-38.9℃14例，﹥39.0℃5例，咽痛6例，手足皮疹20例。两组病例性别、年龄、病程无显著差异，对症治疗采用同一方案，均无合并症出现。临床资料差别不大，具有可比性。

2.1治疗方法：

治疗组30例应用痰热清注射液(0.3-0.5ml/(Kg·d)加入5%葡萄糖注射液100ml中静脉滴注,每天1次，联合重组人干扰素α-2b注射剂25—50万IU加生理盐水2毫升雾化吸入,每天2次雾化吸入,疗程7-10d。对照组应用病毒唑注射液(10-15ml/(Kg·d)加入5%葡萄糖注射液100ml中静脉滴注,每天1次，疗程同对照组。观察两组症状、体征及不良反应情况。

2.2疗效评定标准：

疗效评定：根据《病种质量控制标准》将疗效分为：治愈、有效、无效三级，治疗一周后进行判断。

治愈：体温正常、咽痛、口腔疱疹及手足皮疹消失。

有效：体温正常、咽痛好转、口腔及手足皮疹明显减少。

无效：临床症状、体征无改善。

总有效率等于治愈加有效。

2.3统计学处理，采用SPSS10.0软件包中对数据进行统计学处理，组间比较，采用t检验，平＜0.05为显著差异。

2.4结果：

治疗组中疗程7天者21例（占70%），疗程10天者9例（占30%），对照组中疗程7天者6例（占20%），疗程10天者23例（占80%），两组疗程比较P﹤0.01，差别非常显著。

疗效观察见表1和表2.

表1两组症状、体征恢复时间（d，±S）

组别体温恢复正常咽痛口腔疱疹手足皮疹

治疗组2.0±1.21.1±0.54.4±1.54.0±1.5

对照组4.0±1.22.0±1.57.0±1.26.0±1.2

PP﹤0.01P﹤0.01P﹤0.01P﹤0.01

表2两组临床疗效观察[例，（%）]

组别病例治愈有效无效总有效率

治疗组3020（66.6）9（30.0）1（3.0）96.6

对照组297（24.0）18（62.0）4（14.0）86.0

注：两组间比较X2＝11.0448，P﹤0.01

从上述两表中得出：治疗组总有效率96.6%，对照组86.0%。两组症状、体征恢复时间治疗组明显优于对照组；治愈率：治疗组66.6%，对照组24.0%，P﹤0.01有显著差异。全部病例未发现明显毒副反应，顺利完成疗程。

3.讨论

痰热清注射液是纯中药制剂,主要成分黄芩、熊胆粉山羊角、金银花、连翘等，黄芩具有清热燥湿、泻火解毒之功效，能使患儿降温，加速病毒排泄;熊胆粉具有清热解毒解痉、抑菌及抗炎作用，山羊角具有平肝息风、清热解毒，药理实验证明山羊酸水解液具有显著的解热、镇静及免疫作用，提高机体免疫力，加速机体恢复，缩短病程;金银花含有绿原酸，具有光谱抗菌作用，对肺炎葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌均有抑制作用;连翘为味苦，性微寒，具有清热解毒疏风散结的功效。

干扰素在细胞表面与特殊膜结合,抑制病毒DNA、RNA和蛋白质的合成,阻止病毒在其感染的细胞中复制,释放和增殖,对RNA病毒较敏感。同时干扰素又能增强T细胞和NK细胞的活性,诱导淋巴因子的产生杀灭病毒。增强机体抗病毒能力。运用α-2b干扰素雾化吸入治疗手足口病方法简单、无创,家长与患儿易接受,经雾化后将药液转化为均匀颗粒,这些微粒能透过黏膜,进入咽部,直接与病毒组织接触提高了局部药物抑制病毒的浓度,可迅速减轻病情。

本研究显示两药联合应用提高了机体抗病能力，加强了抗病毒效果，经痰热清注射液和重组人干扰素α-2b注射剂雾化后,治疗组疗程明显缩短，平均退热时间和皮疹消退快，治愈率、总有效率明显优于对照组。P﹤0.01有显著差异。故痰热清注射液联合重组人干扰素α-2b注射液治疗儿童手足口病是一种安全有效的治疗方法。

参考文献

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